Rotator manşet yaralanması: tanı ve semptomlar

Yaralanma teşhisi

Rotator manşet yırtığını teşhis etmek için en sık kullanılan enstrümantal araştırma manyetik rezonans görüntülemedir.Lezyonun tam yerini ve boyutunu aşırı hassasiyetle görselleştirebilir.X-ışınları tendonların sağlık durumunu açıkça gösteremez ancak özellikle omuza bir kontrast madde enjekte edilerek yapıldığında sonuçları (tendonlar ve akromiyon arasındaki boşluğun daralması, akromiyal mahmuzlar, artroz, osteofitler) vurgulayabilir. herhangi bir kemik patolojisini teşhis edebilir. Bu testlerin kullanımı genellikle büyük bir travmadan sonra veya yeterli bir dinlenme periyodundan sonra omzun durumu düzelmediğinde ortaya çıkar.

Her durumda, omuz problemlerinin gerçek nedenini kesin olarak teşhis etmek, ancak birkaç enstrümantal incelemenin (örneğin rezonans + radyografi) sonuçlarını tıbbi muayenenin sonuçlarıyla bütünleştirerek mümkündür.

60 ° ve 120 ° arasında, supraspinatus kasının tendonunun çalıştığı humerus başı ile skapula akromiyonunun arasındaki boşluk azalır. Bu nedenle, bu eklem aralığındaki sık hareketler, uzun vadede supraspinatus tendonunun iltihaplanmasına veya dejenerasyonuna neden olabilir. Lezyonun genellikle humerus (troşit) üzerindeki yerleşiminden yaklaşık bir santimetre uzakta olan çok özel bir alanda tendonu etkilemesi tesadüf değildir. Bu alan, tendona oksijen ve enerji substratları sağlamaya yarayan kılcal damarlar açısından oldukça zengindir.

Yaşlanma, kullanılmama veya aşırı kullanım ile tendonun kanlanması azalır, elastikiyeti azalır ve kırılganlığı artar. Kol 60 ila 120 ° arasında çalıştığında tendona kan beslemesi daha da azalır, çünkü gördüğümüz gibi bu hareket humerus başı ile akromiyon arasındaki boşluğu azaltır. Bu sıkıştırma, kan damarlarını yakalar ve kısmen tıkayarak yaralanma riskini önemli ölçüde artırır.

Sporda bu tür yaralanmaların, kolun dış rotasyonu ile ilişkili abdüksiyon gerektiren tekrarlı hareketleri içeren disiplinlerde (beyzbol, cirit atma, tenis, bazı yüzme uzmanlıkları) daha sık meydana gelmesi tesadüf değildir. Tendonların tekrar tekrar kullanılması, aslında onların önemli ölçüde kalınlaşmasına yol açarak subakromiyal boşluğu daha da azaltır.Gençlerde özellikle şiddetli bir hareket, aşırı kullanımdan zaten zarar görmüş olan bir veya daha fazla tendona zarar verebilir.

Sedanter kişilerde, kötü pozisyonları dayatan iş aktiviteleriyle ilişkili bazı postürel bozukluklar, uzun vadede dorsal kifozda (omurganın torasik yolunun öne eğriliği) artışa neden olabilir. Yaygın olarak kambur olarak adlandırılan bu postüral tutum, omuzları öne doğru uzatarak rotator manşeti aşırı gerginliğe maruz bırakır. Omuz ağrısının bel ağrısından sonra işe devamsızlığın ikinci en sık nedeni olması tesadüf değildir.

Manşeti oluşturan tendon yapılarının zayıflaması, uzun vadede tüm omuzun dengesizliğini artırarak humerus başının yukarı doğru yükselmesini kolaylaştırır. Bu yükselme, tendonların kullanabileceği alanı daha da azaltarak ağrıya neden olur. Durum kronikleşirse, subakromiyal boşlukta yumuşak dokuların "sıkışmasını" belirtmek için tam olarak sıkışma sendromundan bahsederiz.Yaşlılarda sıkışma sendromu oldukça sıktır ve kısmi kalsifikasyonları ile ilişkili tendonların elastikiyet kaybından kaynaklanır. ve subakromiyal yüzeyde küçük kemik mahmuzlarının varlığı.

