genellik
Frenik sinir, diyafram kasını innerve etme görevi olan iki taraflı karışık sinirdir.
Diyafram, mükemmel bir nefes alma kasıdır.
Frenik sinir, boyun seviyesinde, C3, C4 ve C5 spinal köklerinin ön dallarından kaynaklanır. Daha sonra aşağıya doğru (kesin olarak diyaframa doğru) inerek subklavyen arter, subklavyen ven, akciğerler ve kalp çevresinden geçer.
İnsan vücudunun sağ yarısındaki frenik sinirin seyri, sol frenik sinirin seyrinden biraz farklıdır.
Frenik sinir, diyafram felci olarak bilinen tıbbi bir duruma karışabilir.
Frenik sinir ve dalları. Teachmeanatomy.info web sitesinden görüntü
Neyin "sinir" olduğuna dair kısa bir inceleme
Sinirin ne olduğunu tam olarak anlamak için nöron kavramından başlamak gerekir.
Nöronlar, sinir sisteminin işlevsel birimlerini temsil eder. Görevleri, kas hareketine, duyusal algılara, refleks tepkilere vb. izin veren tüm bu (sinir) sinyalleri oluşturmak, değiştirmek ve iletmektir.
Tipik olarak, bir nöron üç bölümden oluşur:
- Hücre çekirdeğinin bulunduğu sözde vücut.
- Diğer nöronlardan veya periferde bulunan reseptörlerden sinir sinyallerini almak için antenlere eşdeğer olan dendritler.
- Sinir sinyalini yayma işlevine sahip hücresel uzantılar olan aksonlar. Miyelinle (miyelin kılıfı) kaplı aksona sinir lifi de denir.
Bir akson demeti bir siniri oluşturur.
Sinirler bilgiyi üç şekilde taşıyabilir:
- Merkezi sinir sisteminden (CNS) çevreye. Bu özelliğe sahip sinirlere efferent denir. Efferent sinirler kasların hareketini kontrol eder, bu nedenle motor kürenin başında bulunurlar.
- Çevreden SNC'ye. Bu yeteneğe sahip sinirlere afferent denir. Afferent sinirler, periferde tespit ettiklerini CNS'ye bildirir, bu nedenle hassas (veya duyusal) bir işlevi vardır.
- SNC'den çevreye ve tam tersi. Bu çift kapasiteye sahip sinirlere karışık denir. Karışık sinirler çifte işlev görür: motor ve duyusal.
Frenik sinir nedir?
Frenik sinir, çeşitli işlevleri arasında diyafram kasını innerve etmek gibi önemli bir görevi olan iki taraflı karışık sinirdir.
Onu oluşturan akson demetleri, kısmen brakiyal pleksustan ve kısmen de servikal pleksustan türer. Brakiyal pleksus ve servikal pleksus, sırasıyla üst uzuvları (omuzdan ele) ve boyun-gövde bölümünü innerve etme işlevine sahip, spinal sinirlerin iki önemli retiküler oluşumudur.
Anatomik dilde "çift" terimi, belirli bir elementin - kemik, kan damarı veya sinir yapısı olsun - insan vücudunun hem sağ hem de sol yarısında mevcut olduğunu belirtir.
DİYAFRAM: KONUM VE FONKSİYON
Diyafram, göğüs kafesinin alt kenarında bulunan ve göğüs boşluğunu karın boşluğundan ayıran laminer şekilli kastır.
Göğüs organlarını karın organlarından ayrı tutmanın yanı sıra, bu özel laminer kas, solunum sürecinde temel bir rol oynar:
- Nefes alma aşamasında kasılır, karın organlarını aşağı doğru iter ve kendisine en yakın olan kaburgaların yükselmesine neden olur. Bu, göğüs boşluğunun hacmini genişletir ve akciğerlerin gerekli havayı almasına izin verir.
- Ekshalasyon aşamasında, karın organlarının tekrar yükselmesine izin vererek serbest bırakılır (Not: bu aynı zamanda karın kaslarının desteği sayesinde olur) ve alt kaburgaların normal pozisyonlarına dönmesine izin verir.
Bu aşamada, göğüs hacmi belirgin şekilde azalır.
Anatomi
Her frenik sinir esas olarak dördüncü servikal spinal kökün (C4 kökü) ön dalından ve daha az ölçüde üçüncü ve beşinci spinal kökün (C3 kökü ve C5 kökü) ön dallarından kaynaklanır.
C3 ve C4 köklerinin ön dalları servikal pleksusa aittir, C5 kökünün ön dalı ise brakiyal pleksusun bir parçasıdır.
Frenik sinire geri dönersek, ikincisi boyunda, tam olarak anterior skalen kasının yan kenarında, prevertebral membranın (veya fasya) altında seyrine başlar.
Bu noktada sol frenik sinirin seyri ile sağ frenik sinirin seyri birbirine göre farklılık gösterir. Aslında:
- NS sol frenik sinir önde subklavyen arterin birinci yoluna ve brakiyosefalik artere ve arkada subklavian vene geçer. Daha sonra üst torasik açıklıktan toraksa girer, aortik arkı ve vagus sinirini geçer ve diyafram yönünde devam eder, sol akciğerin apeksini ve perikardın üst kısmını saran perikardın üst kısmını geçer. sol ventrikül.
