Üveit Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Tanım

Tıp alanında kendini tanımlar. üveit iris, koroid ve siliyer cisimden oluşan uveal yolu içeren herhangi bir iltihaplanma. Komplikasyonlardan kaçınmak için "üveit" derhal tedavi edilmelidir: sadece etkilenen deneklerin %10-15'inin kör olduğunu düşünün. En fazla risk altındaki hastalar 25 ila 50 yaş arasındaki erkek ve kadınlardır.

nedenler

Ekzojen üveit, ameliyat, kornea ülserleri, perforan yaralar veya viral/bakteriyel/mantar enfeksiyonlarının ani ifadesidir.Üveitin endojen varyantı (göz hastalıklarının büyük çoğunluğunu oluşturur), Behçet, romatizmal bir hastalık olan toksoplazma enfeksiyonlarından kaynaklanıyor gibi görünmektedir. patolojiler, Fuchs sendromu; bununla birlikte, endojen üveitlerin yaklaşık %50'sinin kesin bir neden tanımadığına dikkat edilmelidir.

Belirtiler

Üveiti ayırt eden belirtiler şu şekilde özetlenebilir: görmede değişiklik/bulanıklık, göz ağrısı, ışığa karşı aşırı duyarlılık, kırmızı göz, gözün önünde leke algısı, iris içinde beyaz noktaların varlığı. Semptomlar tetikleyici ajana bağlı olarak aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir ve sadece bir gözü veya her ikisini birden içerebilir.

Komplikasyonlar: Körlük, katarakt (merceğin bulanıklaşması), optik sinir hasarı, retina dekolmanı, glokom

Üveit - Üveit Tedavi İlaçları ile ilgili bilgiler sağlık çalışanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Üveit - Üveit Tedavisi İlaçlarını almadan önce mutlaka doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.

İlaçlar

Üveit tedavisi hem inflamasyonu azaltmaya hem de semptomları azaltmaya odaklanır; Hastayı üveite yatkın hale getirebilecek cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (HIV ve sifiliz gibi) korunmak dışında, üveitten kaçmak için özel bir önlem yoktur.
Enflamasyonu azaltmak için en çok kullanılan ilaçlar topikal olarak (göz damlası şeklinde) ve / veya sistemik olarak (oral veya intravenöz uygulama) alınacak kortikosteroidlerdir; özellikle agresif bazı üveit formları, steroidin topikal enjeksiyonunu (göze) gerektirir. ilaçlar (enjeksiyon, deneyimli sağlık uzmanları tarafından açıkça verilmelidir). Bazı hastalarda, steroid tedavisi istenen terapötik etkiyi hemen göstermez; ağır vakalarda, doğru miktarda ilacı yavaş ama sürekli olarak serbest bırakabilen özel bir cihazın göze implante edilmesi düşünülebilir. Terapi genellikle uzundur: 24-30 ay sürebilir.
Hafif ve orta dereceli üveit tedavisinde kortikosteroidlere ek olarak midriatik ve sikloplejik ilaçlar kullanılmaktadır.
Üveite bakteriyel veya protozoal enfeksiyonlar neden olduğunda (genellikle Toksoplazma gondi), antibiyotikler ve antimalaryaller, kortikosteroidlerin yokluğunda bile tercih edilen tedavidir.Aynı şey viral enfeksiyonlar için de geçerlidir: viral üveit, özel antiviral ilaçlarla kolayca tedavi edilebilir.
Şiddetli olması durumunda, üveit kortikosteroid tedavisine yanıt vermiyorsa, immünosupresif ilaçlarla tedavi düşünülebilir: bu terapötik yaklaşım genellikle yüksek körlük riski gösteren hastalar için ayrılmıştır.
Gözün aşırı derecede tehlikeye girdiği durumlarda, ameliyat, görüşü kurtarmak için son seçenektir: vitrektomi, gözde biriken jelatinimsi materyali (vitreus) çıkarır.

