kifoz

genellik

Kifoz, "omurgayı torasik bölümünde karakterize eden eğriliğin patolojik bir şekilde vurgulanmasıdır.
Aslında kifoz teriminin farklı bir anlamı vardır; aslında torasik omurların oluşturduğu fizyolojik eğriyi gösterir. Bununla birlikte, "patolojik bir anlam" ile kullanımı o kadar yaygındır ki, artık "patolojik kifoz" veya "hiperkifoz" gibi daha kesin terminolojilerin yerini almıştır.

Kifoz çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir: kötü duruş nedeniyle; omur gövdelerinin morfolojisini değiştiren hastalıklı bir durum nedeniyle; yaşlanmanın bir sonucu olarak; "doğuştan anomali vb."
Varsa, dorsal hiperkifozun klasik semptomları şunlardan oluşur: sırt ağrısı, sırt sertliği, omurgada ağrı ve kolay yorulma eğilimi.
Doğru tanı için fizik muayene ve görüntüleme esastır.
Tedavi, kifozun ciddiyetine bağlıdır.

kifoz nedir?

Kifoz, genel jargonla, "vertebral kolonun torasik yolunda oluşturduğu anterior konkavlık ile karakteristik eğriliğin vurgulanmasını" belirten bir terimdir.
Aslında "kifoz" vertebral göğüs yolunun fizyolojik ön konkavitesi ve "patolojik kifoz" veya "hiperkifoz" olarak bu eğriliğin aşırı vurgulanması olarak tanımlamak daha doğru olacaktır.
Ancak, "kifoz" kelimesinin "patolojik bir anlamla" kullanımı artık o kadar yaygın ki, tıp camiasında bile artık özel bir eleştiri uyandırmıyor.

uzmanlık jargonunda

Uzmanlar, sözde kifoz açısı 45 ° 'yi aştığında patolojik kifozdan bahseder.
Normal şartlarda kifozun açısı 20° ile 45° arasındadır.

Siteden görsel: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

OMURGANIN KISA ANATOMİK İNCELEMESİ

İnsan vücudunun omurgası, vertebral kolon veya rachis, yetişkinlerde yaklaşık 70 santimetreyi ölçen bir kemik yapısıdır.

En klasik anatomik alt bölümlere göre üst üste yığılmış 33-34 omurdan oluşan omur kolonunun 5 bölümü vardır:

• 7 omur içeren servikal bölüm, servikal vertebra olarak adlandırılır.
• 12 omur içeren torasik bölüm, torasik omurlar olarak adlandırılır.
• 5 omurun bulunduğu lomber bölüme lomber vertebra denir.
• 5 omur içeren sakral bölüm, sakral omur olarak adlandırılır.
• 4 omur içeren koksigeal bölüm, koksigeal omur olarak adlandırılır.

Omurga kolonunun her bölümünün omurları oldukça benzer bir genel yapıya sahiptir. Aslında hepsinin bir gövdesi (önde), at nalı benzeri bir kemeri (arkada) ve bir omur deliği vardır; ikincisi, kemerin gövdeyle birleşmesinden kaynaklanır (önceki iki öğe arasında bulunur).
Her bir omurun omur delikleri çakışır ve bu, omuriliği barındırmaya hizmet eden uzun bir kanalın oluşumunu belirler.

Omurilik, beyinle birlikte merkezi sinir sistemini oluşturan iki unsurdan biridir.

nedenler

Patolojik kifoz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:

• Kötü duruş (postural kifoz)
• Omurlarda morfolojik anomalilerin varlığı (Scheuermann kifozu)
• Rahim içi yaşam sırasında omurganın anormal gelişimi (doğuştan kifoz)
• ileri yaş
• Omurga yaralanması

POSTA KİFOZU

Postural kifoz, torasik omurları desteklemekten sorumlu olan bağların ve kasların uygun olmayan şekilde uzamasına neden olan kötü duruş tutumlarının bir sonucudur. Bu uzama, göğüs omurlarının normal pozisyonunu değiştirir ve rachisin göğüs bölümünün oluşturduğu ön konkaviteyi kalıcı olarak vurgular.
Kötü duruş kifozu, yetişkinlere göre daha kolay şekillendirilebilen bir omurgaya sahip oldukları için gençler arasında daha yaygındır.
Klasik kötü duruş tutumları şunlardır:

• Kollarınızı sarkıtarak ayakta durun. Bu duruş aynı zamanda sarkık duruş olarak da bilinir.
• Omurganın göğüs kısmı ile sandalyenin arkasına yaslanın.
• Düzenli olarak bir sırt çantası kullanıyorsanız, aşırı ağırlıkla yükleyin.

Şekil: sol, sarkık duruş örneği

SCHEUERMANN KİFOSİSİ

Juvenil kifoz olarak da bilinen Scheuermann kifozu, genç nüfus arasında en sık görülen patolojik kifoz şeklidir.
Başlangıcı, klasik silindirik-dikdörtgen şekle sahip olmak yerine üçgen-konik bir görünüm alan omur gövdelerinin yanlış gelişiminden kaynaklanmaktadır.
Omur gövdelerinin bu yanlış gelişimi genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar.
Kesinlikle tıbbi bir bakış açısından, Scheuermann'ın kifozu, omurları içeren bir osteokondroz şeklidir.
Omur gövdelerinin yanlış gelişimini belirleyen nedenler belirsizdir: uzmanlara göre, Scheuermann'ın kifozu "çok faktörlü bir kökene sahip olacaktır.

