Tanım
Kelimenin kendisinden de anlaşılacağı gibi, gebelik hipertansiyonu, hamilelik sırasında meydana gelen kan basıncındaki bir artıştan oluşur; genellikle kan basıncındaki artış, gebeliğin 20. haftasından sonra başlar ve doğumdan sonra kaybolur.
- Gebeliğin ilk aylarında bunun tam tersi bir olay (kan basıncının fizyolojik olarak düşmesi) vardır.
nedenler
Gebelikte hipertansiyonun "gösterilmesinde rol oynayan tek bir neden" henüz kesin olarak tanımlanmamıştır; her durumda, çeşitli faktörlerin birlikteliği, bozukluğun başlangıcını büyük ölçüde etkileyebilir: düşük kalorili düşük kalsiyum, çinko ve proteinler, bağışıklık sistemindeki değişiklikler, genetik yatkınlık, plasenta arızası.
- Risk faktörleri: 20 yaş altı veya 35 yaş üstü, çoğul gebelik, ilk gebelik, genetik yatkınlık
Belirtiler
Gestasyonel hipertansiyona eşlik eden semptomlar şu şekilde ifade edilebilir: idrar miktarında azalma, karın ağrısı, yüzde ve ayak bileklerinde şişme, şiddetli baş ağrısı, sistolik kan basıncı 25-30 mmHg'den fazla artış (gebe kalmaya kıyasla), diyastolik kan basıncının üzerinde artış 15 mmHg (gebe kalmaya kıyasla), idrarda protein kaybı (preeklampsi), 140/90 mmHg'nin üzerinde kan basıncı, yorgunluk, kusma.
Gebelikte Hipertansiyon - Gestasyonel Hipertansiyon Tedavisine Yönelik İlaçlar ile ilgili bilgiler, sağlık uzmanı ve hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Gebelikte Hipertansiyon - Gestasyonel Hipertansiyon Tedavisi için İlaç almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışınız.
İlaçlar
Arteriyel hipertansiyon oldukça tehlikeli bir durumdur, çünkü doğmamış çocukta büyüme geriliği ve yenidoğan ölümü gibi ciddi sonuçlara neden olabilir; bu nedenle kan basıncının izlenmesi ve idrar tahlili hamilelik sırasında iki vazgeçilmez önleyici stratejidir.
Terapötik-farmakolojik bir yola girmeden önce, bazı farklı unsurları hesaba katmak önemlidir:
- Fetüsün risk olasılığı
- Hamile kadının kan basıncını düşürme ihtiyacı
- Kronik hipertansiyonu (20. haftadan sonra ortaya çıkan) gestasyonel hipertansiyondan (döllenme sırasında zaten mevcut) ayırt edin.
Gestasyonel hipertansiyon teşhisi konulursa, periferik vazokonstriksiyonu azaltmak ve utero-plasental akışı iyileştirmek için yatak istirahati yararlıdır.
Aşağıdakiler, gebelik hipertansiyonuna karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın şiddetine göre etken maddeyi ve hasta için en uygun dozu seçmek doktora kalmıştır. , hastanın sağlık durumu ve tedaviye yanıtı:
Minimum kan basıncı değerleri (diyastolik) 100-105 mmHg'yi aştığında gestasyonel hipertansiyon tedavisi için tedaviye başlanması tavsiye edilir; eklampsiden kaçınmak için değerler 170'i geçerse kan basıncının düşürülmesi önerilir. /110 mmHg.
Diyastolik basınç 90 ile 99 mmHg arasındaysa, davranışsal tedavi genellikle kan basıncı değerlerini normale getirmek için yeterlidir:
- gerekirse vücut ağırlığını azaltmak
- Sodyum açısından zengin yiyecekleri yemekten kaçının
- aşırı efordan kaçının
- alkol içme
- sigara içmemek
- Çok su iç
- Alfa-Metildopa (örn. Aldomet): Merkezi etkili antihipertansif, güvenli olduğu için hamilelik sırasında kullanılır. Tedaviye günde 2-3 kez ağızdan alınacak 250 mg'lık bir ilaç dozu ile başlanması tavsiye edilir; alternatif olarak, her 6 saatte bir 30-60 dakikalık yavaş infüzyon olarak 250-500 mg alınabilir. Günde 3 gramı geçmeyin. Bakım dozu, günde maksimum 3 grama kadar 2-4 doza bölünmüş 500 mg aktif (maks. 2 g) almayı içerir. İlaç ayrıca gebelik sırasında hipertansif krizlerin tedavisi için de kullanılabilir: bu durumda, kan basıncı fizyolojik olana kadar her 6 saatte bir, 30-60 dakikalık yavaş infüzyonla 250-500 mg aktif alınması önerilir. değerler.
- Nifedipin (örn. Adalat): Etken madde (kalsiyum antagonisti) genellikle yavaş salınan tabletlerde bulunur: ancak gestasyonel hipertansiyon tedavisi için ikinci bir seçenek ilaçtır Gösterge olarak ilacı 30-60 doz ile uygulamaya başlayın mg, ağızdan Dozaj her 7-14 günde bir değiştirilebilir.
- Labetalol (örn. Ipolab, Trandate, Trandiur): hipertansif krizlerin kontrolü için endikedir. İlaç genellikle intravenöz olarak verilir, ancak bazen ağızdan alınır. Gebelikte hipertansif krizlerin tedavisi için ilacın 20 mg dozda intravenöz enjeksiyonla (2 dakika) alınması tavsiye edilir; 10 dakika sonra ilaç tekrar IV enjeksiyonla verilebilir. (40-80 mg doz). 300 mg aktifi aşmayın. Genellikle maksimum terapötik etki, uygulamadan 5 dakika sonra ortaya çıkar.Ağızdan günde iki kez 100 mg ilaç alın, tedaviyi günde iki kez 200-400 mg ilaç dozu ile takip edin.
- Hidralazin (örn. Presfylline): Bu antihipertansif ilaç, öncekine benzer şekilde intravenöz olarak da uygulanır ve hipertansif krizleri kontrol etmek için endikedir. Bu gibi durumlarda, gerektiğinde 20-40 mg aktif damardan veya kas içinden alınması önerilir. Doktorunuza danışın. Şu anda, ilaç İtalya'da ne üretilmekte ne de pazarlanmaktadır.
- Klonidin (örn. Catapresan, Isoglaucon): ilaç, hem kronik hipertansiyon tedavisi için hem de gebelik formu için belirtilen imidazolin reseptörlerinin bir agonistidir. Gösterge olarak, tedaviye ½ veya 1 tablet 150 mcg ile başlayın. Dozaj doktor tarafından ince ayarlanmalıdır.
- Magnezyum sülfat (örn. Magne So BIN, Magne So GSE): gestasyonel hipertansiyonun karakteristik bir semptom olduğu eklampsinin önlenmesinde yararlı olan ilacı temsil eder. Dozaj doktor tarafından belirlenmelidir.
Gebelik sırasında kan basıncını düşürmek için beta blokerlerin uygulanması ancak üçüncü aydan itibaren mümkündür.
Kronik hipertansiyonu olan kadınlar, hamilelikten önce bile, hem anne hem de doğmamış çocuk için bu ilaçların uygulanmasından kaynaklanan olası komplikasyonlar göz önüne alındığında, diüretikler, sartanlar ve ACE inhibitörlerinin uygulanmasına özellikle dikkat etmelidir.