Üveit tedavisinde en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik spesiyalite örnekleri aşağıdadır; hastalığın şiddetine, hastalığın şiddetine, hastanın durumuna göre hastaya en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır. hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı:

Etiyolojisi bilinmeyen üveit ile ilişkili inflamasyonu azaltmak için steroidler

Deksametazon (örn. Decadron, soldesam, Luxazone %0.2, Visumetazone COLL. 3ML %0.1, Luxazone UNG. OFT. 3G %0.2): Ürünü günde 4-6 kez veya her 30- Şiddetli enfeksiyon durumunda 60 dakika. Semptomlar azalana kadar tedaviye devam edin. Krem şeklinde ürünü günde 3-4 kez uygulayın. Doktorunuza danışın.
Gözün arka segmentini etkileyen bulaşıcı olmayan üveit formları için, bu ilacı alternatif bir şekilde kullanmak mümkündür: 1 implant (0,7 mg deksametazon ile) ilgili gözün vitreus boşluğuna cerrahi olarak enjekte edilebilir. üveit.
Kortizon (örn. Cortis Acet, Cortone): Kortikosteroidlerin topikal uygulaması üveiti tamamen iyileştirmek için yeterli olmadığında, bunları ağızdan veya kas içinden almak mümkündür: günde 25-300 mg ilaç alınması önerilir ( semptomların şiddetine göre), yükü iki günlük doza bölerek.
Triamsinolon (örn. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): topikal kortikosteroidlerle standart tedaviye etkili bir şekilde yanıt vermeyen üveit tedavisinde endikedir. İlaç intravitreal olarak, 4 mg'lık bir dozda (100 mikrolitre 40 mg / ml süspansiyon veya 50 mikrolitre 80 mg / ml süspansiyon) uygulanır.
Rimeksolon (örn. Vexol, göz damlası): İlacın göze, göz damlası şeklinde, gün içinde 1-2 damla dozunda, ilk hafta aşılanması tavsiye edilir; ikinci haftada devam edin Tedavi haftası, gün boyunca 2 saatte bir 1 damla damlatarak hastanın tedaviye verdiği yanıta göre ilerleyin.

Üveit tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar ve kortikosteroid ilaç kombinasyonları:

prednisolon / sulfacetamide sodyum (örn. Blephamide)
loteprednol / tobramisin (örn. Zylet)

Bakteriyel hakaretlere bağlı üveit tedavisi için antibiyotikler (monoterapi)

Sulfasalazin (örn. Salazopyrin EN): aminosilikat antibiyotikler sınıfına ait bir ilaçtır. Tekrarlayan akut ön üveit için tedaviye her hafta kademeli olarak artırılacak 500 mg ilaç dozu ile başlanması önerilir. Bakım dozu, bir yıl boyunca günde iki kez 1 gram aktif almayı içerir. Günde 3 gramı geçmeyin.

Kombine ilaçlar: kortizon + antibiyotikler: iyileşme süresini hızlandırmak için birçok antibiyotik, kortikosteroidlerle birleştirilir, göz damlaları veya merhemler içinde hazırlanır, doğrudan konjonktival keseye uygulanmak üzere, üveitte bulunur.

Neomisin ve polimiksin B (örn. Mixotone) ile ilişkili hidrokortizon: Bu, bir steroid ilacı (hidrokortizon) ve 2 aktif antibiyotik bileşeninden oluşan bir ilaç kombinasyonudur. Bu ilaç, topikal olarak uygulandığında terapötik aktivitesini tam olarak gösterir. Göz damlası şeklinde, bakteriyel enfeksiyonu azaltmak ve aynı zamanda güçlü bir anti-inflamatuar uygulamak için, etkilenen gözün (veya her ikisinin) konjonktival kesesine her 3-4 saatte bir 1-2 damla ürün damlatın. Efekt. Şiddet durumunda uygulama sıklığını artırın. Bu üç ilaç aynı zamanda yüksek antibiyotikli bir ilaç olan basitrasin ile de formüle edilebilir.
Deksametazon + tobramisin (örn. TobraDex): bu formülasyon ayrıca bir steroid (deksametazon) ve bir antibiyotikten oluşur. Bir merhem şeklinde, günde 3-4 kez alt konjonktival keseye küçük bir miktar uygulayın. Oftalmik süspansiyon şeklinde her 4-6 saatte bir alt konjonktival keseye 1-2 damla damlatın; Şiddetli üveit durumunda uygulama sıklığını artırmak mümkündür (tedavinin ilk 2 günü için her iki saatte bir).
Gentamisin / prednizolon (örn. Pre-G): Bakteriyel üveit tedavisi için, etkilenen gözün konjonktival kesesine günde 2-4 kez bir damla ürün verilmesi önerilir. İlaç, günde 1-3 kez göze uygulanacak bir merhem şeklinde de mevcuttur.

