Bir önceki video dersimizde ülseratif kolitten bahsetmiştik; bugün, öncekinden farklı olarak sadece kolon ve rektumu değil, aynı zamanda sindirim sisteminin diğer bölgelerini de etkileyebilen bir başka önemli inflamatuar bağırsak hastalığını daha yakından tanıyacağız. Crohn hastalığından bahsediyorum.
Crohn hastalığı, sindirim sistemini etkileyen kronik inflamatuar bir hastalıktır; çoğu durumda ince bağırsağın ileum adı verilen son bölümünü ve kolonu etkiler, ancak potansiyel olarak sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü ağızdan etkileyebilir. Crohn hastalığını karakterize eden inflamatuar sürece, "segmental" ve süreksiz lezyonlar eşlik eder; bu, bu lezyonların sadece sindirim sisteminin bazı yollarında bulunduğu ve diğer segmentlerle tamamen serpiştirildiği anlamına gelir. bağırsak duvarının tüm kalınlığını etkileyen iltihaplanma, şişme ve ülserler Bu nedenle delikler veya fistüller oluşturulabilir, yani bağırsak ve diğer yakın organlar arasında anormal geçişler olabilir.Krohn'lar henüz tam olarak bilinmemektedir. Otoimmün reaksiyonlar, hastalığın temelinde, muhtemelen önceki ve bağırsak enfeksiyonları veya diyet veya belirli ilaçların kullanımı gibi genetik veya çevresel faktörlerden. Crohn hastalığına eşlik eden semptomlar karın ağrısı, dışkıda kanlı veya kansız ishal, bulantı, ateş, kilo kaybı ve genel halsizliktir. Hastalık, iyi olma dönemleri ile değişen akut ataklarda "yeniden alevlenme" için karakteristik bir eğilim ile aralıklı bir seyir gösterir. Zamanla, bağırsak hasarı sindirim komplikasyonlarına ve daha fazlasına neden olabilir. Bir örnek vermek gerekirse, iltihaplanma süreci, yiyecekleri sindirmede zorluklara ve hatta tıkanıklığa kadar bağırsak duvarının daralmasına neden olabilir. Genel olarak, anti-inflamatuar ve immünosupresif ajanlarla ilaç tedavisi, Crohn hastalığının ve ilerlemesinin kontrolüne izin verir. Bu yaklaşımın yeterli olmadığı durumlarda ise cerrahiye başvurmak gerekir.
Crohn hastalığı, tetikleyici nedenlerin henüz tam olarak tanımlanmaması anlamında, kökeni bilinmeyen bir hastalıktır. Günümüzde genetik, çevresel, immünolojik ve diyet faktörlerinin hastalığın altında yatan kronik inflamatuar sürece yatkınlık oluşturabileceğine inanılmaktadır. Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar da yıllar içinde ateş altında kaldı, ancak bu teoriyi doğrulayan kanıtlar belirsiz. Benzer şekilde, "bağışıklık sisteminin normalde sindirim sisteminde mevcut olan uyaranlara karşı genetik bir aşırı duyarlılığı olduğu; özellikle, belirli diyet molekülleri veya mikrobiyal floranın bileşenleri, bağışıklık sisteminin bir "hiperaktivasyonunu belirleyeceği" hipotezi ortaya atılmıştır. vücuttaki aynı hücrelere karşı ilgili sindirim sistemine zarar verir.Bu, bir inflamatuar reaksiyonu ve Crohn hastalığı ile ilişkili tüm hasar ve semptomları tetikler.Genetik olarak yatkın bu bireylerde, sigara içmek, rafine şekerden zengin ve düşük şekerli bir diyet gibi faktörler, meyve ve sebzeler, hastalığın başlamasında belirleyici bir rol oynayabilir.Bu ifadeyi desteklemek için, Crohn hastalığının sanayileşmiş ülkelerde sürekli arttığı, üçüncü dünya ülkelerinde ise neredeyse hiç bilinmediği belirtilmelidir. her yaşta ortaya çıkabilir, ancak ortaya çıkma eğilimindedir. evet, özellikle ergenlerde, yirmili yaşlarda ve 50 ile 70 yaş arasındaki yaş grubunda.