KONJENİTAL KİFOZ

Doğuştan kifozdan muzdarip olanlar anormal özelliklere sahip bir omurga ile doğarlar.
Genel olarak, bu anormal özellikler, iki veya daha fazla omurun bir füzyon sürecinden kaynaklanır; daha nadiren, vertebral cisimlerin doğum öncesi malformasyonunun etkisidir.
Şu anda, sayısız araştırmaya rağmen, doktorlar ve araştırmacılar, omurganın intrauterin gelişimini neyin değiştirdiğini tam olarak bilmiyorlar.

YAŞLANMAYA BAĞLI KİFOZ

Doğal yaşlanma sürecini takiben, omurga, bazı kişilerde az ya da çok şiddetli patolojik kifozun nedeni olan çeşitli morfolojik değişikliklere uğrar.
Omurgadaki morfolojik değişiklikler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerle ilişkilidir:

• Sırtın kas yapısında bir değişiklik.
• Omurganın omurlarını destekleyen bağlardaki değişiklikler.
• Kötü duruş tutumları.

DİĞER NEDENLER

Kifozun diğer olası nedenleri şunlardır:

• Osteoporoz: Osteoporoz varlığında kemikler zayıflar ve kırılmaya daha yatkın hale gelir.
• Spondiloz: intervertebral cisimleri ve diskleri deforme eden özel bir artrit şeklidir.
• Spina bifida: Omurga kolonunun anormal gelişimini içeren morbid bir durumdur.
• Paget hastalığı: varlığı, "kemiğin yeniden şekillenmesinin değişmesi ve kemiklerin zayıflaması" ile çakışır.
• Nörofibromatozis: Sinir sistemini etkileyen genetik bir hastalıktır.
• Kas distrofisi: Kasların sağlığını etkileyen genetik bir hastalıktır.
• Tüberküloz: Esas olarak akciğerleri etkileyen bir "bakteriyel enfeksiyondur.
• Omurga tümörü.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Hafif patolojik kifozlar hem asemptomatik olabilir - yani bariz belirti ve semptomlar olmadan - hem de aşağıdakiler gibi bazı karakteristik klinik belirtilerden sorumlu olabilir:

• Sırt ağrısı.
• Sırtta sertlik hissi.
• Omurgada ağrı.
• Kolay yorulma eğilimi. Patolojik kifozlu kişilerde sırt kasları ve bağları normal omurgaya sahip kişilere göre daha fazla strese maruz kalır. Artan bu stres daha kolay yorgunluğa ve yorgunluğa neden olur.

Genel olarak, kifoz ne kadar şiddetli olursa, etkilenen kişinin yukarıda belirtilen semptomlardan şikayet etmesi o kadar olasıdır.

ESTETİK KONFOR

Özellikle gençlerde kifoz, sırta verdiği anormal şekil nedeniyle belli bir estetik rahatsızlığa neden olabilir.
Kifoz belirtisi olmasa bile bu rahatsızlık onu hissedenlerin hayatını az da olsa etkileyebilir.

KOMPLİKASYONLAR

Kifoz komplikasyonları genellikle omurganın ön konkavitesinin vurgulanması fark edildiğinde ortaya çıkar.
Başka bir deyişle, ciddi patolojik kifozu olanlar daha fazla komplikasyon riski altındadır.
Kifozun olası komplikasyonları şunlardır:

• Ağrı kesici ilaçlarla tedaviye yanıt vermeyen kalıcı ağrının varlığı.
• Solunum güçlüğü varlığı. Bu zorluklar, omurganın akciğerlere ve hava yollarına zarar vermek için uyguladığı kompresyon nedeniyle ortaya çıkar.
• Sinir sistemi bozukluklarının varlığı. Bu bozukluklar, omurganın yakınlarda çalışan sinirlere zarar vermek için çalıştırdığı ezilme nedeniyle ortaya çıkar.
  Bu komplikasyonun bazı klasik semptomları şunlardır: kollarda veya bacaklarda uyuşma veya güçsüzlük, denge sorunları, mesane fonksiyon kontrolünün kaybı ve bağırsak fonksiyon kontrolünün kaybı.

Kifozun komplikasyonları tıbbi müdahale gerektirir ve sıklıkla ameliyat gerektirir.

Teşhis

Kifoz tanısı için doğru bir fizik muayene ve X-ışınları, BT ve/veya nükleer manyetik rezonans gibi bazı tanısal görüntüleme testlerinin yapılması esastır.
Diğer araştırma yöntemlerinin kullanımı, belirli kifoz vakalarında ortaya çıkar: örneğin, hasta şüpheli tüberküloz belirtileri gösteriyorsa, doktor kan testleri yazabilir; bunun yerine hasta muhtemel osteoporozu olan yaşlı bir kişiyse, doktorunuz sağlık hizmeti sağlayıcınız kemik kütlenizin bir ölçümünü (kemik dansitometrisi) reçete edebilir.

