iskemi

ve tromboz ve travmatik olaylar.
İskemi belirtileri ilgili organ ve dokuya bağlıdır; bu, örneğin, bir "kalp iskemisinin" bir serebral iskemiden farklı bir semptomatolojik tablo ile ortaya çıktığı anlamına gelir.
Bir iskemi atağından sonra hayatta kalma ve fonksiyonel iyileşme temel olarak tedavinin zamanlamasına bağlıdır.

.
Oksijen ve besinler, insan organizmasını oluşturan hücrelerin hayatta kalması için temel unsurlardır; aslında, onların uzun süreli yokluğu (örneğin terapötik müdahalenin olmaması nedeniyle), vücudun ölümüne (veya nekrozuna) yol açan geri dönüşü olmayan bir süreci tetikler. ilgili organlar ve/veya dokular.

İskemi, esas olarak arterleri etkileyen bir damar hastalığıdır.

İskemi: En çok etkilenen organlar hangileridir?

Vücudun herhangi bir kısmı iskemiden muzdarip olabilir.
Ancak, diğerlerinden daha fazla risk altında olan ve bir kez etkilendiğinde ciddi sonuçlara yol açabilen organlar vardır; söz konusu organlar şunlardır:

• İskemik kalp hastalığı, miyokardiyal iskemi veya kardiyak iskemi olarak bilinen durumu geliştirebilen kalp;
• Serebral iskeminin kurbanı olabilen beyin;
• Bağırsak iskemisi geliştirebilen bağırsak;
• Periferik iskemiye maruz kalabilen üst veya alt uzuvların ekstremiteleri.

Daha önce bahsedilen anatomik alanlarda daha yüksek iskemik fenomen sıklığı göz önüne alındığında, sonraki bölümlerde, makale yukarıda bahsedilen iskemi türlerine atıfta bulunma eğiliminde olacaktır.

ve bunun sonucunda, yukarıda bahsedilen arterler tarafından garanti edilen organ ve dokulara kan beslemesinin kesilmesi.

Çoğu durumda, bir "iskeminin" obstrüktif olayları, bir emboli, bir tromboz ve travmatik olayların sonucudur.

Klasik olarak emboli ve tromboz miyokard iskemisi, serebral iskemi ve bağırsak iskemisi ile ilişkilidir; travmatik olaylar ise parmaklarda veya ayak parmaklarında periferik iskemi görünümü ile ilişkilidir.

Tromboz ve Emboli: Kısaca nelerdir?

"Tromboz" terimi, arteriyel veya venöz kan damarının iç duvarında trombüs adı verilen bir kan pıhtısının varlığını belirtir.
"Emboli" kelimesi ise, kanda (dolayısıyla damarlarda), emboli özel adını alan, kandan veya kandan kaynaklanmayan hareketli bir gövdenin varlığını tanımlar.
Büyükse, trombüs ve emboli kan damarlarını tıkayabilir.

İskemi: Risk Faktörleri

Shutterstock

Birçok koşul iskemi fenomenini destekler.
Bu ciddi tıbbi durumun sayısız risk faktörü arasında kesinlikle anılmayı hak ediyorlar:

• Atriyal fibrilasyon. Bu bir "aritmi, yani" kalp ritminin değişmesidir.
• Kardiyomiyopatiler. Kalbin yetersiz çalıştığı kalp kası (veya miyokard) patologlarıdır.
• Koroner kalp hastalığı. Koroner arterlerin hastalıklarıdır, yani miyokardı besleyen ve oksijen sağlayan arteriyel damarlardır.
• Mitral kapak hastalıkları. Mitral kapak, atriyum ile sol ventrikül arasındaki kan geçişini düzenleyen kalp kapakçığıdır.
• Şeker hastalığı. Tedavinin yokluğunda birçok komplikasyonun kaynağı olan metabolik bir hastalıktır.
• Hipertansiyon Kan basıncının patolojik seviyelere kadar kronik olarak artmasıdır.
• Septik şok veya kalp yetmezliğine bağlı hipotansiyon.
• Arterioskleroz: Arter duvarının sertleşmesi ve kalınlaşmasıdır.
• Ateroskleroz Ateromların (lipid, protein ve fibröz materyal plakları) varlığından dolayı aterosklerozun özel bir şeklidir.
• Hiperkolesterolemi (yüksek kan kolesterolü) veya hipertrigliseridemi (yüksek kan trigliseritleri).
• Hipoglisemi, kan glukoz seviyelerinin patolojik seviyelere kronik olarak düşmesidir.
• İleri yaş.
• Fazla kilo ve obezite.
• Hareketsiz yaşam tarzı.
• Sigara içmek.
• Venöz tromboembolizm. Kalbe ulaştıklarında arteriyel sisteme yayılarak tehlikeli tıkanıklıklar oluşturabilecek venöz emboli oluşumunu gösterir.
• Periferik arter hastalığı: Uzuvları, gövdeyi veya başı besleyen arterlerin tıkanmasıdır.
• Orak hücre anemisi.
• Torasik outlet sendromu. Torasik çıkıştan geçen kan damarlarının ve/veya sinirlerin sıkışmasından kaynaklanan belirti ve bulgular bütünüdür.
• Tümörlerin varlığından kaynaklanan kan damarlarının sıkışması (tümör kitle etkisi).
• Uzuvların aşırı soğuğa maruz kalması veya elastik bandaj uygulaması ile birlikte kriyoterapinin uygunsuz kullanımı.
• Çok sayıda kan damarının şiddetli yırtılması.
• Bir anevrizmanın yırtılması.

