Helikobakter pilori

genellik

Helicobacter pylori, midenin mukoza zarını kolonize edebilen, 2.5-5 µm uzunluğunda, GRAM negatif bir bakterinin adıdır; sonuçta ortaya çıkan enfeksiyon, kronik gastrit, ülser dışı dispepsi, peptik ülser ve mide kanseri gibi önemli patolojilere doğru ilerleyebilen lokal bir inflamatuar tablo oluşturur.

"Helicobacter" terimi bu bakterinin sarmal şeklini belirtirken, "pylori" midenin onu ince bağırsağa bağlayan terminal yolunun adını hatırlatır (ancak en sık kolonize olan bölge mide antrumudur).

Midenin intraluminal ortamı, mikrobiyal formların büyük çoğunluğunun büyümesini engelleyecek şekilde olmasına rağmen, Helicobacter pylori, dünya nüfusunun %50'sinden fazlasını enfekte edebilecek noktaya kadar çeşitli hayatta kalma stratejileri geliştirmiştir.

Neyse ki, çoğu durumda (yaklaşık %80-85) enfeksiyon kendini asemptomatik veya mütevazı şekillerde gösterir.

Derinlemesine makaleler

Bakteri Epidemiyoloji Patojenite Bulaşma ve korunma Belirtiler Teşhis Tedavi Doğal ilaçlar

bakteri

Helicobacter pylori'nin hikayesi 1983 yılında, mide mukoza biyopsi örneklerinde spiral şekilli bir mikroorganizmanın varlığını ilk kez göstermeyi başaran iki Avustralyalı doktor Robin Warren ve Barry Marshall sayesinde başlar. Yüksek asidik pH ve onu karakterize eden belirgin sindirim enzimatik aktiviteleri göz önüne alındığında, bakterilerin midede kök salması ve gelişmesi mümkün değildi.

Helicobacter pylori üzerinde yapılan çok sayıda çalışma sayesinde, bu mikropun böylesine düşmanca bir ortamda hayatta kalmayı başardığı çeşitli mekanizmalar tanımlanmıştır:

Helicobacter pylori, mikroaerofilik bir bakteridir: bu nedenle, yetersiz oksijenli bir atmosferde bile problemsiz büyüyebilir;
Helicobacter pylori spiral bir şekle sahiptir ve kutup ucunda kamçı ile donatılmıştır: bu özellikler sayesinde, müsinaz üretimi ile birlikte bir "tirbuşon" hareketi üretebilir ve onu koruyan mukus bariyerine nüfuz etmesine izin verir. Mide mukozası;
Helicobacter pylori, gerekirse, peristaltik hareketlere ve mide duvarlarını koruyan mukoza tabakasının sürekli değiştirilmesine karşı bağışık kalırken mide epiteline yapışmasına izin veren yapışkanlar ve glikokaliks ile donatılmıştır;
Helicobacter pylori belirgin bir üreaz aktivitesi gösterir: bakteri mukus tabakasına bir kez nüfuz ettiğinde, hem midede bulunan asidin etkisinden hem de antikorların etkisinden onu tamir edebilen ideal bir yaşam alanı bulur. üreyi karbon dioksit ve amonyağa parçalayan bir enzim olan üreaz üretme kabiliyeti ile daha da geliştirilmiştir.Bu madde, bazik özelliğinden dolayı midede üretilen asidi nötralize ederek, helicobacter pylori'nin büyümesine uygun pH'ta ekolojik bir niş sağlar. Amonyak (NH3) aslında bir tarafta amonyum iyonları (NH4 +) ve diğer tarafta bikarbonat (HCO3- sayesinde) sudan sağlanan H + protonları (H + + OH-) yakalama yeteneğine sahiptir. "hidroksil OH- su ile karbon dioksit CO2) kombinasyonu.
Bakterileri bağışıklık hücrelerinin bakterisidal etkisinden koruyan katalaz ve süperoksit dismutaz gibi enzimler de enfekte olan kolonilerin hayatta kalmasına katkıda bulunur.Ayrıca, Helicobacter pylori düşmanca koşullarda hem midede hem de midede direnç özellikleri veren kokoid formu alır. çevrede.

epidemiyoloji

Mide ortamındaki büyük yuvalama ve hayatta kalma kapasitesi göz önüne alındığında, Helicobacter pylori özellikle yaygın bir enfeksiyondan sorumludur, o kadar ki dünya nüfusunun yaklaşık yarısını etkiler. Sanayileşmiş ülkelerle ilgili olarak, insidansın yaklaşık olarak ait oldukları on yıllık yaşa denk geldiği tahmin edilmektedir.Bu nedenle, örneğin, 40 ila 50 yaş grubunda, insidansın yaklaşık %40-50 olduğu tahmin edilmektedir. nüfus. Bununla birlikte, yaşla orantılı olan bu eğilim, muhtemelen etkilenen deneklerde mikroorganizma için elverişsiz bir ortam oluşturan atrofik gastritin daha fazla yayılması nedeniyle 60-65 yaşından sonra kaybolur.

60 yaşına kadar insidansın giderek artan eğilimi, yaşlı bireylerin sonraki nesillere göre daha olumsuz sağlık koşullarında yaşama ihtimalinin daha yüksek olduğu ("kohort etkisi") ile açıklanabilir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, prevalans gelişmekte olan ülkelerde daha yüksektir ve Helicobacter pylori enfeksiyonunun neredeyse yalnızca çocuklukta, özellikle on yaşın altında bulaşması tesadüf değildir; bu nedenle, iyileştirilmiş hijyenik ve sosyo-ekonomik koşullar sayesinde, günümüz çocuklarının birkaç on yıl öncesine göre çok daha düşük enfekte olma olasılığı vardır.

İlerleyen paragraflarda göreceğimiz gibi, enfeksiyon prevalansı yetişkinlerin ortalama %30-65'i ve çocukların %5-15'i civarında olmasına rağmen, vakaların büyük çoğunluğunda tamamen asemptomatik kalmaktadır.Etkili antimikrobiyal tedavinin yokluğunda. Ancak Helicobacter pylori enfeksiyonu bulaştıktan sonra ömür boyu devam edebilir.