TER TESTI

Muayene nasıl yapılır, sonuçlar nasıl yorumlanır?

Ter testi iki farklı aşamayı tanır: terlemenin stimülasyonu ve ter analizi İlk sonuç, üzerine iki emici pedin veya pilokarpin içeren iki jelin yerleştirildiği ön kol veya bacağa iki elektrot uygulanarak elde edilir. Bir pil jeneratöründen gelen düşük voltajlı elektrik akımının uygulanması, pilokarpinin ter üretimini uyardığı cildin yüzeysel katmanlarında taşınmasını kolaylaştırır.

Muayene yaklaşık 5 dakika sürer ve herhangi bir ağrıya neden olmaz, ancak pilokarpinin ter üretimini uyardığı bölgede eritem (cilt kızarıklığı) görünümü ile küçük bir kaşıntı hissi olabilir.

Ardından, ter toplama işlemine geçmeden önce hastanın cildi minerali giderilmiş su ile iyice yıkanır ve kurutulur. Bu aşama, ağırlığı bilinen, sodyum ve klor içermeyen, genellikle her iki ön kolun fleksör yüzeyine uygulanan ve 30 dakika tutulduğu emici bir kağıdın uygulanmasını içerir.Bu süre boyunca kişi okumakta, oynamakta veya yemek yemekte serbesttir. , kağıt kontaminasyonu riskini en aza indirmek için tuzlu yiyeceklerden (atıştırmalıklar, patates kızartması vb.) kaçınmaya özen gösterin. Sonuncusu 30 dakika sonunda operatör tarafından çıkarılacak ve ter analizi için laboratuvara gönderilecektir.

Raporlama süresi 1-2 iş günü olabilir, test sonucu ise aşağıdaki yorumlayıcı kriterlere göre belirlenir:

60 mEq / L'den daha yüksek bir ter klor konsantrasyonu, kistik fibroz (CF) tanısını destekler

40 ila 60 mEq / L arasında terde orta düzeyde bir klor konsantrasyonu, kistik fibroz için düşündürücüdür, ancak tanısal değildir.

40 mEq / L'den daha düşük bir ter klor konsantrasyonu normaldir ve düşük bir kistik fibroz olasılığı ile ilişkilidir.

Not: 6 aya kadar klor için normal kesme 30 mEq / L'ye düşer.

Ter testi tehlikeli midir? Hasta için riskler nelerdir?

Ter testi ağrılı bir test değildir, hastanın sağlığı için çok daha az tehlikelidir. Vakaların büyük çoğunluğunda, testle ilgili herhangi bir rahatsızlık, stimülasyon bölgesinde lokal eritem (cilt kızarıklığı) ile birlikte sınırlı bir kaşıntı hissi ile sınırlıdır. Bazı durumlarda, 2/3 saat içinde iz bırakmadan kaybolan bir veya daha fazla kabarcık oluşabilir. Gerçek yanık riski çok düşüktür (50.000'de bir vakada), ancak ihmal edilebilir düzeyde değildir ve eski ekipman kullanımı ve operatör deneyimi eksikliği durumunda artar; genel olarak, bu lezyonlar ikincildir, ancak çok az veya hiç skar belirtisi yoktur.

Sonuçların güvenilirliği

Ter testinin "yüksek özgüllüğü vardır, çünkü yanlış pozitif sonuçlar verebilen az sayıda ve nadir hastalık vardır (Down sendromu, Klinefelter sendromu, çölyak hastalığı, atopik dermatit, tip I glikojenoz, tip I mukopolisakkaridoz, glukoz 6-fosfat dehidrojenaz eksikliği). , tedavi edilmemiş hipotiroidizm veya adrenal yetmezlik, anoreksiya nervoza, nefrotik sendrom, hipogamaglobulinemi, tip I psödohipoaldosterinizm, Mauriac sendromu); ayrıca, bu hastalıklar "klinik tablonun aşırı çeşitliliği, tanısal belirsizlikler bırakmaması gereken bir unsur.

Ter testi son derece hassastır, ancak bugün yanlış negatif sonuçlarla ilişkili mutasyonlar bilinmektedir. Bu nedenle, negatif bir ter testi ile bile, doktor Kistik Fibrozis'e yönelik teşhis yönelimini koruyabilir ve bir teşhis çalışması önerebilir (örneğin, Kistik Fibrozisin tipik mutasyonlarını araştıran bir genetik test).

İnceleme sırasında belirli prosedür yönergelerine uyulursa, hata olasılığı önemli ölçüde azalır:

ter testi uzman personel tarafından ve özel yapılarda yapılmalıdır;

Ter testi, normal olarak hidratlı ve önemli sistemik hastalığı olmayan 3 kilogramdan daha ağır olan çocuklarda 2 haftalıktan sonra yapılabilir.

Aşağıdaki durumlarda ter testi ertelenmelidir:
- çocuk 15 günden küçükse veya 3 kilogramdan daha hafifse (kistik fibrozlu çocuklarda nadir görülen bir durum değildir)
- toplanan ter miktarı yetersiz
- Susuz kalmış, sistemik hastalığı olan, uyarı bölgesinde egzaması olan, ödemli veya sistemik kortizon tedavisi gören çocuklarda. İkinci durumda, kortikosteroidler terdeki elektrolit konsantrasyonunu azalttığından, ter testinin tedaviyi bıraktıktan en az 4 gün sonra yapılması tercih edilir.

Tek bir laboratuvar sonucu, kistik fibroz tanısını doğrulamak veya dışlamak için yeterli değildir: her zaman iki farklı zamanda en az 2 ter klor tayini yapılmalıdır.

Toplanan ter miktarı önceden belirlenmiş minimum değerlerden daha yüksek olmalıdır; bu nedenle, örneğin toplanan ter miktarının düşük olması (500 mg) nedeniyle teknik nedenlerle ter testi tekrarlanabilir.