Öte yandan, "aşırı motor fiziksel aktivite, bazen organizma üzerinde ciddi yansımaları olan, ihmal edilebilir olumsuz etkiler dışında herhangi bir şeyle sıkı bir şekilde ilişkili görünmektedir." Belki de genel nüfusun çağdaş spor alışkanlıklarıyla daha sonraki bir uyum nedeniyle, Bugün kadın cinsiyeti, fiziksel egzersiz ve genel sağlık arasındaki ilişkileri analiz eden çok sayıda çalışmanın merkezinde yer alıyor; özellikle bilim camiasının ilgisi şu noktalara odaklanmış görünüyor:
- Yaşam beklentisi üzerindeki etkisi
- Doğurganlıkta Rolü
- Hamilelikte önemi
- Premenopoz semptomları için faydalı özellikler
- Osteoporozun önlenmesi.
Bu yazıda, egzersizin kadın üreme işlevi üzerinde indükleyebileceği olumlu, olumsuz ve olumlu etkileri analiz edeceğiz.
Daha fazla bilgi için: Kadın Estetiği ve Kas Hipertrofisi ve obezite gelişmiş ülkelerde giderek yaygınlaşmaktadır ve genel nüfusun sağlığı üzerinde önemli sonuçları vardır.Değerlendirme kriteri vücut kitle indeksidir (BMI), ancak yapı ve morfolojik tip veya bir kas ölçümü dahil edilerek rafine edilmesi gerekir. çevreler ve deri altı yağ kıvrımları (plikometri); alternatif olarak, biyo-empedansmetri kullanılabilir.
Açıkça fazla kilolu olan sedanter kişilerde, ayakta tedavi ortamında bu fazlalığın derecesini belirlemek ve vücut yağ dağılımını değerlendirmek için bel çevresi (WC, bel çevresi) veya bel-kalça oranını değerlendirmek yaygın bir uygulamadır. WHR) ) - ikincisi daha az ve daha az kullanılır. Bunun nedeni, android tipi yağ dağılımının metabolik ve vasküler risklerle ve dolayısıyla ölüm veya kalıcı sakatlık ile daha fazla ilişkili olmasıdır; Kadınlarda bu, esas olarak kadın cinsiyet hormonlarının seviyeleri düştüğünde, menopozdan sonra ortaya çıkar.
Obezitenin sağlık üzerindeki yadsınamaz olumsuz etkileri, özellikle tip 2 diabetes mellitus, hipertansiyon ve diğer metabolik patolojilerin, dolayısıyla ateroskleroz ve tromboz riskinin artması, dolayısıyla kardiyo-serebro-vasküler olayların yanı sıra zararlı kurslar ile ifade edilmektedir. üreme sistemi Kadınlarda kilo kaybının, obez hastalarda bu hastalıkların riskinde bir azalma ile ilişkili olduğu iyi bir şekilde gösterilmiştir.
Özellikle, "infertil popülasyonda yüksek bir obezite prevalansı kaydedildi, böylece vücut ağırlığının gelişme ve üreme fonksiyonunun modülasyonunda nasıl temel bir rol oynadığını gösterdi. Bu, aşırı yağın östrojen seviyelerinde bir artışı desteklemesinden kaynaklanır." androstenediondan estron'a periferik dönüşümde - özellikle yağ dokusunda - artış, böylece polikistik over sendromunda (PCOS) olduğu gibi bir anovülarite durumunu destekler.
Obezlerde egzersiz ve artan doğurganlık
Son zamanlarda, 24 hafta boyunca fiziksel egzersize maruz kalan obez kadınların, obeziteyi ölçen tüm parametrelerde ve özellikle de insülin direncinin ana göstergesi olan tuvalette azalma gösterdiği, dolayısıyla viseral yağda önemli bir azalma olduğu gösterilmiştir; bu, WC'si azalmış kadınların tekrar yumurtlamaya başlamasıyla kanıtlanır. Bu parametrenin modifikasyonu bu nedenle sadece insülin duyarlılığını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda glikoz depolamanın ana bölgesi olan kas üzerinde de önemli bir rol oynar.Bu etki ifade edilir, çünkü fiziksel egzersiz, tetiklenen sinyalin translasyonunda yer alan proteinlerin ekspresyonunu ve aktivitesini arttırır. iskelet kası üzerinde insülin tarafından Yukarıda bahsedilen mekanizmalar yoluyla orta düzeyde fiziksel egzersiz, adet döngülerinin düzenliliğinde bir iyileşmeyi destekler, bu nedenle, yumurtlamanın yeniden başlamasıyla, spontan doğurganlıkta bir artış gözlenir ve tedavi ile elde edilir.
