Böbrek ve glikoz geri emilimi

" Giriş

Glomerulusa ulaşan kan tamamen süzülmez, ancak yaklaşık %80'i herhangi bir filtrasyona uğramadan hemen dolaşıma döner.Eğer durum böyle olmasaydı, önemli miktarda kan, süzülemeyen hücre ve protein yüküyle birlikte olurdu. tüm böbrek fonksiyonunu tehlikeye atan "eleği" tıkama riski.Bu nedenle organizma bir seferde az miktarda kanı filtrelemeyi tercih eder.

Glikozun geri emilimi

Küçük boyutu sayesinde, glikoz glomerüler seviyede hızla süzülür; bu nedenle süzüntüdeki konsantrasyonu plazmanınkiyle aynıdır.

Bir grafikte apsis üzerindeki plazma glikoz konsantrasyonunu ve ordinattaki filtrattaki konsantrasyonunu bildirirsek, iki değer doğrudan orantılı olduğu için düz bir çizgi elde ederiz (plazmada daha fazla glikoz bulunur ve daha fazlasını filtratta buluruz). Bu ilişki hem fizyolojik kan şekeri değerleri için hem de daha yüksek glikoz konsantrasyonları (diyabet) için geçerlidir.

Filtre edildikten sonra, glikoz, bağırsaktakilere benzer epitel hücrelerinin (mikrovilli ile) bulunduğu proksimal tübülde kolayca yeniden emilir. Bu işlem oldukça karmaşıktır: glikoz, bir sodyum molekülünü ve bir glikoz molekülünü aynı anda bağlayabilen ve bunları renal tübülün dış zarını oluşturan hücrelerin sitoplazmasında birlikte taşıyabilen özel taşıyıcılar tarafından yakalanır; bu seviyede bir sodyum bir GLUT-4 taşıyıcısı şekerle aynı işlemi gerçekleştirirken (tübüller ve kılcal damarlar arasındaki boşluğa dökerek) potasyum pompası sodyumu dışarıya geri getirir.

Fizyolojik koşullar altında bu taşıyıcılar tüm glikozu geri kazanabilirler, ancak sayıları sınırlı olduğundan, süzüntüdeki şeker konsantrasyonları aşırı yükseldiğinde, bir miktar glikoz yeniden emilimden kurtulur.Tüm bu taşıyıcılar bir glikoz molekülüne bağlandığında (doymuş) filtrelenmiş glikoz ve yeniden emilen glikoz arasındaki orijinal ve doğrudan orantılılık bu nedenle kaybolur. Bu fenomen, 300 mg / dl'lik bir glisemiye eşdeğer olan böbrek eşiğinde meydana gelir. Bu sınır aşıldığında, süzüntüdeki glikoz konsantrasyonu artmaya devam etse bile, yeniden emilen glikoz konsantrasyonu artık artamaz. Sonuç olarak, böbrek eşiğinin altında 0'a eşit olan idrardaki şeker konsantrasyonu orantılı olarak artmaya başlayacaktır.

Desilitre kan başına 300 mg glikoz sınırı teorik bir değerdir, ancak pratikte bu eşik çok daha düşüktür, yaklaşık 180 mg / dl'ye eşittir. Bu fark, taşıyıcı sayısındaki değişkenlik nedeniyle tüm nefronların glikozu geri kazanmada eşit derecede usta olmamasından kaynaklanmaktadır. Başka bir deyişle, bazı nefronlar, taşıyıcılar açısından zengin oldukları için şekeri yeniden emilim konusunda çok verimliyse, diğerleri, taşıyıcılar açısından fakir oldukları için biraz daha azdır.

Nefronlar ayrı ayrı çalıştıkları için (böbreğin fonksiyonel birimidirler), bunlardan birinin idrarda bulunması için bir molekül glikozu kaybetmesi yeterlidir, bu da glikozüri olarak bilinen bir duruma yol açar.

Kan şekeri 180 mg/dl'yi aştığında sadece bazı nefronlar az miktarda glikoz salarken, glisemik seviyeler teorik 300 mg / dl eşiğini aştığında, tüm taşıyıcılar doymuş olur, tüm glikozu geri alamazlar ve nefron onu atar. idrarda. Bu nedenle pratik amaçlar için gerçek eşiğe atıfta bulunmak gerekir, çünkü aşırı yüksek glisemik değerleri olan bir diyabetli kişi, glisemi 180 mg / dl'yi aştığında glikozüri yaşamaya başlar.

İdrarda glukoz bulunması çok tehlikelidir, çünkü bu şeker çok miktarda su çeker ve vücudu dehidre eder, ayrıca bakteri üremesini kolaylaştırarak idrar yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığını artırır.

Vücut suyu regülasyonu

Böbrek, vücut suyunun düzenlenmesinde de çok önemli bir fonksiyonel rol oynar.Her gün 180 litre plazma süzülür ve bunun normalde sadece bir buçuk litresi atılır.

Böbrek, fizyolojik ihtiyaçlara göre su atılımını düzenleyebilir.Dehidrasyon koşullarında idrar atılımının azaldığını ve diyette büyük miktarlarda sıvı tüketildiğinde daha yüksek bir akış olduğunu fark etmek yaygın bir deneyimdir.

Yetişkin bir erkeğin vücudu, girdiler (yiyecek, içecek, metabolizma) ve çıktılar (deri, nefes, idrar ve dışkı) arasındaki dengeden kaynaklanan yaklaşık kırk litre su içerir.