Akut İskemi ve Kronik İskemi

Bir iskemi kendini akut veya kronik bir biçimde gösterebilir.
Akut formu kronik formdan ayıran şey, ilkinde kan akışındaki azalmanın ani ve ani olması, ikincisinde ise aynı sürecin kademeli olarak gerçekleşmesidir.
Akut iskemi, başladığı ve komplikasyonlara neden olduğu hız için, mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durumu temsil eder.

İskemi, ilgili doku veya organlara göre değişir.
Bu, bir "kalp iskemisinin, bir serebral iskemi veya bir" periferik iskemininkinden farklı bir semptomatolojik tablo sunacağı anlamına gelir.

İnsan vücudunda, hücrelerine giden kan akışındaki azalmadan en çok etkilenen organlar ve dokular vardır.Örneğin, kalp, beyin ve böbrekler oksijen ve besin eksikliğine özellikle duyarlı organlardır: zaten 3-4 sonra dakikalar, aslında geri dönüşü olmayan hasarlar (nekroz) geliştirirler.

Öte yandan, metabolizması yavaş olan tüm doku ve organların yaklaşık 20 dakikalık bir sürenin ardından ilk geri dönüşü olmayan sonuçları gösterdiğine dikkat edilmelidir.

Ne yazık ki, bazı iskemi vakaları asemptomatiktir, yani semptomları yoktur. Bu durumlar çok tehlikeli olabilir, çünkü mağdur olanlar başlarına ne geldiğini anlamazlar ve hemen yardıma başvurmazlar.

Kardiyak İskemi: Nedir ve Belirtileri

"Kalp iskemisi" terimi, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsü olarak bilinen çok yaygın iki patolojik durumu kapsar ve burada bir veya daha fazla koroner arterin tıkanmasını takiben miyokardiyuma oksijen verilmesi ile tüketimi arasında bir uyumsuzluk meydana gelir.

Anjina pektoriste iskemik süreç geçicidir/geri dönüşümlüdür ve kalıcı hasara neden olmaz (koroner tıkanıklık geçicidir).
Aksine, kalp krizi olarak da bilinen miyokard enfarktüsünde iskemi uzar ve miyokardın az ya da çok geniş bir nekrozunu içerir (bu durumda, koroner tıkanıklık zamanla devam eder).

Açıkça, ciddiyet açısından, iki durum arasında önemli bir fark vardır: angina pektoris, miyokard enfarktüsüne kıyasla daha az kalp ağrısının işaretidir.

Angina pektoris ve kalp krizi semptomları birbirine çok benzer, neredeyse örtüşür; ne değişir onların süresi.
Bu iki durumun tipik semptomları şunları içerir:

• Göğüste ağrı veya basınç
• Göğüsten sırta, kola, omuza, boyuna, çeneye veya mideye yayılabilen ağrı;
• Dispne, yani nefes darlığı;
• Kusma olan veya olmayan bulantı;
• Fiziksel yeteneğin sınırlamaları. Örneğin, hasta en ufak bir çabadan sonra bile yorgun hisseder;
• Çarpıntı veya düzensiz kalp ritimleri (aritmiler);
• Aşırı terleme.

Daha fazla bilgi için: Miyokardiyal İskemi: Nedir, Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Serebral İskemi: Nedir ve Belirtileri

Shutterstock

Serebral iskemi, çoğu kişinin kesinlikle bildiği iki durumu karakterize eden patolojik süreçtir: geçici iskemik atak (veya TIA) ve iskemik inme.

Bir TIA (mini inme olarak da bilinir), "24 saatten daha az süren ve kalıcı sonuçları olmayan beyne giden kan akışının geçici olarak bozulmasıdır.

