kolestaz

Gerçek bir hastalıktan daha fazlası olan kolestaz, safranın duodenuma doğru akışının ciddi şekilde bozulmasıyla biriken çeşitli patolojilerle ilişkili bir durumdur. İntrahepatik kolestazda safra tıkanıklığı karaciğerin içindeyken, ekstrahepatik kolestazda blok organın dışında bulunur.

Karaciğer, Safra ve Safra kesesi

Safra, karaciğer tarafından günde yaklaşık 6 dl miktarlarda üretilen organik bileşiklerin (hem eksojen hem de endojen) bir konsantresidir.

Hepatositler tarafından sentezlendikten sonra (karaciğer hücreleri denir), safra ortak hepatik kanala akar ve daha sonra safra kesesi adı verilen küçük bir kese içinde birikmeye gider. Bir endokrin uyarının ardından safra kesesi kasılır, safrayı koledok içine akıtır, bu kanal bağırsağa ve daha doğrusu on iki parmak bağırsağına (ince bağırsağın ilk kısmı) akar. Oddi sfinkteri veya hepatopankreatik olarak adlandırılan safra sıvısının atılımı (çünkü pankreasın boşaltım kanalı da bu bölgede açılır).

Safra, diyetle verilen lipidlerin yeterli sindirimi için önemli bir rol oynar; aynı zamanda gastrik kekiğin asiditesini tamponlar, bağırsak peristaltizmini uyarır ve bakteri florasına karşı antiseptik bir etki uygulayarak paslandırıcı fenomenleri engeller. Safra yoluyla, hemoglobin (bilirubin), farmakolojik kökenli toksik maddeler ve endojen nitelikteki diğer maddelerin (tiroid hormonları, östrojenler, kolesterol, vb.) parçalanmasından kaynaklanan ürünler de organizmadan uzaklaştırılır.

nedenler

EKSTRAhepatik kolestaz İNTRAhepatik kolestaz

Safra kanallarının tümörleri

Kist

Safra kanallarının stenozu

Ortak hepatik kanaldaki taşlar

pankreatit

Pankreas veya psödokist tümörleri

Komşu organlarda tümör kitleleri

Primer sklerozan kolanjit

Alkol kötüye kullanımı karaciğer hastalığı

amiloidoz

Karaciğerde bakteri apsesi

Lenfoma, karaciğerin primer veya sekonder tümörleri

Hamilelik (obstetrik kolestaz)

Primer biliyer siroz

Primer sklerozan kolanjit

sarkoidoz

sepsis

Tüberküloz

Akut viral hepatit

Sjögren sendromu

Klorpromazin, proklorperazin, altın tuzları, nitrofurantoin, anabolik steroidler, sulindak, simetidin, eritromisin ve östrojen (oral kontraseptifler dahil) gibi çok sayıda ilaç kolestaza neden olabilir ve karaciğer hasarına neden olabilir.

Belirtiler

Kil renginde veya beyazımsı dışkı Koyu idrar; steatore (yağlı dışkı) ile sindirim güçlükleri; cilt kaşıntısı; mide bulantısı ya da kusma; karaciğerde ağrı (sağ tarafın son kaburgalarının altında); ciltte veya göz beyazlarında sarımsı renk değişikliği (sarılık). Karın ağrısı, iştahsızlık, splenomegali (dalağın büyümesi), asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi), ateş, spider nevüs (merkezde birleşen, tipik örümcek görünümüne bürünen kılcal genişlemeler), ve hızlı kilo kaybı ciddi karaciğer hastalığının bir işareti olabilir.

Biliyer kolik, safra yollarındaki taşların varlığına bağlı olarak, karnın üst kısmında, merkezde veya daha sık olarak kaburgaların altında, sağda ortaya çıkan çok şiddetli bir ağrı ile karakterizedir; daha sonra ağrı arkaya doğru uzanır. omuz bıçağının alt ucuna ulaşır.

Teşhis

Kolestaz varlığında, kan testleri yüksek seviyelerde total bilirubin, alkalin fosfataz, gama-glutamil transpeptidaz (Gama-GT) ve safra asitleri gösterebilir.

Kolestazın nedenlerini araştırmak için BT, ultrason ve abdominal manyetik rezonans gibi enstrümantal testler gereklidir.Safra yollarının sağlık durumunu vurgulamak için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi yapılabilir (ekstrahepatik safra yollarına ulaşana kadar ağızdan gönderilen bir tüp sayesinde; gerekirse bu prob, taşların çıkarılması veya tıkalı kanalların açıklığının restorasyonu).

Bakım ve tedavi

Terapötik müdahale kolestazı oluşturan nedenlere bağlıdır.Taşlar minimal invaziv cerrahi veya girişimsel tanı teknikleriyle alınabilir.Safra yollarının daralma noktalarına (darlık) stentler uygulanabilir, biraz olurmuş gibi Ağızdan alınan kolestiramin, tipik olarak kolestaz ile ilişkili rahatsız edici kaşıntıyı gidermeye yardımcı olabilir (alternatif olarak kortikosteroid veya oral ursodeoksikolik asit bazlı topikal kremler kısa süreler için kullanılabilir). Kolestaz tedavisi sırasında alkol, kızarmış yağlar ve bazı ilaçlar gibi karaciğere zararlı maddelerin alımından kaçınmak önemlidir.

Devam: Kolestaz Tedavisi İçin İlaçlar "