Tanım
Tıp alanında, iskelet kası hücreleri, çoğunlukla bir yaralanma sonrasında ciddi bir yırtılmaya uğradığında rabdomiyolizden söz ederiz; kas lifleri öldüğünde, kan dolaşımına fosfat, potasyum, kreatinin, ürik asit ve miyoglobin gibi çok sayıda madde salınır ve bu da organizma için bir dizi soruna yol açar (örn. böbreklerde miyoglobin birikmesi nedeniyle böbrek yetmezliği) .
nedenler
Kana çok miktarda zararlı/zararlı madde salan yaralı bir kas rabdomiyolize yol açar. Kas yaralanmalarına şunlar neden olabilir: patolojiler (örneğin astım, bakteriyel / viral enfeksiyonlar, ishal ve kusma, diyabet, hipertiroidizm), bazal sıcaklık çok yüksek / hipotermi, ekstrem spor (vücut geliştirme), dayanıklılık sporları (maraton), yanıklar, elektrik çarpması ve uyuşturucu bağımlılığı. Bazı ilaçların (aşırı) uygulanması bile rabdomiyolizi teşvik edebilir: asetilsalisilik asit, yüksek kolesterol tedavisi için ilaçlar, antibiyotikler.
Belirtiler
Rabdomiyolizin ilk belirtileri arasında idrarın aldığı kırmızımsı renk göze çarpar ve miyoglobin pigmentinin varlığını gösterir. Diğer semptomlar şunları içerir: ruh hali değişikliği, zihinsel karışıklık, kas kontüzyonu, mide bulantısı, solunum problemleri, taşikardi Kan testlerinden, rabdomiyolizden muzdarip hasta potasyum, kalsiyum, miyoglobin , nitrojen ve ürik asit seviyelerinde belirgin veya hassas bir değişiklik kaydeder. kan.
- Komplikasyonlar: böbrek yetmezliği, böbrek hasarı, kanama bozuklukları, kalp ve akciğer değişiklikleri, ölüm (aşırı şiddetli vakalar)
Rabdomiyoliz - Rabdomiyoliz Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgilerin, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Rabdomiyoliz - Rabdomiyoliz Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Rabdomiyolizin komplikasyonları ve riskleri göz önüne alındığında, ilk semptomlardan itibaren acil müdahaleye açık bir ihtiyaç vardır. Miyoglobinin kana salınmasının neden olduğu hasarı önlemek için intravenöz sıvıların (rehidrasyon) verilmesi endikedir. Sıvılardaki artış, miyoglobinin böbreklerden atılmasını sağlayarak böbrek hasarı riskini önler.
Sıvılara ek olarak, hidrasyon tedavisine bazı aktif maddeler eklenebilir: sodyum bikarbonat ve mannitol.
Sodyum bikarbonatın (NaHCO3) idrarın asitliğini ve ayrıca miyoglobinin böbrek üzerindeki zararlı etkilerini azalttığı belirtilir; mannitol (örn. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) ve diğer diüretikler, suyun atılmasını, böbrekleri zararlı maddelerden "temizlenmesini" destekler. Furosemid (örn. Lasix) de bu amaç için yaygın olarak kullanılan bir diüretik ilaçtır: genel olarak, önerilen furosemid dozu, 100 ml/saat'e eşit idrara çıkmayı teşvik edecek şekilde olmalıdır.
Hidrasyon tedavisi potasyum, kalsiyum, nitrojen, ürik asit ve miyoglobin serum değerlerini eski haline getirmek için yeterli değilse, doktor aşağıdaki terapötik seçeneklerden birini seçecektir:
- Hemodiyaliz: Kanın süzülmesi ve hasara yol açabilecek maddelerin tutulması için çok faydalıdır. Şiddetli rabdomiyoliz vakaları için ayrılmıştır.
- Kan nakli
- Cerrahi: Rabdomiyolizin cerrahi tedavisine fasyotomi denir; Bu, hasarlı kasın şişmesi ve ağrısının tüm kan damarları üzerindeki basıncını azaltmak için kas astar dokularının kesildiği terapötik bir stratejidir.
Notlar: özellikle klaritromisin gibi antibiyotiklerle kombine edildiğinde statinlerin (kolesterol düşürücü ilaç) uygulanması rabdomiyoliz riskini büyük ölçüde artırır; bu nedenle, benzer bir tedaviyi takip edenlerin, en sonunda derhal müdahale etmek için düzenli kan testlerinden geçmeleri önerilir. Bu durumda, statin tedavisinin kesilmesi ve ilacın alternatif bir ilaçla değiştirilmesi önerilir.