Sol frenik sinir yolu diyaframın sol yarısında biter. - NS sağ frenik sinir önde subklavyen arterin ikinci yolunun ve arkada subklavian vene yol açar, daha sonra üst torasik açıklıktan toraksa girer ve diyafram yönünde devam ederek sağ akciğerin apeksini geçerek ve damarı çaprazlar. sağ kulakçığı saran perikardın üst kısmı.
Sağ frenik sinirin seyri, diyaframın sağ yarısı seviyesinde sona erer.
FREN SİNİRİ DALI
Yolunun sonunda, hem sol frenik sinir hem de sağ frenik sinir, çok basit olarak adlandırılan üç ana dala yol açar: ön dal, yan dal ve arka dal.
VASKÜLARİZASYON
Frenik sinire oksijen açısından zengin kan temini, perikardiyofrenik artere bağlıdır. Perikardiyofrenik arter, iç torasik arterin bir dalıdır.
DEĞİŞİKLİKLER
Bazı bireylerde, frenik sinirin kökeni veya seyri yukarıdaki resimden farklı olabilir.Örneğin, şunlar olabilir:
- sağ frenik sinir ve / veya sol frenik sinir, subklavyen venin önünden geçer;
- Frenik sinir, ön skalen kasının lateral sınırında kalan toraksa doğru iner;
- Skalen sinir, ön skalen kasını deler;
- Frenik sinirin aksesuar frenik sinir adı verilen bir aksesuar siniri vardır. Genel olarak, aksesuar frenik sinir subklavyen vene posterior olarak iner ve frenik sinire yaklaşık olarak toraks seviyesinde katılır;
Ayrıca, şunlar da mümkündür:
- Frenik sinir, brakiyal veya sefalik pleksustan ek sinir dalları alır;
- Frenik sinir, subklavyen kasını innerve etmek için bazı dallar gönderir.
İşlev
Frenik sinir, motor işlevli akson demetleri ve duyusal işlevli akson demetleri içerir. Sonuçta, karışık bir sinir.
FREN SİNİRİNİN MOTOR FONKSİYONLARI
Daha önce de belirtildiği gibi, frenik sinir, solunumun ana kası olan diyaframın motor kontrolünden sorumludur.
Bu nedenle yeterli ve verimli solunum, frenik sinirin doğru çalışmasına bağlıdır.
FRENİK SİNİRİN HASSAS FONKSİYONLARI
Frenik sinir, duyusal aksonları aracılığıyla mediastinal plevrayı, diyafragmatik plevranın orta kısmını, diyafragmatik peritonun orta kısmını ve perikardı innerve eder. Duyusal işlevlere sahip sinirlerin, periferden -dolayısıyla az önce bahsedilen bölgelerden- merkezi sinir sistemine bilgi ilettiği unutulmamalıdır.
Klinik ve patolojiler
Frenik sinir, iltihaplanma veya hasarın kurbanı olabilir.
Frenik sinirin iltihaplanması hıçkırık ataklarından sorumludur, buna verilen hasar ise diyafram felci olarak bilinen tıbbi bir duruma yol açabilir.
HIÇKIRIK
Hıçkırık, diyaframın beklenmedik, istemsiz ve spazmodik bir kasılmasıdır ve glottisin ani ve gürültülü kapanması ile "ilham ve ardından" ifade edilir.
Frenik siniri alevlendirebilecek ve ardından hıçkırıklara neden olabilecek nedenler şunlardır:
- Frenik sinir üzerinde bir sıkıştırma fenomenini belirleyen boyunda bir tümör veya kist varlığı;
- Frenik sinir üzerinde bir sıkıştırma fenomeni olan bir guatr durumu;
- Gastroözofageal reflü varlığı;
- Şiddetli boğaz ağrısı (farenjit) veya şiddetli larenjit varlığı.
DİYAFRAGMATİK PARALİZ
Diyafragma felcine yol açan frenik sinirin hasar görmesi aşağıdakilerin sonucu olabilir:
- Örneğin bir cerrahi prosedür sırasında meydana gelen mekanik bir travma;
- Örneğin göğüs boşluğunda bir tümörün varlığı nedeniyle bir sıkıştırma;
- Örneğin bir myastenia gravis durumundan kaynaklanan bir miyopati;
- Örneğin bir diyabet durumundan kaynaklanan bir nöropati (diyabetik nöropati).
Diyafram felci, diyaframın paradoksal hareketinden sorumludur. Başka bir deyişle, diyafram nefes alma sırasında yükselir ve nefes verme sırasında alçalır (yani genellikle yaptığının tersini yapar).
Diyafragma felcinin tedavisi nedensel tedaviyi (dolayısıyla frenik sinire zarar veren şeyin çaresi) ve semptomatik tedaviyi içerir.
