Tanım
Paget hastalığı (aynı zamanda Paget kemik hastalığı veya deforme osteitis olarak da bilinir), kemiğin yeniden şekillenme süreçlerinde bir değişikliğin olduğu metabolik bir kemik patolojisidir. Bu değişiklik, daha zayıf bir yapı ile değiştirilen yeni mineralize kemik matrisinin yıkımı ve birikmesi arasındaki dengesizlik ile karakterize edilir. Bu fenomen sonuç olarak deformasyona, kırılganlığa ve kemik kırıklarına yol açar.
Paget hastalığı esas olarak yaşlı hastaları etkiler ve vücuttaki herhangi bir kemiği etkileyebilir.
nedenler
Paget hastalığının tetikleyici nedeni henüz belirlenmemiştir.
S ", osteoklastların (kemik matrisinin yeniden emiliminden sorumlu) aktivitesinde yer alan proteinleri kodlayan, hastalığın başlangıcında belirli gen tipleriyle ilgili bazı genetik değişikliklerin rol oynadığını varsaymaktadır.
Diğer bir "oldukça akredite edilmiş hipotez", Paget hastalığına, yavaş çoğalan bir virüs tarafından sürdürülen bir viral enfeksiyonun neden olduğudur. Bu virüsün ilk semptomların ortaya çıkmasından birkaç yıl önce kemik hücrelerine "yerleştiği" ve daha sonra osteoklastlara saldırmaya başlayabileceği ve böylece hastalığın gelişmesine yol açacak bir inflamatuar süreci başlatabileceği düşünülmektedir. Söz konusu virüs bir paramiksovirüs gibi görünüyor, ancak bu teoriyi doğrulamak için hala kesin bir kanıt yok.
Belirtiler
Çoğu durumda, Paget hastalığı asemptomatiktir veya diğer kemik hastalıklarıyla karıştırılabilen ve bu nedenle tanımlanmasını zorlaştıran hafif semptomlarla kendini gösterir.
Bununla birlikte, Paget hastalığının en sık görülen semptomu, hastalıktan etkilenen bölgede lokalize olan kemik ağrısıdır. Buna ek olarak eklem sertliği, uyuşma, karıncalanma hissi, halsizlik, kırıklar, şekil bozukluğu ve kemik kırılganlığı da ortaya çıkabilir.
Hastalıktan etkilenen kemikler kafatasına aitse, baş ağrısı, kulak çınlaması ve işitme kaybı da ortaya çıkabilir.
Ayrıca, Paget hastalığı kalp yetmezliği, ventriküler hipertrofi, hiperkalsemi, böbrek taşları, parestezi, vertebral stenoz, asteni, baş dönmesi ve primer hiperparatiroidizm gibi rahatsızlıklara yol açan kardiyak, nörolojik, romatolojik ve metabolik komplikasyonlara neden olabilir.
Paget Hastalığı - Paget Hastalığını Tedavi Eden İlaçlar hakkındaki bilgilerin, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır.Paget Hastalığı - Paget Hastalığını Tedavi Etmek İçin İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Paget hastalığının tedavisinde erken teşhis çok önemlidir. Aslında, ilaç tedavisi ne kadar erken uygulanırsa o kadar etkilidir. Özellikle herhangi bir komplikasyonun başlangıcından önce yapıldığında.
Paget hastalığının tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlar bifosfonatlardır.
Sözü edilen bifosfonat tedavisini tolere edemeyen hastalarda ise daha az etkili olsa da kalsitonin bazlı tedaviye geçilebilir.
Son olarak, hastalığın neden olduğu kemik ağrısının kontrolü için doktor, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kullanımını reçete etmeye karar verebilir.
Son olarak aşırı durumlarda doktor cerrahi tedaviye başvurmayı gerekli görebilir.
Aşağıdakiler, Paget hastalığına karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleridir; hastalığın şiddetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun inisiyatifindedir.
bifosfonatlar
Belirtildiği gibi, bifosfonatlar Paget hastalığının tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlardır. Aslında, kemik döngüsünü azaltabilir, ağrıyı azaltabilir ve osteoklastik lezyonların iyileşmesini teşvik edebilirler, böylece normal kemik matrisinin restorasyonunu da teşvik edebilirler.