Crohn hastalığının ortaya çıktığı semptomlar, hastalık sürecinin konumuna, yaygınlığına ve saldırganlığına bağlıdır. Karın ağrısı ve ishal, bazen kan ve mukusla karıştırılmış günde 2 ila 10 ishal deşarjı ile karakterize edilebilir. Malabsorpsiyon, bulantı ve kusma, kilo kaybı, halsizlik ve genel halsizlik de sıklıkla görülür. Bağırsak belirtilerine ek olarak, döküntüler, ağız lezyonları, eklemlerde ağrı, göz iltihabı ortaya çıkabilir ve çocuklarda ise büyümede bir gerileme olabilir. Kronik seyirli bir hastalık olmasının yanı sıra, Crohn hastalığı da nükseder, bu nedenle günler veya haftalar süren diğer alevlenme dönemleri ile göreli normallik dönemleri serpiştirilir. Düzgün tedavi edilmezse, Crohn hastalığı stenoza, yani tıkanma riski olan bağırsağın daralmasına ve özellikle anüs çevresinde apse veya fistüllerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Ek olarak, Crohn hastalığı kolorektal kanser riskini artırır.
Tanı açısından bakıldığında, karakteristik semptomların varlığında Crohn hastalığından şüphelenilebilir; Bu şüphe, kan testleri inflamatuar indekslerde bir artış gösterdiğinde güçlenir. Özellikle eritrosit sedimantasyon hızındaki (ESR olarak bilinir) ve C reaktif proteindeki (veya PCR) artıştan bahsediyorum. Ancak şüpheleri gidermek ve kesin tanıya ulaşmak için araçsal incelemelere başvurmak gerekir; bunlar arasında çift kontrastlı opak kolon lavmanı, bağırsak ultrasonu ve hepsinden önemlisi kolonoskopiyi hatırlıyoruz.Özellikle bu son anket, lokalize inflamasyonu ve yüzeysel ve derin ülserlerin olası varlığını görsel olarak değerlendirmenizi sağlar. Sadece bu değil, muayene sırasında küçük doku örnekleri alarak biyopsi yapma olasılığı vardır; daha sonra, bu örnekleri mikroskop altında analiz ederek, doktor, kronik inflamasyonun tipik yönlerinin varlığını değerlendirebilecek ve böylece ulaşabilecektir. kesin bir teşhis.
Şu anda, Crohn hastalığı tedavi edilemez. Bununla birlikte, semptomları kontrol etmek ve hastalığın kötüleşmesini önlemek için bir dizi terapötik yaklaşım mevcuttur. Tedavinin amacı daha uzun remisyon dönemleri ve daha az yoğunlukta keskinlik elde etmektir. Bu sonucu elde etmek veya sürdürmek için, inflamatuar sürecin ciddiyetine bağlı olarak, aminosalisilatlar ve kortikosteroidler gibi az ya da çok güçlü anti-inflamatuar ilaçlar kullanılır; ilk akla gelenler arasında sülfasalazin, mesalazin ve "olsalazin; kortiskosteroidler arasında prednizolon ve deoksimetazon aklıma geliyor. Anti-inflamatuar ilaçlarla birlikte, vücudun bağışıklık reaksiyonlarını azaltan ve bloke eden antibiyotikler ve bağışıklık bastırıcı ilaçlar da uygulanabilir. inflamatuar sürece dahil olan ana moleküllerden biri olan TNF-alfa'yı seçici olarak bloke eden antikorlar gibi biyolojik ilaçlarla terapiler de başlatılmıştır. diğer ilaç yaklaşımları başarısız olur. İlaç tedavisine dirençli vakalarda veya hastalık komplike olduğunda, genellikle hastalıktan etkilenen bağırsak yolunun çıkarılmasını içeren cerrahi kullanılır. Bununla birlikte, bu tür bir müdahalenin, diğer bağırsak segmentlerinde tekrar ortaya çıkabilen hastalığı kesin olarak iyileştirmediğine dikkat edilmelidir.
