Şu anda, otizmin nedenleri belirsizdir. Bazı teorilere göre, görünüşü genetik ve/veya çevresel faktörlere bağlı olacaktır.
Otizmin belirti ve bulguları çok sayıdadır ve hastadan hastaya büyük farklılıklar gösterebilir.Genellikle, otizmin ilk belirtileri erken yaşta veya erken çocukluk döneminde ortaya çıkar.
Teşhis, bir profesyonel ekibin katılımını gerektirir ve çeşitli testler ve değerlendirme muayeneleri içerir.
Şu anda, otizm tedavi edilemez bir durumdur.
Bununla birlikte, hastalığın çeşitli semptomlarını etkili bir şekilde sınırlayabilen destekleyici tedaviler vardır.
Varlıklarının duygusal-davranışsal alan, öğrenme becerileri, hafıza vb. üzerinde etkileri vardır.
EPİDEMİYOLOJİ
Bazı Anglo-Sakson araştırmalarına göre, Birleşik Krallık'ta otizm her yüz kişiden birini etkiliyor ve erkek nüfusta daha yaygın.
DSM-V'NİN SON BELİRTİLERİ
DSM veya Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, tanı için gerekli olan ilgili kriterler de dahil olmak üzere, bilinen zihinsel ve psikolojik hastalıkların tüm özgün özelliklerinin bir koleksiyonudur.
2013'te yazılan "DSM'nin en son baskısında (V baskısı), "otizm" terimi, "poc" olarak tanımlanan otizme ek olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer çeşitli nörogelişim sorunlarını içerir: Asperger sendromu, parçalayıcı bozukluk " çocukluk ve yaygın gelişimsel bozukluk.
Bu sorunların "otizm" başlığı altında yer alması, psikiyatristlere göre aslında otizmin alt türleri olmaları ile açıklanmaktadır.
Bu görüş kesinlikle yenidir, çünkü sondan bir önceki baskıya (DSM-IV) kadar, Asperger sendromu veya çocuklukta dezentegratif bozukluk gibi bozukluklar kendi başlarına patolojik varlıkları temsil ediyordu.
OTİSTİK SPEKTRUM HASTALIĞININ ANLAMI
Psikiyatristler ve psikologlar genellikle otizmi tanımlamak için "otizm spektrum hastalığı" terimini kullanırlar.
"Spektrum" kelimesi, otizmin neden olabileceği çok çeşitli semptom ve belirtileri ve bunların ciddiyetindeki önemli değişkenliği ifade eder.
Şu anda, insan genomunun belirli genleri ile otizm arasında bir bağlantının varlığını doğrulamak imkansızdır: Aslında, hiçbir bilimsel kanıt, bazı genetik değişiklikler (mutasyonlar) ile varlığı arasında kesin bir genetik korelasyon göstermemiştir. her türlü otizm.
ÇEVRESEL FAKTÖRLER: HİPOTEZ
Öncül: çevresel faktör, bir bireyin yaşamını belirli bir dereceye kadar etkileyebilecek herhangi bir durum, olay veya alışkanlıktır.
Doktorların ve araştırmacıların hipotezlerine göre otizmin varlığını etkileyebilecek çevresel faktörler şunlardır:
- Erken doğum. Doğum, hamileliğin kırkıncı ve son haftasından en az üç hafta önce gerçekleştiğinde prematüredir.
- Annenin hamilelik sırasında alkol veya bazı ilaçları (sodyum valproat gibi) alması.
- Annenin çok kirli ortamlara yoğun maruz kalması.
- Annenin hamilelik sırasında kaptığı anne enfeksiyonları.
- Anne babanın gebe kalma anındaki ileri yaşı.
Şu anda, bununla ilgili bilimsel kanıtlar hala yetersizdir. Bu nedenle, amacı yukarıda belirtilen noktalar ile otizmin durumu arasındaki etkili bağlantıyı göstermek olan çeşitli deneyler yapılmaktadır.
ERKEK BİREYLER ÖZELLİKLE RİSK ALTINDADIR
Belirtildiği gibi, otistik insanlar genellikle erkektir.
Bazı istatistiksel araştırmalara göre, otizmli erkek: kadın oranı 4:1'dir.
Dolayısıyla erkek nüfusun otizme yakalanma eğilimi kadın nüfusa göre 4 kat daha fazladır.
ÇÖZÜLECEK MİTLER
Bir zamanlar, otizmin aşağıdakilerden kaynaklanabileceği veya bunlarla bir bağlantısı olabileceği hipotezleri vardı:
- Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı (MMR aşısı).