Fiziksel aktivitenin faydalı etkisi, hamilelik sonuçlarındaki bir iyileşme ile de kendini gösterir. Aslında, yaşam tarzlarındaki değişiklikleri takiben vücut ağırlığında azalma elde eden kadınların, gestasyonel diyabet, preeklampsi ve fetal malformasyonlar gibi gebelikle ilgili komplikasyonları geliştirme olasılıklarının daha düşük olduğu gösterilmiştir. Bu kadınlarda kürtaj oranında bir azalma da kaydedilmiştir.
Daha fazla bilgi için: Fitness Kadınları için Egzersiz egzersizin kendisinin neden olduğu metabolik hız.Egzersiz ve amenore
Bu mekanizmalar klinik olarak amenorenin klinik tablosunda, yani en az 3 ay boyunca spontan menstrüasyon olmaması durumunda ortaya çıkar. Bu meydana geldiğinde, klasik olarak "sporcu amenore" olarak adlandırılır. Sporcuların amenoresi "ilkel amenore" olarak sınıflandırılabilir, yani kadın menarş görünümünü göstermediğinde (ilk adet kanaması), ve ikincil, adetin az çok uzun bir spontan adet akışı döneminden sonra kaybolması durumunda. "Egzersiz amenore", yeme bozukluğu amenore (bulimia ve anoreksiya nervoza gibi) ile birlikte, fonksiyonel hipotalamik amenorenin bir parçasıdır. İkincisi, tümör, iskemik veya inflamatuar patolojiye ikincil olanları içeren organik nedenin hipotalamik amenoresinden ayırt edilmelidir.
Özellikle aşırı fiziksel egzersizden dolayı amenore riski altında olan kişiler her şeyden önce yüzme, fitness, bale, maraton gibi sporları yapanlardır (...). Bu kadınlarda amenore esas olarak vücut ağırlığındaki azalmaya ve yağ kütlesindeki azalmaya bağlıdır; bu durumlar aynı denekler tarafından kalori alımının azalmasıyla daha da kötüleşir.
Kadın sporcularda amenorenin nöro-endokrin nedenleri
Sporcunun "amenore"sinden sorumlu olan bir diğer önemli mekanizma, oksitosin, serotonin ve melatonin tarafından hipotalamus üzerindeki inhibitör tonda bir artışa ve dolayısıyla GnRH salgısının azalmasına neden olan nöro-endokrin stresidir.
Sporcuların amenoresinin hormonal tablosu, genel olarak fonksiyonel hipotalamik amenoreninki gibi, normal hipotalamik organizasyonun bozulmasıyla karakterizedir, bu da hipofiz-yumurtalık ekseninin işlev eksikliğine neden olur. organizmadan, hipogonadotropik hipogonadizmi indükleyen çok sayıda faktörün salınımı üzerinde önemli değişikliklerle nöro-endokrin modülatörlerinin salgılanmasını etkileyen bir stres durumu olarak tasarlanmıştır.
Özellikle gonadotropin seviyelerinde bir azalma, prolaktin, GH, ACTH, glukokortikoidler ve endorfin seviyelerinde bir artış; ayrıca ve özellikle, kemik metabolizması üzerinde önemli etkileri olan, zayıf yumurtalık fonksiyonuna bağlı olarak derin bir hipoöstrojenizm durumu vardır. Östrojen eksikliği ve düşük SHBG seviyeleri sonucu serbest androjen seviyeleri arttı. TSH, T3 ve T4 seviyeleri azaldı. Ayrıca, bu denekler, yağ dokusunun azalması nedeniyle azalan yağ dokusu tarafından üretilen bir hormon olan düşük leptin seviyelerine sahiptir.Son olarak, stres durumunun devam etmesi, hipotalamus-hipofiz-adrenal eksenin aktivasyonuna ve bunun sonucunda yüksek kortizol seviyelerine yol açar.
En az 3 aydır adet görmemiş kadınlarda, uzman tarafından yapılan doğru tıbbi öykü ile ortaya konduğu üzere, öncelikle FSH ve östradiol düzeylerinin değerlendirilmesi, hipogonadotropik ve hipergonadotropik hipogonadizm ayrımının yapılması; sporcuların amenore durumunda, bir hipogonadotropizm durumu olacaktır. Hipotiroidizm veya hiperprolaktinemi durumunu ekarte etmek için tiroid hormonları ve prolaktin değerlendirmesine devam etmek gerekecektir.