Rotator manşeti oluşturan bir veya daha fazla kasın tendonlarının lezyonu, travma (omuz üzerine düşme) veya subakromiyal bursit nedeniyle de oluşabilir. Bir kişi omzuna çarparak düştüğünde, akromiyon, rotator manşete çarpan bir baskıya maruz kalır.Darbe yeterince şiddetliyse, kemik tendonlara zarar verebilir.Travmanın boyutu, alt yüzeyinin şekli "akromiyon (az ya da çok keskin; unsinat akromiyon), aynı zamanda rotator manşeti oluşturan kasların ve tendonların esnekliği lezyonun boyutunu (tam veya kısmi) etkileyecektir.

Ekstra rotasyonlu bir kolda destekte bir düşüş bile (düştüğünüzde, vücudun geri kalanını korumak için sağlam bir destek noktası oluşturmak için kolu dışa döndürme eğilimindesiniz) veya içe dönük ve addüksiyonlu bir kolda öne veya arkaya doğru luksasyon yapabilir. omuz, manşet tendonlarına zarar verir.

Çoğunlukla bu yaralanma, gördüğümüz gibi, kanla dolduğunda şişen ve ağrılı hale gelen tendon kılcal damarlarının yırtılmasıyla ilişkilidir. Travma sonrası ağrı, uygulanan fiziksel aktivitenin tipine ve yoğunluğuna göre artıp azalacak şekilde birkaç ay devam edebilir.

Aşırı kullanıma bağlı rotator manşet yaralanmaları yaşlılarda veya bazı sporcularda daha sık görülür (yukarıya bakın). Yaşlılarda, kullanılmayan tendonlar elastikiyetini kaybederek zorlu hareketler (ağır yükleri kaldırmak, çitleri kesmek, tavanı badanalamak, pencereleri yıkamak, ani hareketler vb.) sırasında yaralanmalara karşı daha duyarlı hale gelir. ağrılı semptomlar veya yaralanmaya rağmen bu çok hafiftir.

Subakromiyal bursit, aynı adı taşıyan bursanın iltihaplanmasıdır ve aynı zamanda omuz ağrısının önemli bir nedeni olabilir. Esasen, rotator manşet üzerindeki sürtünme yaralanmalarını önlemek için kürek kemiğinin akromiyonunun altına yerleştirilen sıvı dolu küçük bir kesedir. Bu torba iltihaplandığında (travma veya aşırı kullanım nedeniyle) subakromiyal boşlukta bulunan tendon yapılarını sıkıştırarak dejenerasyonlarını destekler.

Rotator manşet yaralanması genellikle omuzun fleksiyon ve abdüksiyonu sırasında aktif olan biseps kasının uzun kafa travması ile ilişkilidir.

Belirtiler ve ilk yardım

BELİRTİLER: Gece istirahatinde sıklıkla kötüleşen ağrıya ve belirli hareketler sırasında (tanıya bakınız) güç eksikliğine ek olarak, hastalar sıklıkla saç tarama, yan yatma veya "sütyen bağlama" gibi günlük hareketlerle ilgili zorluk ve ağrıdan şikayet ederler. .

Düşme veya hareket sonucu omuzda ağrı hissederseniz: buz uygulayın (ilk 2 gün 20 dakika boyunca günde 2-3 defa), eklemi dinlendirin ve ağrı özellikle şiddetli ise doktora başvurun. Hareketi önemli ölçüde kısıtlarsa veya semptomlar birkaç gün sonra kaybolmazsa telaffuz edilir.Yaklaşık iki veya üç gün sonra, ağrı ve iltihap azaldığında, sıcak paketler tendon rejenerasyonunu hızlandırarak vaskülarizasyonu iyileştirmeye yardımcı olabilir.