genellik
Otoimmün tiroidit hakkında konuştuğumuzda belirli bir patolojiden değil, tiroid bezini etkileyen otoimmün temelli bir dizi inflamatuar hastalıktan bahsediyoruz.
Neyse ki, otoimmün tiroidit, kolayca tedavi edilebilen ve kontrol edilebilen bir hastalıktır ve bu nedenle, bundan muzdarip hastaların neredeyse normal bir yaşam sürmesini sağlar.
Otoimmün Tiroidit Türleri
Belirtildiği gibi, "otoimmün tiroidit" terimi, tek bir hastalık değil, tiroid bezinde meydana gelen çoklu patolojileri ifade eder.
Gerçekte, daha kesin olmak gerekirse, teknik terimlerle, aralarında hatırladığımız farklı formları olan otoimmün kronik lenfositik tiroidit hakkında konuşmayı tercih ediyoruz:
- Hashimoto tiroiditi (Hashimoto hastalığı olarak da bilinir);
- Atrofik otoimmün tiroidit;
- Sessiz tiroidit.
Aşağıda, yukarıda belirtilen formların temel özellikleri kısaca açıklanacaktır.
Hashimoto tiroiditi
Hashimoto tiroiditi kesinlikle en iyi bilinen ve en yaygın tiroidit formlarından biridir. Aslında, çoğu zaman "otoimmün tiroidit" terimi, "Hashimoto tiroiditi" ile eşanlamlı olarak kullanılır.
Genellikle, Hashimoto tiroiditinin başlangıcı, belirsiz ve asemptomatik bir şekilde meydana gelir, bu da erken teşhisi zorlaştırır.Hashimoto tiroiditi teşhisi, hasta ve hasta arasındaki semptomların değişkenliği nedeniyle daha da zorlaşır.
Bu otoimmün tiroidit formu özellikle kadınlarda yaygındır ve başlangıcı genetik risk faktörleriyle ilişkilidir.
Hashimoto tiroiditi olan hastalarda vücut, tiroid hormonlarının üretimini tehlikeye atacak ve böylece hipotiroidizmin başlamasına neden olacak kadar tiroid bezine saldıran otoantikorlar üretir.
Kandaki azalan tiroid hormon seviyelerine yanıt olarak, hipofiz bezi, dolaşımdaki tiroid hormonlarının eksikliğini telafi etmek amacıyla tiroid uyarıcı hormonun (veya TSH kısaltmasıyla daha iyi bilinen tirotropik hormonun) üretimini arttırır. yaratılmaya gelmiştir.
TSH seviyelerindeki artış, sırayla, iyi bilinen guatrın ortaya çıkmasıyla sonuçlanan tiroid bezinin hacminde telafi edici bir artışa neden olur.
Hashimoto tiroiditi, kan dolaşımında yüksek TSH seviyelerinin ve düşük tiroid hormonları T3 (triiyodotironin) ve T4 (tiroksin) seviyelerinin varlığı ile karakterize edilir.
Atrofik otoimmün tiroidit
Atrofik otoimmün tiroidit - Hashimoto tiroiditinde olanlara benzer şekilde - sinsice ortaya çıkabilir ve nispeten uzun süreler boyunca asemptomatik kalabilir, böylece erken tanıyı önler.
Ayrıca bu durumda, atrofik otoimmün tiroidit, hipotiroidizmin "başlangıcı" ile kendini gösterir, ancak bezin büyümesi olmadan, dolayısıyla guatrın varlığı olmadan, tiroid hormonunun tiroid bezi üzerindeki reseptörlerine bağlanmasını engelleyen TSH.
sessiz tiroidit
Sessiz tiroidit, Hashimoto tiroiditi (yani mükemmel otoimmün tiroidit) ve sub-akut tiroidit (spontan olarak veya herhangi bir durumda, çoğunlukla hastalığın çözülmesine yönelik kısa bir hedefli tedaviyi takiben düzelme eğiliminde olan belirli bir tiroidit formu) arasında ara özelliklere sahiptir. inflamasyon).
Ancak sessiz tiroidit otoimmün bir patogeneze sahip olduğundan otoimmün tiroidit grubuna girer.
Hashimoto hastalığı gibi, bu inflamatuar tiroid hastalığı da kadın hastalarda daha sık görülür.