Kullanılabilecek çeşitli aktif maddeler arasında şunları hatırlıyoruz:
- Neridronik asit (Nerixia ®): Neridronik asit parenteral uygulama için mevcuttur Paget hastalığının tedavisi için kullanıldığında, genellikle kullanılan ilaç dozu, art arda iki gün boyunca yavaş intravenöz infüzyon yoluyla uygulanmak üzere günde 100 mg'dır. Genel ilaç dozu, art arda sekiz güne kadar kas içinden uygulanacak daha küçük dozlara da bölünebilir.
Bu terapötik döngü muhtemelen en az altı aylık bir aradan sonra tekrar edilebilir. - Alendronik Asit (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Alendronik asit oral uygulama için mevcuttur.Genellikle uygulanan ilaç dozu günde 10 mg veya haftada bir 70 mg'dır.
İlaç sabah, herhangi bir yiyecek, içecek veya başka bir ilacın alımından en az otuz dakika önce uygulanmalıdır. - Clodronik asit (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): klodronik asit hem oral hem de parenteral uygulama (kas içi ve damar içi) için mevcuttur.
Alınacak ilaç miktarı ve uygulama yolu her hasta için hekim tarafından belirlenmelidir.
kalsitonin
Kalsitonin, tiroid tarafından doğal olarak üretilen ve kalsiyum ve kemik metabolizmasının düzenlenmesinde rol oynayan bir hormondur.
Bifosfonat bazlı tedaviyi tolere edemeyen hastalarda sentetik kalsitonin (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) kullanılabilir. Bununla birlikte, ikincisinden daha az etkilidir ve kullanımı ayrıca kanser geliştirme riskinin artmasıyla da ilişkilidir.
Sentetik kalsitonin, kalsiyum seviyelerini düzenleyebilir ve kemik ağrısını azaltabilir. Genellikle - Paget hastalığının tedavisi için kullanıldığında - sentetik kalsitonin 100 I.U'luk bir dozda uygulanır. 2-4 haftadan maksimum 3-6 aya kadar değişebilen bir süre boyunca kas içi veya deri altı enjeksiyon yoluyla günde İlaç tek doz veya ikiye bölünmüş dozlar halinde uygulanabilir.
Her durumda, tedavi süresi doktor tarafından bireysel olarak belirlenmelidir.
NSAID'ler
Paget hastalığının neden olduğu kemik ağrısını kontrol etmek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılabilir. En çok kullanılan aktif maddeler arasında şunları hatırlıyoruz:
- İbuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip ateş ve ağrı ®, Vicks ateşi ve ağrı ®): ibuprofen ağızdan verildiğinde, kullanılan doz günde 1.200-1.800 mg ilacı geçmemelidir Tam miktar Alınacak etken madde miktarı her hasta için doktor tarafından belirlenmelidir.
- Naproksen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): Eğer naproksen ağızdan verilirse, olağan günlük doz, her 12 saatte bir bölünmüş dozlar halinde alınacak olan 500-1000 mg ilaçtır.
- Asetilsalisilik Asit (Aspirin ®, Alkaeffer ®): Asetilsalisilik asit oral ve parenteral uygulama için mevcuttur.
Oral olarak uygulandığında, genellikle yetişkinlerde kullanılan ilacın dozu günde 2-3 kez alınacak şekilde 325 mg ila 1.000 mg arasında değişir.
Bununla birlikte, intravenöz veya intramüsküler olarak uygulandığında, yetişkinlerde kullanılan ilaç dozu, her 6, 8 veya 12 saatte bir uygulanmak üzere 500-1.000 mg'dır.
Ancak alınacak ilacın kesin miktarı ve uygulama yolu doktor tarafından belirlenmelidir.
parasetamol
Parasetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®), analjezik özellikleri sayesinde Paget hastalığının neden olduğu kemik ağrılarının tedavisinde de kullanılabilir. Farklı farmasötik formülasyonlarda bulunan bir ilaçtır. Oral olarak kullanıldığında, genellikle kullanılan asetaminofen dozları, gerektiğinde günde 3-4 defaya kadar alınacak 500-1000 mg'dır.
