oniki parmak bağırsağı

Anatomi

Duodenum ince bağırsağın ilk kısmıdır, pilordan (midenin son kısmı) ileoçekal sfinktere (kalın bağırsağın ilk bölümü) uzanan uzun bir kanaldır ve üç kısma ayrılır: duodenum, jejunum ve ileum.

Duodenum daha sonra mideyi takip eder ve pilorik sfinkter vasıtasıyla anatomik olarak ayrıldığı mideyi takip eder. İşlenecek ek miktarda kekik almadan önce sindirimi tamamlamak için çeşitli enzimler ve sindirim suları.

Yukarı akışta pilorlu mideyi bulursak, duodenumun aşağı akışında, duodenal-jejunal fissür yoluyla ayrıldığı jejunumu buluruz.

25-30 santimetrelik ince bağırsağın tüm bölümleri arasında, oniki parmak bağırsağı en kısa yolu temsil eder, ancak sindirim açısından da en önemlisidir; duodenum kelimesinin tam olarak yaklaşık 25 santimetreye tekabül eden "on iki parmak" anlamına gelmesi tesadüf değildir. Özellikle kısa olmasının yanı sıra, ince bağırsağın bu kısmı da oldukça büyüktür (ortalama kalibre: 47 mm) ve karın arka duvarına yakın yapışması göz önüne alındığında sabittir. Morfolojik olarak, duodenum sağda dışbükeylik ve solda pankreas başının bulunduğu içbükeylik ile C şeklindedir.

Didaktik olarak, duodenum dört bölüme ayrılır: üst veya ampul, azalan, yatay ve artan.

Üst yol veya ampul tek intraperitoneal kısımdır, bu nedenle visseral periton tarafından kaplanır: aynı zamanda en kısa ve en hareketli olanıdır.Pilordan kaynaklanır ve duodenumun ikinci kısmı ile superior duodenal adı verilen dik açılı bir eğri ile devam eder. fleksura (mideden gelen kimusun aşırı asiditesinin neden olduğu bağırsak duvarı erozyonları, oniki parmak bağırsağı ülserlerinin en sık görülen bölgesidir). Hafifçe genişlemiş olan bu bölge aynı zamanda duodenal ampulla olarak da bilinir.

İnen kısım veya duodenumun ikinci kısmı, vertebral kolonun sağ tarafı ve inferior vena kava boyunca uzanır. Üst yolun doğrudan devamını temsil eder ve sağ duodenal fleksura boyunca yatay kısım ile devam eder. Bu kısım karaciğer ve pankreasın salgısını alır: koledok tarafından taşınan safra ve aynı adı taşıyan kanaldan pankreas suyu, yaklaşık 7-10 santimetre on iki parmak bağırsağı lümenine akmadan önce çok kısa bir mesafe için birleşir. Pilordan, çıkışında Oddi sfinkteri veya daha büyük duodenal papilla olarak bilinen özel bir düz kas oluşumu olan papilla del Vater adı verilen bir genişlemede. papilla.

Oddi sfinkterinin aktivitesi, esas olarak lipidler açısından zengin bir yemekten sonra üretilen bir hormon olan kolesistokinin tarafından düzenlenir.Bildiğimiz gibi, safra, sindirim ve emilimi teşvik etmek için diyetle verilen lipidleri emülsifiye etmek olan çok önemli bir rol oynar.Bu emülsiyon sayesinde, lipidler aslında daha sindirilebilir, dolayısıyla pankreas öz suyunda bulunan lipaz adı verilen spesifik enzimler tarafından saldırıya uğrayabilir.

Duodenumun üçüncü kısmı yatay olarak uzanır ve postero-superior bölgede pankreas başı ile yakın ilişki içindedir. Son olarak, duodenumun dördüncü ve son kısmı, yükselen kısmı, aortun sol kenarı boyunca ikinci lomber vertebra seviyesine yükselir, burada jejunumda devam etmek için keskin bir şekilde dönerek duodenodijunal bükülmeyi oluşturur.

Duodenum fizyolojisi

Karaciğer (safra), pankreas (pankreas suyu), Brunner bezleri (alkali mukus salgılayan duodenum bezleri) ve bağırsak bezleri gibi çok önemli bezlerin salgılarını topladığı için duodenumun sindirim aktivitesi oldukça yoğundur. (suyu enterik).

Sindirim suları, mide kimusunun asitliğini nötralize etme ve sindirimini tamamlama amacına sahiptir.Ayrıca, villuslar, tüm ince bağırsağın özelliği olan ve besinlerin emiliminden sorumlu olan duodenumda (fırçanın hücreleri sayesinde) ortaya çıkar. onları kapsayan sınır).

Sindirim ve emme işlevine ek olarak, oniki parmak bağırsağının da faaliyetleri vardır:

• motor: gıda maddesini sindirim suları ile karıştırmak için tasarlanmış peristaltik hareketlerin yeridir ve bağırsak boyunca ilerlemelerini sağlar;
• endokrin: duodenum, sekretin, kolesistokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin ve diğerleri gibi endokrin ve parakrin etkili çeşitli hormonlar salgılar (tümü sindirim fonksiyonlarını sindirim sisteminde bulunan gıdanın miktarına ve kalitesine uyarlamak için önemlidir, ancak ayrıca organizmanın sağlık durumu);
• bağışıklık: duodenum mukozasında bulunan GALT lenfoid dokusu, herhangi bir patojene karşı ilk bariyeri oluşturur.