Sessiz tiroiditin tipik klinik belirtileri, subakut tiroiditte meydana gelenin aksine, boynun ön bölgesinde sürekli ağrı dışında subakut tiroiditin (esas olarak ateş ve tirotoksikoz) belirtilerine benzerdir. sessiz tiroiditi olan hastalar tarafından algılanmaz. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu özel otoimmün tiroidit formu da "ağrısız" olarak tanımlanır (İngilizce'den ağrısız).
Son olarak, bu durumda bile, tespit edilen seviyeler aşırı yüksek olmasa da, kan dolaşımında anti-tiroid antikorları bulunur.
Teşhis
Otoimmün tiroidit tanısı, esas olarak, bağışıklık sistemi tarafından üretilen anti-tiroid antikorlarının kandaki varlığını değerlendirmek ve tiroid fonksiyonunu değerlendirmek (TSH, T3, T4 vb. seviyelerinin belirlenmesi) için laboratuvar testlerinin yapılmasıyla yapılır. .).
Bu şekilde tanımlanan değerler, otoimmün tiroiditin bulunduğu evreye göre değişebilir ve ayrıca bir hastadan diğerine değişebilir (özellikle Hashimoto tiroiditi durumunda).
Laboratuvar testlerine ek olarak, otoimmün tiroidit teşhisi için, bu tip endokrin patolojiyi karakterize eden tiroid bezinin tipik iltihabını belirlemek için yararlı olan radyografik testleri kullanmak da mümkündür.
Belirtiler
Otoimmün tiroiditin farklı formlarının semptomatolojisi, hastayı etkileyen hastalığın tipine ve bulunduğu evreye göre değişebilir. Ayrıca, ortaya çıkan semptomlar bir hastadan diğerine bile çok farklı olabilir.
Ancak Hashimoto tiroiditinin tipik semptomları arasında şunları hatırlıyoruz:
- Zayıflık ve yorgunluk;
- uyuşukluk;
- Soluk ve soğuk cilt
- Soğuğa karşı artan hassasiyet;
- Kabızlık;
- hiperkolesterolemi;
- Ağırlıklı olarak su tutulması nedeniyle kilo alımı;
- Artan adet akışı;
- Boğuk ses;
- Depresyon;
- Guatr (sırasıyla hipofiz tarafından aşırı TSH salgılanmasının neden olduğu tiroid hacmindeki artış nedeniyle);
- Miksödem (yeterince tedavi edilmeyen şiddetli hipotiroidizm durumunda ortaya çıkan bir komplikasyon).
Bununla birlikte, atrofik tiroidit durumunda ortaya çıkabilecek semptomlar arasında şunları hatırlıyoruz:
- asteni;
- Kuru cilt
- Kırılgan saçlar
- Soğuğa karşı artan hassasiyet;
- Uykusuzluk hastalığı;
- Depresyon;
- Anemi;
- Kabızlık.
Ancak sessiz tiroidite gelince, bu otoimmün tiroidit formundan mustarip hastalarda, subakut tiroiditi olan hastalarda görülenlere benzer semptomlar vardır.Daha ayrıntılı olarak, sessiz tiroidit durumunda ortaya çıkabilecek farklı belirtiler arasında ateş ve tirotoksikoz (örneğin titreme, taşikardi ve anksiyete gibi semptomlarla karakterize) hatırlanır.
Tedavi
Semptomatik tablo için söylenenlere benzer şekilde tedavi, hastayı etkileyen otoimmün tiroiditin şekline ve tanının konulduğu evreye göre de değişebilir.
Genel olarak, Hashimoto tiroiditi ve atrofik tiroidit tedavisi, tiroid fonksiyonunu mümkün olduğunca eski haline getirmeyi amaçlar. Daha doğrusu, bu tedavi, genellikle levotiroksin veya liotironin uygulamasını içeren hormon replasman tedavisi yoluyla tiroid hormonu üretiminin eksikliğini telafi etmeye çalışır.
Sessiz tiroidite gelince, çoğu durumda hormon replasman tedavisi gerekli değildir. Ancak bu durumlarda ortaya çıkabilen tirotoksikozun semptomatik tedavisi gerekli olabilir. Bu bağlamda, genellikle kullanılan tercih edilen ilaç, taşikardi ve titreme gibi semptomların tedavisinde özellikle yararlı olduğu kanıtlanmış bir aktif bileşen olan beta bloker propranolol'dür.
Her durumda, üstlenilecek terapötik strateji türü, hastanın muzdarip olduğu otoimmün tiroidit formuna ve aynı evreye göre, endokrinolog tarafından kesinlikle bireysel olarak belirlenecektir.