- Bir aşı koruyucusu olan thiomersal'e (veya timerosal) maruz kalma, ayrıca aşağıdakilerin hazırlanmasında kullanılır: oftalmolojik kullanım için dezenfektanlar, immünoglobulinler, zehir önleyici serumlar, dövme mürekkebi.
Son 10-15 yılda, birkaç araştırma, yukarıda belirtilen iki durum ile otizm arasında bir bağlantı olmadığını göstermiştir.
Son zamanlarda, birkaç bilim insanı ekibi, glüten ve kazeinin otizm durumunu desteklediği ve bunların diyetle ortadan kaldırılmasının terapötik bir çare olduğu efsanesini çürüttü. bir dizi kelime veya kelime öbeği.
Ancak gerçekte, işitme yetenekleri neredeyse her zaman tamamen normaldir.
Bu sorunlardan bazıları - örneğin gecikmiş dil gelişimi veya tek başına oynamayı tercih etme gibi - okul öncesi çağda zaten bulunabilir.
DAVRANIŞSAL KÜRESEL
Otistik bir çocuğun klasik anormal davranışları şunları içerir:
- İleri geri sallanma veya el çırpma gibi tekrarlayan hareketler yapın.
- Oyuncakları gerçek amaçlarından farklı şekillerde kullanın.
- Belirli alışkanlıklara şiddetle bağlı olmak, öyle ki, ikincisinin olası bir altüst oluşu gerçek bir dramı temsil eder.
- Renklerine veya hazırlanmalarına bağlı olarak gıdalara karşı güçlü bir çekim veya belirgin bir tiksinme hissetmek.
- Açıklanamayan nedenlerle oyuncakları, nesneleri ve insanları koklama eğilimi.
- Çok az ilgi alanına sahip ama manik. Otistik deneklerin belirli etkinliklere veya nesnelere karşı belirli bir çekicilik geliştirmeleri ve günlük zamanlarının çoğunu bunlara ayırmaları çok yaygındır.
- Parlak ışıklara, belirli seslere veya fiziksel temasa (acı verici olmasa bile) karşı özel bir hassasiyet gösterin.
- Sürekli hareket halinde olmak.
IQ
Otizmli insanlar arasında, ortalamanın altında bir IQ'ya ve zayıf öğrenme becerilerine sahip olanlar, diğerleri "normal zekaya sahip olanlar ve yine de diğerleri - ama bu gerçek bir azınlık - matematik veya" sanat alanında belirli becerilere sahip.
MOTOR BECERİLERİ
Otizmli birçok insan koordinasyon sorunları ve garip hareketler gösterir.
YETİŞKİN YAŞINDA BELİRTİLER
Yetişkinlikte, otizmli bir kişinin sorunları iyileşebilir - bazı durumlarda açıkça bile - veya daha da kötüleşmese bile değişmeden kalabilir.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Doktorların görüşüne göre, ebeveynler aşağıdaki durumlarda çocuklarını uzman kontrolünden geçirmelidir:
- 6 aylıkken, gülümsemez veya herhangi bir neşe/neşe belirtisi göstermez.
- 9 aylıkken, ses çıkarmaz ve belirli yüz ifadeleri göstermez.
- 12 aylıkken, seslendirmez.
- 14 aylıkken, herhangi bir geri dönüş hareketi yapmaz, işaret etmez, esnemez vb.
- 16 aylıkken, Konuşmuyor.
- 24 aylıkken, iki kelimelik cümleleri telaffuz etmez.
İLGİLİ HASTALIKLAR VE PATOLOJİLER
Hala belirsiz nedenlerden dolayı, otizm genellikle aşağıdakiler dahil diğer patolojilerle ilişkilidir: bazı öğrenme bozuklukları (disleksi, diskalkuli, vb.), Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), Tourette sendromu, "epilepsi", anksiyete, dispraksi, obsesif-kompulsif bozukluk , depresyon, bipolar bozukluk, uyku bozuklukları ve tuberoskleroz.
çocuk doktorları ve konuşma sorunları uzmanları - ve bir dizi analiz ve değerlendirme testi sağlar.Otizmin doğru teşhisi için, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'na (DSM) başvurmak ve burada bildirilen kriterler ile çeşitli analizler ve değerlendirme testleri ile gözlemlenenleri karşılaştırmak da çok önemlidir.
Şu anda, otizm için spesifik bir tanı testi yoktur ve bu, bariz nedenlerden dolayı, bir bireyin otistik olup olmadığını belirlemeyi zorlaştırır.
Çoğu hasta için tanı yaşı okuldur (6-8 yaş).
Yetişkin bireylerde otizm tanısı çok nadirdir.
