genellik
MAR Testi, erkeğin kısırlık durumunu değerlendirmek için seminal sıvı üzerinde yapılan bir çalışmadır.
Spermatozoaya bağlanan ASA'lar, onların dölleme kapasitelerine farklı seviyelerde zarar verebilirler: hareketsizleştirici bir etki yaratırlar, aglütinasyonların (yapışmalar) görünümünü teşvik ederler ve oositlerle etkileşime müdahale ederek, döllenmeyi kritik veya imkansız hale getirirler.
MAR Testi bu nedenle immünolojik nitelikteki erkek kısırlığının teşhisinin konulmasına ve çiftin en uygun tedaviye yönlendirilmesine olanak tanır.
Bu ne için?
MAR Testi, erkek gametlerin yüzeyine yapışan anti-spermatozoa antikorlarının belirlenmesi için seminal sıvı üzerinde gerçekleştirilen doğrudan bir tanı testidir. İkincisi önemli derecede mevcutsa, immünolojik kısırlığın nedeni olabilirler.
Bu durum, açıklanamayan (idiyopatik) erkek döllenme başarısının azaldığı vakaların yaklaşık %10'unda mevcuttur.
Anti-Sperm Antikorları
Anti-sperm antikorları, infertilitenin immünolojik bir tanısal belirteci olarak kabul edilir. Dozajları genellikle radyoimmunoassay veya immünoenzimatik yöntemle yapılır. %50'nin üzerindeki anti-sperm antikorlarının miktarları genellikle döllenme başarısının azalmasıyla ilişkilendirilirken, %90'ın üzerindeki konsantrasyonlar pratik olarak spontan gebelik olasılığını ortadan kaldırır.
İnsanlarda, ASA'lar, normalde büyük hidrofilik moleküllerin (antikorlar dahil) seminifer tübüllere difüzyonunu önleyen kan-testis bariyerindeki bir kusur tarafından üretilir. haploid bir kromozom setine sahip oldukları için (yani vücudumuzdaki diğer tüm hücreler gibi 46 yerine 23 kromozomdan oluşurlar) onları “kendinden olmayan” olarak tanıyan (yani onları yabancı bir unsur olarak kabul eden) bağışıklık sistemidir.
Sonuç, hastanın spermatozoasına karşı oto-antikor üretimi ile bir bağışıklık reaksiyonudur. Bu, erkek gametlerin normal dölleme kapasitesindeki azalmayı belirler.
Kan-testis bariyerinin değişmesi ve anti-sperm antikorlarının gelişmesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlere bağlı olabilir:
- İltihaplar (örn. orşit, testisin lokal iltihabı vb.);
- Testis travması;
- varikosel;
- Testis torsiyonları;
- Genital sistem enfeksiyonları;
- Malign testis tümörleri;
- Seminal yolların tıkanıklıkları;
- Vazektomi.
Bazen, belirgin bir neden yoktur.
Anti-sperm antikorları, spermin farklı bölümlerine yapışabilir ve çeşitli şekillerde doğurganlığı engelleyebilir. Bunlar, erkek gametlerin kuyruğu (flagellum) ile etkileşime girerse, hareketliliklerini azaltma ve bir araya toplanmalarına neden olma eğilimi gösterirler; başa yapıştıklarında ise dişi servikal mukustan verimli penetrasyonu önleyebilir ve sperm-oosit etkileşimini değiştirebilirler.
ASA'lar ayrıca spermatozoaya doğrudan zarar verebilecek maddelerin oluşumunu da indükleyebilir.
Anti-sperm antikorlarının en önemli sınıfları, G (IgG) ve A (IgA) sınıflarının insan immünoglobulinleridir.
Not
Her iki cinsiyet de insan spermiyle reaksiyona giren antikorlar üretebilir: erkek gametlerin yüzeyinde bulunanlara ek olarak, ASA'lar kanda (hem erkek hem de kadın) ve dişi servikal mukusta bulunabilir.