HEDEF İNCELEME

Bir kifozun değerlendirilmesi için yapılan klasik bir fizik muayene sırasında, doktor hastanın omurgasını dikkatle gözlemler ve ondan sırtıyla bazı özel hareketler yapmasını ister.
Hastanın yukarıda bahsedilen hareketleri nasıl gerçekleştirdiğine bağlı olarak, doktor çoğu zaman kifozun varlığını veya yokluğunu belirleyebilir.

GÖRÜNTÜ TEŞHİSLERİ

X-ışınları, BT (veya Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi) ve nükleer manyetik rezonans (MRI), kifozun kesin özellikleri (şiddeti, komşu sinir yapılarının tutulumu, omurganın diğer organlarla teması vb.) hakkında faydalı bilgiler sağlar.

Tedavi

Kifoz durumunda tedavi, torasik seviyedeki eğriliğin belirginleşme derecesine ve bu eğriliği tetikleyen nedenlere bağlıdır.
Mevcut:

• herhangi bir tedavi gerektirmeyen çok hafif ve özellikle endişe verici olmayan kifoz;
• hafif ila orta şiddette kifoz ve ağrı kesici verilmesini ve postural iyileştirme ve kas güçlendirme için belirli egzersizlerin (fizyoterapi) uygulanmasını gerektiren düzeltilebilir nedenler;
• cerrahi müdahaleyi bile vazgeçilmez kılan ciddi kifoz ve patolojik açıdan önemli nedenler.

AĞRI GİDERME VE FİZYOTERAPİ ETKİLERİ

Duruş iyileştirme ve sırt kaslarını güçlendirmeye yönelik ağrı kesiciler ve fizyoterapi egzersizlerinin birincil amacı ağrıyı azaltmaktır.
Bazı durumlarda fizyoterapi, omurganın torasik bölümünün dış görünümünü iyileştirmede de faydalı olabilir.

AMELİYAT

Kifoz ameliyatı - kifoz için spinal füzyon olarak bilinir - omurganın torasik bölümünün aşırı belirgin eğriliklerini düzeltmeye ve komplikasyon riskini azaltmaya (tabii ki komplikasyon riskinin yüksek olduğu durumlarda) izin verir.
Kesin olmak gerekirse, doktorlar ciddi kifoz varlığında ve cerrahi operasyon yoluyla elde edilen faydaların ikincisinin tehlikelerinden daha ağır bastığı durumlarda cerrahinin kullanılmasını önermektedir. Aslında okuyuculara kifoz için spinal füzyonun çok hassas ve karmaşık bir operasyon olduğunu hatırlatmak önemlidir (4 ila 8 saat arasında sürebilir).
Kısaca, operasyonel bir bakış açısından, kifoz için spinal füzyon, kemik greftleri, metal plakalar ve vidalar kullanılarak iki veya daha fazla omurun birleştirilmesinden oluşur.
Omurların kaynaşması, en azından kısmen, omurganın normal torasik eğriliğini düzeltmeyi amaçlar.
Genel anestezi altında gerçekleştirilen spinal füzyon ameliyatı, yaklaşık bir hafta hastanede kalmayı ve en az 9 ay boyunca bir korse (genellikle "omuz düzleştirici" olarak adlandırılır) kullanımını gerektirir.

Kifozun ameliyat gerektirdiği klasik durumlara örnekler:

• Omurganın torasik bölümünün eğriliği çok belirgin olduğunda.
• Eğrilik şiddetli ağrıya neden olduğunda ve ağrı kesici ilaçlar tamamen etkisizdir.
• Eğrilik, düzgün nefes almak gibi bazı önemli hayati işlevleri engellediğinde.
• Ameliyat olmadığında doktorlar kifozun daha da kötüleşmesini öngördüğünde.

GARDİYAN KULLANIMI YARARLI OLABİLİR Mİ?
Doktorlar bazen orta derecede kifozu olan genç hastalar için bir atel veya omuz düzleştirici kullanılmasını önermektedir.
Bu durumlarda omuz düzleştiricinin amacı eğriliğin kötüleşmesini önlemektir.
Başlangıçta kifoz için bir korse kullanımı rahatsız edici olabilir, ancak daha sonra hasta buna alışır.

Önleme

Güvenli koruyucu önlemlerin mevcut olduğu tek kifoz türü, postural kifozdur.
Bu önleyici tedbirler şunlardan oluşur:

• Sözde sarkık duruşunu varsaymaktan kaçının
• Düzgün otur
• Günlük olarak bir sırt çantası kullanıyorsanız, çok fazla ağırlık yüklemekten kaçının.
• Düzenli olarak sırt kaslarını germeyi içeren fiziksel aktivitelere katılın. Patolojik postural kifozun önlenmesi için yüzme, koşma, uzun yürüyüşler, yoga ve pilates en çok önerilen motor aktiviteler arasındadır.