sporcu üçlüsü

Dr. Giovanna Taranto tarafından düzenlendi

L "AMENORRE

Adet döngüsünü düzenleyen hormonlar arasında normalde var olan denge, hem fizyolojik hem de psikolojik nitelikteki birçok faktör tarafından kolaylıkla bozulabilir ve her rahatsız edici faktör, kişiden kişiye değişen ve farklı patolojik şekillerde kendini gösteren reaksiyonları tetikler.
Amenore, sporcuların genellikle oligomenore, LPD (veya luteal faz defekti), anovulasyon veya gecikmiş menarş gibi ara evrelerden geçerek karşılaşabilecekleri hipotalamus-hipofiz-gonadal eksenindeki şiddetli dengesizliğin tezahürüdür.
Yumurtalık fonksiyonunun, mevsimsel veya çevresel faktörlerin bir sonucu olarak değişebilen gıda mevcudiyeti, enerji dengesi ve enerji harcaması gibi faktörlere bağlı olarak sıklıkla değiştiği gösterilmiştir.
Etiyolojilerine göre sınıflandırılan farklı amenore türleri olmasına rağmen, kadın sporcular, kronik olarak düşük gonadotropin ve yumurtalık steroid seviyeleri ile en şiddetli östrojen eksikliği ile ilişkili hipotalamik amenore olan aynı tip bozukluğu paylaşırlar. hipogonadotropik hipotalamik amenore.
Esas olarak, GnRH'nin ("LH: luteinize edici hormon ve" FSH: folikül uyarıcı hormon gibi diğer hormonların üretimini düzenlemek için hipofiz bezine etki eden hormon) pulsatil salgılanmasında bir azalma vardır ve bu da, GnRH'den salgılanmasını sınırlar. LH ve FSH hipofizinden başlar. Düşük LH ve FSH seviyeleri, östradiol üretmeyi bırakan yumurtalığın uyarılmamasına yol açar.
Amenore tanımı yıllar içinde değişiklik göstermiştir; Adet görmeme olarak sınıflandırılır, birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birincil menarş, ikincil cinsel özelliklerin yokluğunda 14 yıl içinde veya ikincil cinsel özelliklerin varlığında 16 yıl içinde ortaya çıkmadıysa. Bu nedenle birincil amenore gecikmiş menarş olarak da adlandırılır.
Sekonder amenore, düzenli menstrüel siklusların oluşmasından sonra menstruasyonun olmaması ile karakterizedir.Tanım, birbirini takip eden 3-6 aylık bir periyod eksikliğini veya yılda sadece bir adet döngüsünü içerir.

MENSTRE BOZUKLUKLARININ YAYGINLIĞI

Kadın sporcularda bozukluğun yaygınlığı %1 ile %66 arasında değişirken, sedanter kadınlarda bu oran %2-5'e düşmektedir.Genel olarak adet düzensizliği ile ilgili olarak, kadın sporcularda görülme sıklığı %31.4 iken, kadın sporcularda görülme sıklığı %24,5'tir. döngü bozukluğu olan sporcular.
Yorucu fiziksel aktivite amenoresinin en yüksek prevalansı, artistik patinaj, dans, uzun mesafe koşusu ve jimnastik gibi düşük vücut ağırlığını vurgulayan sporlarda görülür, ancak araştırmalar "çok çeşitli sporlarda" adet anormallikleri bildirmiştir.

DİĞER MENSTRE BOZUKLUKLARI

Oligomenore, 36 ila 90 gün arasında değişen bir süre boyunca düzensiz ve tutarsız döngülerin art arda gelmesi olarak tanımlanır; bazı çalışmalarda yılda 4 veya daha az döngü parametresi kullanılmıştır.
Bu tip bir bozukluk, baskın folikülün gelişme zorluğuna yol açan düşük bir östrojen seviyesi ile yakından ilişkili olduğundan, oligomenoreal döngüler de anovulatuar olabilir ve belirgin hipoöstrojenizm ile karakterize edilebilir.

Anovulasyon, "FSH ve LH seviyeleri, düşük E2 (estradiol) seviyeleri ve luteinizasyon yokluğu ile bağlantılı olarak düşük olduğunda yumurtlama olayının olmaması olarak tanımlanır. Ayrıca, döngü sırasında düşük E2 ve progesteron seviyeleri ile karakterize edilir. .

Luteal faz defekti veya LPD, yumurtanın uterusa yerleşmesini mümkün kılmayan, yetersiz miktarda progesteron salgılanmasının ardından ortaya çıkan bir bozukluktur.LPD olan kadınlar yumurtlar, ancak normalden daha geç (normal yumurtlama 12 ile 12 yaş arası) Döngünün 14. günü) luteal fazın kısaldığını gösteriyor.
Bütün bunlar düşük doğurganlık hızı ve yüksek oranda kendiliğinden düşük ile ifade edilir. Luteal fazın kusuru, sporla ilgili en sık görülen menstrüel bozukluğu temsil eden, eğitimsiz deneklere göre sporcularda daha fazla prevalansla ortaya çıkar.

LPD OVULATORY DÖNGÜSÜ ANOVÜLATÖR DÖNGÜLER OLIGOMENORREA AMENORREA

Şekil 1: yumurtlama döngülerinin normal durumundan amenoreye kadar şiddetin artmasıyla sıralanan sporcuların adet döngüsünün çeşitli bozuklukları arasındaki bağlantı çizgisi.

Genellikle yıl boyunca anovulatuar döngülerle değişen yumurtlama döngüleri vardır, bozukluğun ilerlemesini izlemek için bunu dikkate almak iyidir.

Bu tür bir bozukluk, iyi çalışması için doğru miktarda kaloriye ihtiyaç duyan tüm üreme sisteminin, temel işlevler için enerji kaynaklarının eksikliğini bırakmak için bir tür bekleme durumuna geçtiği mekanizmaları tetikleyen aşırı stresten kaynaklanır. . hayatta kalmak için.
Daha yakın tarihli araştırmalar, hipoöstrojenizmle ilgili ek bir sağlık riskini ortaya çıkarmıştır: olumsuz lipid ve protein değişiklikleri gibi artan kardiyovasküler risk faktörleri ve azalmış vasküler fonksiyon.
Östrojenler, damar sisteminin sağlığının bağlı olduğu endotel hücrelerinin işlevselliğini etkiledikleri için vazoprotektif bir işleve sahiptir.
Triad'dan etkilenen en şiddetli sporcu vakalarında, bu nedenle şiddetli hipoöstrojenizm ile felç ve kalp krizi riski artar.
Aslında, ileri üçlüden etkilenen sporcuların sağlık durumu, menopozdaki kadınlarınkiyle karşılaştırılabilir!