ANALİZ VE DEĞERLENDİRME TESTİ
Tipik olarak, analiz ve değerlendirme testleri şunları içerir:
- Belirtilerin kesin doğasını belirlemeye yarayan bir fizik muayene Örneğin, ismine yanıt vermeyen bir çocukta teşhis edilmemiş bir işitme bozukluğu olabilir. Fizik muayene ile doktorlar bu ve benzeri hususlara açıklık getirir.
- İncelenen kişinin daha önce bildirilenler (kırılgan X sendromu, Rett sendromu, vb.) arasında herhangi bir genetik hastalıktan muzdarip olup olmadığını netleştirmek için genetik profilin analizi.
- Sosyal etkileşimi, iletişim becerilerini ve davranışı değerlendiren bir uzman testi.
Bu tür bir değerlendirme için, sınava giren kişinin gözlemlediği ile o ana kadar veli ve okul öğretmenleri tarafından gözlemlenenlerin karşılaştırılması çok önemlidir. - Dil gelişimini belirleyen bir uzman testi.
- Akıl sağlığı değerlendirmesi için nörolojik bir muayene.
- Ailede, incelenen kişiyle benzer rahatsızlıkları olan akrabaların olup olmadığını (veya geçmişte olup olmadığını) netleştirmeye yarayan, ebeveynlere yönelik bir anket.
DOĞRU TANININ ÖNEMİ
Otizmin özelliklerini vaka bazında doğru bir şekilde belirlemek, belirli bir hastayı tedavi eden uzman personelin en uygun tedaviyi planlamasını sağladığı için çok önemlidir.
çocuk doktoru, akıl hastalığı uzmanı, öğrenme bozukluğu uzmanı, konuşma terapisti ve mesleki terapi uzmanı.
BAZI TEDAVİ ÖRNEKLERİ
Sağlanan destek tedavileri şunları içerir:
- Bilişsel davranışçı terapi. Hastaya sorunlu (veya aktif olmayan) davranışları nasıl tanıyacağını ve bunlara nasıl hakim olacağını öğretmeyi amaçlayan bir psikoterapi şeklidir.
Bilişsel-davranışçı terapi gören otistik bir hasta, davranış problemlerini azaltmalı (örneğin, manilerini veya tekrarlayan jestlerini sınırlamalı) ve yeni iletişim becerileri öğrenmelidir. - Eğitim müdahaleleri. Amacı belirli becerileri / yetenekleri geliştirmek olan planlı faaliyetlerden oluşur.
Otizm durumunda, eğitim müdahaleleri iletişim becerilerini, sosyal becerileri ve davranışları geliştirmeyi amaçlar. - Aile Terapisi. Hastanın tüm ailesini etkileyen bir psikoterapi şeklidir.
Kısaca anne-babanın, kardeşlerin ve diğer yakın akrabaların, sevdiklerinin kendisi için öngörülen terapötik yolda desteklenmesinde belirleyici rol oynaması kavramına dayanmaktadır.
Aile terapisinden iyi sonuçlar elde etmek için, ailenin ilerleyen hastalığın özelliklerini ve bundan muzdarip olanlara en iyi nasıl yardım edebileceğini öğrenmesi iyidir.
Otistik çocuğu olan ebeveynler için bazı ipuçları:
- Ona hitap ederken daima çocuğun adını kullanın.
- Basit bir dil kullanın.
- Yavaş konuşun ve kelimeleri iyi ifade edin. Bir kelime ile diğeri arasına duraklamalar koymak faydalı olabilir.
- Söylenenlere basit hareketlerle eşlik edin.
- Çocuğa söylenenleri işlemesi için doğru zamanı verin.
İLAÇLAR VAR MI?
Konuyla ilgili sayısız bilimsel araştırmaya rağmen şu anda otizme karşı spesifik bir ilaç bulunmamaktadır.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, doktorların ve psikoterapistlerin, belirli semptomları veya belirli ilişkili patolojileri kontrol etmek için ilaçları kullandıklarına dikkat edilmelidir.
Otizmde kullanılan olası ilaçlar şunlardır: uyku bozuklukları için melatonin, depresyon için antidepresanlar (serotonin geri alım inhibitörleri), epilepsi için antikonvülsanlar, DEHB için metilfenidat ve "anksiyete veya" aşırı saldırganlık için antipsikotikler.
Yukarıda belirtilen ilaçların yalnızca reçeteyle alınabileceğini unutmayın, çünkü bunları kullanan kişi üzerinde ciddi yan etkileri de olabilir.
Daha fazla bilgi için: Otizm Tedavisine Yönelik İlaçlar
YETİŞKİNLER İÇİN DESTEK
Otizmli yetişkin bireyler, genç otistik bireyler için sağlanan aynı destekleyici tedavilere ve örneğin iş bulma veya bağımsız olma gibi onları destekleyen bir dizi özel yardıma güvenebilir.