Sporcuların amenore tanı prosedürü
Tanısal yinelemenin bu noktasında, hipotalamik veya hipofiz disfonksiyonlarına bağlı bir amenore olup olmadığını belirlemek esastır.
GnRH testi
Bu amaçla tek bolus veya mikroinfüzyon uygulaması ile GnRH testi yapılacaktır. Tek bolus infüzyon durumunda GnRH 100 ug dozda intravenöz olarak verilir ve gonadotropinlerin yanıtı 15 dakika ara ile 2 saat süreyle alınan kan örnekleri ile değerlendirilir.LH seviyeleri maksimum değerlere yükselecektir. testin başlamasından yaklaşık 30 dakika sonra; FSH seviyeleri de LH'den daha az belirgin olmakla birlikte yükselecektir. Mikroinfüzyon GnRH testinde ise GnRH, her 15 dakikada bir gonadotropin yanıtının değerlendirilmesi ile 3 saat süreyle 0.2-0.4 ug/dk dozlarda intravenöz olarak uygulanır.
Teste LH ve FSH yanıtının olmaması durumunda hipogonadizm hipofiz yetmezliğine atfedilebilirken, sporcuların amenore olması durumunda teste yanıt olduğu gibi normal olacaktır. hipotalamik patogenez. Aşırı fiziksel egzersizden kaynaklanan hipotalamik amenorenin işlevsel olup olmadığını belirlemek için, araçsal testler yoluyla olası merkezi organik nedenleri dışlamak gerekecektir.
nalokson testi
Son bir teşhis adımı olarak nalokson testi yapılacaktır. Nalokson, seçici bir opioid peptit antagonistidir ve 2 saat boyunca her 15 dakikada bir belirlenen LH seviyeleri ile 2 mg'lık tek bir intravenöz bolus doz olarak uygulanır. Hipotalamik amenoreli kadınlarda nalokson uygulaması LH düzeylerinde bir artışa yol açacaktır, ancak bunun yerine normal kişilerde bulunan karakteristik zirveye değil.
Sporcularda amenorenin terapötik süreci
Terapötik yaklaşım, her şeyden önce, değişikliğe neden olan nedenin ortadan kaldırılmasını kullanır; Bu nedenle, kadınlara dengeli bir diyet eşliğinde vücut ağırlığının geri kazanılmasıyla birlikte fiziksel aktiviteyi azaltmalarını tavsiye etmek gereklidir.Bu yaklaşım, çoğu durumda, sorunu çözmeyi sağlar.
Hipotalamik amenorede endojen opioidlerin oynadığı anahtar rol göz önüne alındığında, nalokson'un 3-6 ay süreyle 50 mg/gün dozunda oral yoldan verilmesi önerilir; genellikle bu yaklaşımın sonuçları iyidir, özellikle tanısal değerlendirme sırasında nalokson testine pozitif yanıt vermiş olan kadınlarda.
İnfüzyon pompaları aracılığıyla uygulanan pulsatil GnRH tedavi amaçlı kullanılabilir; gerçekte, bu yaklaşım, LH zirvesinin yumurtlamayı indüklemesine neden olmak için hamile kalmak isteyen kadınlar için ayrılmıştır.Oral kontraseptiflerin kullanılması, bir yandan, hastada adet benzeri kanama görünümünü destekleme avantajına sahiptir. Öte yandan, aşırı fiziksel egzersizden kaynaklanan amenore ile, hastanın kendisinde bir iyileşmenin gerçekleştiğine dair "yanlış bir inanç" uyandırabilir ve zaten az olan dikkatini sağlık durumuna yönlendirebilir.
Daha fazla bilgi için: Kadın Eğitimi: Bacaklar ve Kalçalar --yumurtalık.Orta düzeyde fiziksel aktivitenin genel olarak önemli sağlık yararları sağladığı ve obezite ile kardiyovasküler ve metabolik değişiklikler gibi ilgili hastalıkların gelişme riskini azalttığı da tartışılmaz.
Ayrıca, orta düzeyde fiziksel aktivite sadece adet döngüsünü düzenlemekle kalmaz, aynı zamanda bir kadının doğurganlığını da iyileştirebilir.
Daha fazla bilgi için: POM Metodu: Antrenman ve Adet Döngüsü
