Hamilelikte Enfeksiyonlar

Anneden çocuğa geçiş

Anneden fetüse veya yenidoğana "dikey bulaşma" adı verilen bir enfeksiyonun bulaşması hamilelik sırasında, doğum sırasında veya emzirme sırasında ortaya çıkabilir.

İçin transplsental enfeksiyon Döllenme anından doğumun başladığı ana kadar geçen sürede kasılan anlamına gelir.Enfekte annenin kanı yoluyla oluşur ve lezyonlara patojenin (hastalığa neden olan) doğrudan etkisi ile oluşur. "embriyo (hamileliğin ilk 12 haftası) veya fetüs (yaşamın on üçüncü haftasından doğuma kadar) üzerinde. Lezyonlar genellikle gebeliğin ilk aylarında enfeksiyon durumunda daha ciddidir, çünkü bu hassas dönemde "organogenezyani organ ve sistemlerin oluşumu.
İçin perinatal enfeksiyon doğum kanalından geçiş sırasında ne olduğunu kastediyoruz. Yenidoğanın doğum kanalında (örneğin serviks veya vajinanın mukozalarında) bulunan patojenlerin geçişi sırasında yutulması veya solunması veya cildindeki veya mukoza zarındaki küçük lezyonlardan (ki bu doğum sırasında travmaya bağlı olarak çok sık görülür) enfekte anne kanından kaynaklanır.
İçin doğum sonrası enfeksiyon Emzirme yoluyla veya yenidoğanın tükürükle veya enfekte annenin cildindeki lezyonlarla doğrudan temasıyla meydana gelenleri kastediyoruz.
Mikroplar gelebilir:

1. hematojen (kan dolaşımından): Bakteriler (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) ve Virüsler (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. transkutanöz-karın: nadirdir ve "amniyosentez veya koryon villus örneklemesi" nedeniyle olabilir;
3. artan: annenin dışındaki mikroorganizmalardan (Clamydia, Herpes Simplex Virüsü, İnsan Papilloma Virüsü, HIV, Hepatit B ve C) veya dahili (beta-hemolitik streptokok, Mycoplasma Hominis, Ureoplazma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Bu patojenlerden bazıları TORCH Kompleksi adı altında gruplandırılmıştır:

• T = toksoplazma;
• O = diğer ajanlar (Varisella, Kızamık, Hepatit C ve B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syphilis, Gonore, Chlamydia);
• R = kızamıkçık;
• C = sitomegalovirüs;
• H = herpes simpleks virüsü.

Derinleştirmek için konuyu seçin:

viral enfeksiyonlar

Bakteriyel enfeksiyonlar

parazit enfeksiyonları

viral enfeksiyonlar

Kızamıkçık

transplasental enfeksiyon

Konsepsiyon ürününün enfeksiyon riski, annenin kızamıkçık kaptığı gebelik dönemine göre değişir: Gebeliğin ilk 3 ayında %80, ikinci ve üçüncü trimesterde %40'tır. Gebeliğin çok erken dönemlerinde (embriyogenez yani embriyonun oluştuğu dönem) bulaşan enfeksiyonlarda kızamıkçık embriyopatisi, ölü doğum, spontan kürtaj veya ölü doğum sık görülür.Ultrason ile sadece bazı anomaliler kanıtlanır. Yenidoğan doğumda yaşıyorsa, ciddi kalp (Botallo kanalının kalıcılığı), beyin (küçük beyin ve zeka geriliği), işitme (sağırlık) ve göz kusurları olabilir. Doğumu takip eden günlerde purpura (diffüz deri altı kanamalar), karaciğer ve dalak hacminde artış, zatürree, kemik lezyonları yaşayabilirsiniz. Bazı durumlarda lezyonlar doğumda kendini göstermez, ancak birkaç yıl sonra işitme azalması (hipoakuzi) veya hafif zeka geriliği ile ortaya çıkar Maternal enfeksiyonun teşhisi genellikle kolay değildir, çünkü her zaman tipik döküntü ile kendini göstermez, ancak atipik veya semptomsuz ELISA adı verilen bir test ile enfeksiyon durumunda virüse karşı erken antikorlar (İmmünoglobulin M) çok kısa bir süre sonra ortaya çıkar ve 7-10 gün içinde en üst düzeye ulaşır, ortaya çıktıktan sonra 4 haftaya kadar devam eder. döküntü (bazen 2 ay boyunca bile). Geç antikorlar (Immunoglobulins G), döküntünün başlamasından sonraki ikinci haftadan itibaren ortaya çıkar ve yaşam boyu devam ederek koruma sağlar.Hamile kadına bulaşma şüphesi olduğu anda, virüse saldırma işlevine sahip spesifik immünoglobulinler bu tedavi her zaman etkili değildir.Embriyonun ve/veya fetüsün kızamıkçık lezyonlarını önlemenin hiçbir yolu yoktur; bu nedenle kız çocuklarına doğurganlık çağına gelmeden yaptırılan aşılar çok önemlidir.

Sitomegalovirüs (CMV)

Nakil, perinatal, doğum sonrası enfeksiyon

Enfeksiyon tüm yenidoğanların %0.2-2'sini etkiler ve bunların %10-15'i semptomlara sahiptir.Annede enfeksiyon genellikle semptomlara neden olmaz ve virüs çeşitli vücut sıvıları ile uzun süre elimine edilir. en önemli bulaşma kaynağıdır. Dikey geçiş insidansı gebelik zamanına bağlı değildir, ancak enfeksiyon ilk trimesterde bulaşırsa fetal sekeller daha şiddetlidir.Enfekte fetüslerin %10'u doğumda ölüme veya zihinsel gerilikle birlikte ciddi beyin hasarına maruz kalır,90 % asemptomatik olacak ve %5-15 oranında sinir sisteminde hasar, özellikle yüksek dereceli sağırlık, küçük beyin (mikrosefali), serebral kalsifikasyonlar, göz yaralanmaları gelişecektir. Enfekte yenidoğan, malformasyonları olmasa bile hızla ciddi hepatit, zatürree, purpura, sarılık ve anemiye maruz kalabilir.
Tarama, annenin IgM ve IgG antikorları için kan testlerine (gebe kalmadan önce ve gebelikte 18.-20. haftada ve 36. haftadan sonra) ve fetüste bir miktar hasar gösterebilen ultrasona dayanır.
Prenatal tanı her zaman anne kanında, ultrasonda ve amniyotik sıvıda (20-21 haftadan önce olmamak kaydıyla) PCR adı verilen bir test aracılığıyla virüsün DNA'sının aranmasına dayanır. ).
Bir aşının hazırlanması şu anda deneysel bir aşamadadır.

"Gebelikte Enfeksiyonlar" ile ilgili diğer makaleler

1. Hamilelikte Enfeksiyonlar: Herpes, Suçiçeği, Papilloma, HIV
2. Hamilelikte enfeksiyonlar: frengi, bel soğukluğu, klamidya
3. Hamilelikte enfeksiyonlar: toksoplazmoz ve sıtma