Belirteçler
Değişimi genellikle belirli patolojilerin göstergesi olan seminal sıvının değerlendirilmesinde, MAR Testi isteğe bağlı bir incelemedir ve infertilitenin açıklanabilir başka nedenlerinin yokluğunda uygulanması genellikle tavsiye edilir.
Spermiyogram yapıldıktan sonra, aşağıdaki durumlarda anti-sperm antikorlarının varlığından şüphelenilmelidir:
- Astenozoospermi (yani zayıf sperm motilitesi) erkek gamet sayısında bir azalma ile ilişkili değildir;
- Seminal sıvıda aglütinasyonların varlığı belirgindir;
- Otoimmün hastalıkların veya açıklanamayan kısırlığın varlığında (yani görünüşte normal bir durumda).
MAR Testi aşağıdakileri teşhis etmenizi sağlar:
- Spermatozoanın yüzeyinde anti-sperm antikorlarının varlığı;
- Antikorlara sahip hareketli sperm yüzdesi;
- Erkek gamet yüzeyinde (kafa, orta bölüm ve kuyruk) antikorların lokalizasyonu.
prosedür
“MAR”, “Mixed Anti-globuline Reaction” yani mikst aglutinasyon testinin İngilizce kısaltmasıdır.
Pratik açıdan, seminal sıvı numunesi, G ve A sınıfı insan immünoglobulinleri (veya uygun şekilde işlenmiş eritrositler) ile kaplanmış lateks küreler ile inkübe edilir. Daha sonra sperm süspansiyonuna bir anti-IgG veya anti-IgA antikoru eklenir.
Erkek gametlerin yüzeyine yapışan antikorların varlığı durumunda, spermatozoa lateks partiküllerine bağlanacak ve "antijen-antikor reaksiyonu için bir aglütinasyon (kafa-kafa, kuyruk-kuyruk veya baş-kuyruk) gözlenecektir. hareketli spermlerin yapışması).
Hareketli spermatozoanın %50'den fazlası lateks parçacıklarına bağlıysa, bir "immünolojik kısırlık düşünülebilir.
Muayene öncesi endikasyonlar
MAR Testi, "taze seminal sıvı üzerinde yapılan bir araştırmadır.
Muayeneden önce bazı endikasyonları titizlikle gözlemlemek önemlidir:
- Önceki 3-5 gün içinde cinsel perhizi sürdürün.
- Mümkünse, anti-inflamatuar ilaçlar, antibiyotikler, hormonlar ve kortikosteroidler ile ilaç tedavilerini durdurun.
- Seminal sıvının toplanması, emisyondan sonraki bir saat içinde bir okuma için tercihen analizin yapıldığı laboratuvarda yapılmalıdır.İstisnai durumlarda, numune uygun bir kapta (idrar tahlili için steril kap gibi) ev ortamında, termal sapmalardan korunarak toplanabilir (20 ° ile 37 ° C arasında bir sıcaklıkta tutulmalıdır) Toplama sırasında manuel mastürbasyonla sperm alınırsa, numunenin fraksiyonlarını kaybetmemeye özen gösterilmelidir.
Not
Anti-sperm antikorları, GAT Testi (Jelatin Aglütinasyon Testi) aracılığıyla seminal plazmada dolaylı olarak aranabilir. İkinci yöntem, antijen olarak hareketli spermatozoa kullanan bir jelatin flokülasyon reaksiyonuna dayanır.
İmmünolojik kısırlık: tedavi
Mümkünse ve varsa, anti-sperm antikorlarının gelişmesine neden olan patolojik durumun tedavisi esastır.
İmmünolojik kısırlığın tıbbi tedavisi, anti-sperm antikorlarının miktarını geçici olarak azaltan (dolayısıyla kısırlık) yüksek dozda kortikosteroidlerin uygulanmasıyla immünosupresyonu içerir.Ancak, mide hasarı gibi önemli yan etkilerin olasılığı not edilmelidir. ve kas, kilo alımı veya yüksek tansiyon.
ASA titresi çok yüksek olan erkeklerde, sitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) ve intrauterin tohumlama (IUI) dahil olmak üzere yardımlı fertilizasyon teknikleri etkilidir.