Öte yandan iskemik inme, "24 saatten fazla süren semptomlara ve bir dizi geri dönüşü olmayan beyin hasarına neden olan serebral kan akışının uzun süreli kesintisidir.

TIA ve iskemik inme şiddeti farklı olsa da, aşağıdakileri içerebilen çok benzer bir semptom tablosuna sahiptirler:

• Yüz ve uzuvların felci ve uyuşması;
• Yürüme zorluğu, denge sorunları, koordinasyon bozuklukları ve düşme eğilimi;
• Konuşma ve anlama zorluğu
• Görme güçlükleri (çift görme, bulanık görme, ani körlük vb.);
• Öğrencinin anormal boyutu ve ışıktaki değişikliklere tepki vermemesi;
• Baş ağrısı;
• Baş dönmesi;
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• hafıza eksikliği
• Kusma olan veya olmayan bulantı;
• zayıflık;
• Bilinç durumundaki değişiklikler.

Arka arkaya birçok mini vuruş ve bazı özel iskemik felçler, vasküler demans olarak bilinen bir demans formuna yol açabilir.

Bağırsak İskemisi: Nedir ve Belirtileri

Bağırsak iskemisi, arter tıkanıklığına bağlı olarak bağırsağa giden kan akımının azalması/kesilmesinden oluşur.

Bağırsak iskemisi şiddetli karın ağrısına, kusmaya ve/veya ishale (genellikle kanlı) neden olabilir.

Bağırsak iskemisinin hasarı kalıcı olduğunda ve bağırsak bölümünün nekrozu meydana geldiğinde, doktorlar bağırsak enfarktüsünden daha doğru konuşurlar.

Daha fazla bilgi için: Bağırsak İskemisi: Nedir, Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Periferik İskemi: Nedir ve Belirtileri

Shutterstock

"Periferik iskemi", bir arteriyel damarın tıkanması nedeniyle üst veya alt uzuvlara yetersiz kan akışını gösteren tıbbi terimdir.

Periferik iskemi genellikle akut bir fenomendir; bu nedenle akut uzuv iskemisinin (veya akut uzuv iskemisinin) ikinci adını alır.

"Akut ekstremite iskemisinin" tipik semptomları şunlardır: ağrı, solgunluk, parestezi, felç ve normal termoregülasyon kaybı (poikilotermi).

İskemi: Doktora Ne Zaman Başvurmalı?

En şiddetli iskemi formları, hastanın hayatta kalması risk altında olduğundan acil tıbbi müdahale gerektirir.

Doktorlar, bazı semptomların "şiddetli iskemi"nin daha göstergesi olduğuna inanırlar. Örneğin, aşırı tehlike belirtisi olarak görürler:

• Kusma veya kanlı ishal;
• Dayanılmaz karın ağrısı;
• Uzuvların felci;
• istirahatte dispne;
• Görme becerilerinde bariz değişiklikler;
• Göğüste şiddetli ağrı ve güçlü bir baskı hissi;
• Konuşamama veya anlayamama;
• Bilinç durumundaki değişiklikler.

ve "kalp hasarının spesifik belirteçlerini bulmayı amaçlayan bir kan testi.

Bu kontroller yetersiz bulunursa veya durumu daha fazla araştırmak gerekirse ekokardiyogram, göğüs röntgeni ve "koroner anjiyografi" de yazabilir.

. Damar içindeki olası daralmaları gidermenizi sağlayan bir işlemdir.
Bu tür bir müdahale için tipik olarak kullanılan teknik, stentleme.

Arteriyel revaskülarizasyon. Arteriyel baypas cerrahisinden oluşur. Bir arteriyel baypas ameliyatı, cerrah tarafından kan geçişi için alternatif bir yol yaratılmasını içerir; bu alternatif rota, orijinal arter yolunu kapatan engelden kurtulma amacına sahiptir.
En iyi bilinen arter baypas ameliyatı, koroner arter baypas greftlemedir, ancak okuyuculara alt ekstremite arter baypaslarının da var olduğunu hatırlatmak önemlidir.

Embolektomi ve trombektomi: Birincisi, ameliyatı yapan doktorun bir emboliyi ortadan kaldırdığı tıbbi-cerrahi prosedür, ikincisi ise, ameliyatı yapan doktorun bir trombüsü ortadan kaldırdığı tıbbi-cerrahi müdahaledir.
Yukarıda bahsedilen operasyonları gerçekleştirmek için bazıları diğerlerinden daha invaziv olan çeşitli teknikler vardır.

Trombolitik ilaçların uygulanması (tromboliz). Bu ilaçlar kan pıhtılarını çözmek içindir.

