Pernisiyöz Anemi Nedir?
Pernisiyöz anemi, B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan anemik bir formdur.Bir zamanlar oldukça yaygın ve tedavisi zor olan bu özel anemi, ciddi hasara ve önemli zararlı etkilere neden olma yeteneği nedeniyle pernicious sıfatını kazanmıştır. Neyse ki, zararlı anemi artık oldukça nadir ve kolayca tedavi edilebilir hale geldi.
nedenler
Pernisiyöz anemi çeşitli nedenlerle gelişebilir, ancak çoğu zaman sorun B12 vitamini emilimindeki eksikliklerden kaynaklanır. Özellikle, pernisiyöz anemiye genellikle, yukarıda bahsedilen mikro besin maddesinin doğru emilmesi için gerekli olan bir glikoprotein olan intrinsik faktör denilen şeyin yokluğu neden olur. Bu madde, pernisiyöz anemili hastaların yaklaşık %90'ında anormal antikorlar tarafından saldırıya uğrayan ve yok edilen midenin parietal hücreleri tarafından salgılanır, bu da intrinsik faktörü doğrudan etkileyebilir, vitamin veya bağırsak reseptörü ile bağlanmasını önler. . . . Bu durumlarda, mide mukozasını etkileyen ve işlevselliğini azaltan kronik bir inflamatuar süreç olan otoimmün veya tip A atrofik gastritten bahsediyoruz.
Atrofik gastrit ayrıca, örneğin çeşitli türlerdeki kronik gastritlerin devam etmesinden dolayı bağışıklık dışı kökenlere de sahip olabilir. Helikobakter pilori (tip B atrofik gastrit).
Pernisiyöz anemi için risk faktörleri
Yetişkin ve yaşlı yaş, ailede pernisiyöz anemi öyküsü, Nordik etnik köken, Addison hastalığı, kronik tiroidit, Graves hastalığı, hipoparatiroidizm, hipopituitarizm, miyastenia gravis, sekonder amenore, tip I diyabet, testis disfonksiyonu gibi endokrin otoimmün bozuklukların eşzamanlı varlığı , vitiligo.
Pernisiyöz anemisi olan hastalarda mide kanseri riskinin üç kat arttığı bildirilmiştir.
By-Pass ve Mide Rezeksiyonu
Normal koşullar altında, intrinsik faktörün varlığı sayesinde, B12 vitamini ince bağırsağın ileus adı verilen alt kanalında emilir.Bu nedenle bu yolun cerrahi olarak çıkarılması yıllar sonra B12 vitamini eksikliklerine ve bunun sonucunda pernisiyöz anemiye yol açabilir.
Aynısı, mide veya bir kısmı çıkarıldığında (gastrektomi) veya aşırı obez hastalarda vücut ağırlığını azaltmak için gastrik baypas uygulandığında da geçerlidir; bu gibi durumlarda, aslında, mide seviyesinde içsel faktörün sentezi eksiktir.
Gıda kıtlığı
Azaltılmış gıda alımına bağlı zararlı anemi artık özellikle nadir hale gelmiştir; bu riske en çok maruz kalan bireyler katı vejetaryenler ve yoksullar, özellikle yaşlılardır (düşük sindirim ve emilim etkinliği nedeniyle).
Gıdalarda B12 Vitamini
B12 vitamini esas olarak et gıdalarında bulunurken, insan organizmasında birkaç mg'lık stokların uzun süre (3 ila beş yıla kadar) ihtiyaçları karşıladığı karaciğerde yoğunlaşmıştır. vitamini keşfedildi ve izole edildi, pernisiyöz anemi büyük miktarlarda çiğ sığır karaciğeri ile tedavi edildi. Günümüzde B12 laboratuvarda bakteriyel fermantasyon ile üretilmekte; benzer şekilde, insan bağırsağında bulunan bazı mikroorganizmalar tarafından küçük miktarlarda üretilir.
B12 Vitamini Emilimi
Midede, yeterli miktarda hidroklorik asit varlığında, gıdada bulunan B12 vitamini salınır ve tükürük polipeptidi R'ye kolayca bağlanır. Duodenuma ulaştığında, bu kompleks pankreatik proteazlar tarafından çözülür ve B12 vitamini faktöre bağlanır. Gastrik parietal hücreler tarafından salgılanan iç kale. Bu kompleksin emilimi reseptör aracılı olup ileumda gerçekleşir. Çok küçük bir kısım basit difüzyonla emilir (yaklaşık yüzde bir veya iki) ve bu, oldukça yüksek ve birbirine yeterince yakın olmaları koşuluyla oral uygulamaların yararlılığını açıklar.
Diğer Olası Nedenler
Pernisiyöz anemi, kronik bir hastalıktan da kaynaklanabilir. H. pilori veya ülser önleyici ilaçlarla (H2 antagonistleri, proton pompa inhibitörleri) mide asiditesinin baskılanması yoluyla.
Son olarak, parazitlerin (vitamini tüketen botriumsefalik solucan gibi) ve çeşitli malabsorpsiyon sendromlarının (çölyak hastalığı, Crohn hastalığı, vb.'den kaynaklanan) neden olduğu enterik istilalar, B12 vitamini eksikliklerine yol açabilir.
Klinik Belirtiler ve Belirtiler
Pernisiyöz anemili hastaların çoğunda, mide salgısını artırmak için mide tarafından salgılanan ve bu kişilerde genellikle bulunmayan veya eksik olan bir hormon olan gastrin serum seviyeleri yükselmiştir.
Genellikle, pernisiyöz anemide, dilin mukoza zarının pürüzsüz olduğu ve kenarlarda ve uçta kızardığı bir atrofik glossit (Hunter's glossitis) gözlenir.Hasta paraguziden, yani değişmiş bir tat algısından şikayet eder .
Pernisiyöz anemi sırasında, deri ve sklera, serum indirekt bilirubin düzeylerinde artışla birlikte "kırmızı kan hücrelerinin aşırı katabolizması" nedeniyle hafif bir sarılık alabilir. hasta konsantrasyon güçlüğü," hipoklorhidri veya aklorhidri, sinirlilik, baş ağrısı, depresyon, denge bozuklukları ve zihinsel yetilerde azalmadan (konsantrasyon güçlüğü, hafıza eksikliği) şikayet eder.
En şiddetli ve yetersiz tedavi edilen formlarda, pernisiyöz anemi, özellikle ekstremitelerde yaygın parestezi ve azalmış ağrı algısı ile sinir sistemini de etkiler.
Pernisiyöz anemi, hacmi önemli ölçüde artmış, kısa ömürlü ve normalden çok daha düşük sayıda kırmızı kan hücrelerinin varlığı ile karakterize edildiğinden megaloblastik anemi kategorisine girer.
Bakım ve Tedavi
Ayrıca bakınız: Pernisiyöz Anemi - Pernisiyöz Anemi tedavisi için ilaçlar
Terapi, genellikle yaklaşık 30 günlük bir aralıkla ayrılmış kas içi B12 vitamini enjeksiyonlarını kullanır.
Alternatif olarak veya birlikte, günlük gereksinimden önemli ölçüde daha yüksek dozlarda oral uygulamaya başvurmak mümkündür.
