Antibiyogram nedir?
Antibiyogram, bir mikroorganizmanın bir veya daha fazla antimikrobiyal ilaca duyarlılığını test etmek için kullanılan mikrobiyolojik bir testtir.
Ağırlıklı olarak sağlık düzeyinde kullanılan antibiyogram, geleneksel olarak boğaz, üretral, rektal veya vajinal sürüntü yoluyla alınan veya dışkı, idrar veya balgam örneklerinden izole edilen ünitelerden elde edilen bakteri kolonilerinin örnekleri üzerinde gerçekleştirilir.
Yürütme teknikleri ve antibiyotik direnci
Antibiyogram genellikle Kirby-Bauer tekniği olarak da adlandırılan agar-difüzyon yöntemiyle gerçekleştirilir.
Prosedür sırasında, kolonilerden bir bakteri örneği alınır ve bilinen konsantrasyonlarda (terapötik ihtiyaçlara göre belirlenir) antibiyotiklere batırılmış disklerin de dağıtıldığı uygun ortam üzerine ekilir (uygun şekilde atılır).Plaka daha sonra bir inkübatöre yerleştirilir. ve önceden belirlenmiş bir süre sonra (örneğin, 35°C'de 18 saat), bibulöz kağıt disklerinin çevresinde az çok büyük haleler ile nispeten tek tip bir mikrobiyal büyüme takdir edilebilir. bakterinin test edilen her bir antibiyotiğe olan oranı değerlendirilir: çap büyükse mikroorganizma ilaca duyarlıdır (S), küçükse bakteri orta düzeyde bir duyarlılığa sahiptir (I veya MS), ihmal edilebilir veya hatta yoksa, incelenen bakteri türü ilaca dirençlidir (R).Bakteri duyarlılığını doğru bir şekilde belirlemek için, bakteri suşu için standart değerlerle elde edilen değerler karşılaştırılarak inhibisyon bölgelerinin çapı mm cinsinden ölçülür.
Antibiyotik direnci nasıl önlenir
Antibiyotikler virüslere karşı etkili DEĞİLDİR; tipik viral enfeksiyonlar soğuk algınlığı, grip, larenjit, bronşit, krup ve çoğu boğaz ağrısıdır (farenjit).
Kesinlikle gerekli olmadığında ve doktor tarafından belirtildiğinde antibiyotik kullanmak, antibiyotik direnci olgusunu destekleyebilir (bakteriler, antibiyotik tarafından öldürülemedikleri zaman "antibiyotiklere dirençlidir").
LÜTFEN DİKKAT: Antibiyotiğe dirençli olan birey değil bakteridir. Bu nedenle hiç antibiyotik kullanmamış olsanız bile antibiyotiğe dirençli bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar gelişebilir.
Antibiyotik direncinin başlamasını önlemek için doktor tarafından reçete edilen tedaviyi tamamlamak ÖNEMLİDİR; iyi hissettirse bile, antibiyotik almayı erken bırakmayın.
Antibiyogram sırasında komşu disklerin haleleri birbiriyle birleştiğinde, söz konusu antibiyotikler sinerjik olarak kabul edilir.
Az önce açıklanan yönteme bir alternatif olarak, antibiyogram sıvı ortamda da gerçekleştirilebilir ve - inkübasyondan sonra - ilacın farklı dilüsyon derecelerine karşılık gelen bulanıklık değerlendirilir (aşağıya bakınız).
Antibiyogram, ilaç direnci olgusunun artık yaygın bir şekilde yayılması göz önüne alındığında, artık temel bir inceleme haline gelmiştir. Bu işlemden kaçınmak için yanlış antibiyotiği seçmek veya geniş spektrumlu bir ilaca başvurmak, aslında aynı etkiye dirençli bakteri suşlarını seçebilir.Bu konuya ayrılmış makalede, bu yeteneğin orijinal olarak spontan mutasyonlar tarafından nasıl kazanıldığını gördük. ve daha sonra diğer bakterilere bulaşır. Bu nedenle, birçok antibiyotiğin keşfi ve klinik kullanımının, etkilerine dirençli bakterilerin ortaya çıkmasıyla el ele gitmesi tesadüf değildir.Çoğu zaman, bu ilaçların uygunsuz ve abartılı bir şekilde kullanılmasının hatasıdır, örneğin tedavi etmek için. tamamen yararsız olduklarını kanıtladıkları viral enfeksiyonlar (tek olası gerekçe, risk altındaki kişilerde herhangi bir bakteriyel süperenfeksiyonu önlemektir).
Antibiyogramdan türetilen çok önemli iki parametre MIC ve MBC'dir:
- MIC (Minimum Engelleme Konsantrasyon): Belirli bir mikroorganizmanın büyümesini engellemek için gerekli olan test bileşiğinin en düşük konsantrasyonudur.
- MBC (Minimum Bakterisidal Konsantrasyon): Belirli bir mikrobiyal popülasyonun %99,9'undan fazlasının ölümüne neden olmak için gereken test bileşiğinin en düşük konsantrasyonudur.
Katı ortamdaki MIC'yi antibiyogram ile değerlendirmek için, mikrobiyal ajanın diskten agar içine yayıldığı ve bir konsantrasyon gradyanı oluşturduğu varsayılır; sonuç olarak, diskten uzaklaştıkça, kritik konsantrasyona ulaşana kadar kademeli olarak azalan ilacın konsantrasyonu azalır (minimum inhibitör konsantrasyon yaklaşık MİK). Bu noktanın ötesinde birleşik büyüme vardır, diske en yakın alanda ise büyüme yoktur.
Sıvı ortam üzerindeki antibiyogramda, test edilecek antibiyotiğin kültür ortamı ve ölçekleme dilüsyonlarını (2 oranında) içeren bir dizi test tüpü hazırlanır. Bu test tüplerinin her birinde, incelenmekte olan standart bir mikrop miktarı aşılanır; kuluçka ve aynı şekilde incelenmesi. Beklendiği gibi, bulanıklık varlığında bakteri üremesi görülürken, berrak kalan bir çözelti, ilacın optimal etkinliğinin altını çizerek mikrobiyal büyümenin tam bir inhibisyonunu belirtir. Bu durumda MIC (minimum inhibitör konsantrasyon), mikroorganizmanın büyümesini tamamen inhibe edebilen en yüksek antibiyotik seyreltmesini (yani en düşük konsantrasyonu) temsil eder. MBC (minimum bakterisidal konsantrasyon), bunun yerine sıvı ortamdan alınan numunelerin uygun bir katı ortamda büyütülmesi ve herhangi bir bakteri üremesinin değerlendirilmesi ile belirlenir. Bu nedenle MIC, ilacın en fazla seyreltildiği ve kültürel incelemede herhangi bir bakteriyel aktivite belirtisi göstermeyen test tüpünde bulunan antibiyotik konsantrasyonuna karşılık gelecektir (şekle bakınız).
Antibiyogramın sonuçları, kullanılan antibiyotikleri ve ilgili MMC'leri gösteren özel bir raporda yayınlanır; bazen kullanılabilecek antibiyotik kombinasyonları ve mikroorganizmaların direnç derecesi de listelenir.
Didaktik amaçlar için çok yararlı olan antibiyogramı yürütmek için geleneksel yöntemler sürekli olarak gelişmektedir. Günümüzde örneğin otomatik ticari sistemler mevcutken, bibulöz kağıt diskler, şeridin kendisinde uygun şekilde belirtilen artan dozlarda antibiyotik içeren şeritler ile değiştirilebilir (antibiyogram için E-testi).