İskemi: Semptomatik Tedaviler

Bazı iskemi epizodları ayrıca bazı semptomatik tedavilere, yani semptomatolojik tabloyu iyileştirmeyi amaçlayan tedavilere de uygundur.

Semptomatik tedavi örnekleri şunlardır: ağrı kesiciler (ağrıyı kontrol etmek için), vazodilatör ilaçlar (kan damarlarının kalibresini artırmak için), kalbin iş yükünü azaltan ilaçlar (kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitörleri, nitratlar ve beta blokerler) ve oksijen terapi.

İskemi: Önleyici Tedaviler

Emboli veya tromboz sonrası iskemisi olan hastalar sıklıkla nüksetmeye yatkın hastalardır.

Bu yatkınlığı azaltmak için doktorlar, hastalara varfarin veya heparin gibi ilaçların verilmesine ve aspirin gibi antiplatelet ajanların kullanımını içeren antiplatelet tedavisine dayalı olarak hastalara uzun süreli antikoagülan tedavi reçete eder.

İskemi ve İnvaziv Tedaviler: Ampütasyon

Şiddetli periferik iskemi formları, etkilenen uzvun amputasyonu gibi kalıcı sonuçları olan şiddetli cerrahi gerektirir.

Bu gibi durumlarda, ampütasyon, iskemik süreç tarafından indüklenen bir kuru veya ıslak kangren süreci tarafından motive edilir.

Tıpta, kangren (veya kangren) terimi, vücudun bir veya daha fazla dokusunun yoğun şekilde çürümesi ile karakterize edilen patolojik bir durumu belirtir.

Kangren, komşu sağlıklı dokulara yayılmasını önlemek için acil tıbbi müdahale gerektirir; bu, "ampütasyonun nedenini açıklıyor: ikincisi, aslında, kangrenin yayılma sürecini durdurmanın tek yolunu temsil ediyor."

Kardiyak İskemi: Tedaviler

Shutterstock

Kural olarak, miyokardiyal iskeminin tedavisi, yaşam tarzının (tabii ki daha iyisi için) ayarlanmasına ve koroner tıkanıklığın hafif veya şiddetli olmasına bağlı olarak ilaç tedavisine veya cerrahi tedaviye dayanır.

Kardiyak İskemi Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Kardiyak iskemi tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında aşağıdakiler belirtilmiştir:

• Antikoagülanlar (örn. heparin) ve antiplatelet ajanlar (örn. aspirin).
• Nitrogliserin.
• Beta blokerler, ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör antagonistleri.
• Statinler.

Kardiyak İskemi Cerrahisi

Cerrahi prosedürlerle ilgili olarak, bunlar şunları içerir:

• Bahsedilen koroner arter baypas grefti;
• L "anjioplasti ile stentleme koroner.

"Kalp iskemisinin" tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için buradaki ilgili makaleyi okumanızı öneririz.

Serebral İskemi: Tedaviler

Serebral iskeminin tedavisi kesinlikle bir farmakolojik tedaviyi ve bazen de cerrahi bir tedaviyi içerir; dahası, kan akışı bir kez yeniden sağlandığında, aynı zamanda "vasküler olay nedeniyle tehlikeye giren tüm bu motor ve bilişsel yetilerin iyileşmesi için bir rehabilitasyon yolu sağlar. .

Serebral İskemi Tedavisine Yönelik İlaçlar

Serebral iskemi tedavisi için ilaçlar şunları içerir:

• Aspirin veya rekombinant doku plazminojen aktivatörü (TPA) gibi antitrombotikler (veya trombolitikler).
• Örneğin heparin, Warfarin, Clopidogrel veya dipiridamol gibi antikoagülanlar.

Serebral İskemi Cerrahisi

Serebral iskemi varlığında uygulanabilecek başlıca cerrahi prosedürler şunlardır:

• TSK'nın doğrudan yönetimi yerinde, kateter yoluyla.
• Embolektomi veya trombektomi.
• Karotis endarterektomi Bu terapötik seçeneğin, beyne kan akışına engel karotis seviyesinde bulunduğunda kullanıldığına dikkat edilmelidir.
• L "anjioplasti ile stentleme.

"Serebral iskeminin" tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için buradaki ilgili makaleyi okumanızı öneririz.

düzenli ve sağlıklı ve dengeli beslenme ve sigara içme veya alkol kötüye kullanımı gibi kötü alışkanlıkları açıkça dışlar.

Antonio Griguolo

Biyomoleküler ve Hücresel Bilimler bölümünden mezun oldu, Gazetecilik ve Kurumsal Bilim İletişimi alanında Uzmanlaşmış Yüksek Lisans derecesi aldı.