Midriatik ilaçlar: Bu ilaçlar, posterior sineşi oluşumunu önlemek için göz iltihabını ve enfeksiyonlarını tedavi etmek için belirtilen öğrenciyi genişletme yeteneğine sahiptir.

Cyclopentolateo (örn. Ciclolux %1 COLL): Üveit tedavisinde kullanılan muskarinik antagonist ilaç Etkilenen göze bir veya iki damla damlatın. Gerektiğinde her 5-10 dakikada bir tekrarlayın.
Omatropin (örn. Omatropina LUX %1 COLL): Bu, ön üveit tedavisi için endike olan kısa etkili bir muskarinik antagonisttir. Üveitten etkilenen göze 3-4 saatte bir 1-2 damla damlatılır.Göz damlası uygulandıktan sonra gözyaşı kesesi birkaç dakika parmaklarla sıkıştırılmalıdır.
Atropin (örn. Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oftalmik merhem): merhem şeklinde, üveitten etkilenen gözün konjonktival kesesine 0,3-0,5 cm ürün uygulayın, Atropine 1-3 kez Ayrıca göze damlatılacak bir çözelti olarak da mevcuttur: gösterge dozu, günde 4 defa, etkilenen göze 1-2 damla ilaç uygulanmasıdır.

Bağışıklık baskılayıcı ilaçlar: Üveit tedavisi için yukarıda sıralanan tedavilere yanıt vermeyen hastaların bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanmaları gerekecektir:

Metotreksat veya metotreksat (örn. Metotreksat): steroidlere dirençli şiddetli üveit formları için endikedir. Pozoloji için: doktorunuza danışın.
Azatioprin (örn. Azatiyopirin, İmmünoprin): koroid neovaskülarizasyonunun tedavisi için ilacın prednizolon veya siklosporin ile kombinasyon halinde günde 1-1.5 mg / kg dozunda alınması önerilir.
Mikoflenat mofetil (örn. Mycoflenate mofetil teva): üveit tedavisinde ikinci seçenek ilaç, azatioprin bile terapötik etkisini tam olarak göstermediğinde kullanılacak. Günde iki kez ilacın yaklaşık 1 gramını alın. Günde 4 gr'ı geçmeyin.
Etanercept (örn. Enbrel): 3 yaşından büyük, etkilenmiş çocuklarda şiddetli üveit tedavisi için endikedir İlacın doz başına 0.4mg/kg, maksimum 25mg'a kadar uygulanması önerilir. haftada iki kez subkutan olarak uygulanmalıdır.
Adalimumab (örn. Humira): deri altına enjekte edilen ilaç, dirençli otoimmün üveit tedavisinde veya idiyopatik artrit ile ilişkili olarak ikinci bir seçenek olarak kullanılmak üzere güçlü bir anti-inflamatuardır.Gösterge olarak, dozaj, bir yıla kadar her 15 günde bir 40 mg aktif bileşen verilmesini önerir.
Infliximab (örn. remicade) intravenöz olarak, ilacın tek bir i.v. infüzyon olarak 5 mg/kg dozunda uygulanması tavsiye edilir. haftalık. 2 ve 6 hafta sonra uygulamayı tekrarlayın. Her 2 ayda bir enjeksiyonla devam edin.

Glokoma bağlı üveit formları için, Toksoplazma gondi ve otoimmün hastalıklarda, altta yatan hastalığın tedavisine devam etmek gerekir: Nedenin iyileşmesi üveitin de ortadan kaldırılmasına neden olur.

Daha fazla bilgi edinmek için aşağıdaki makaleleri okuyun: