Aslında, gentamisin hakkında konuştuğumuzda, yapısal olarak çok benzer olan bir dizi gentamisin homologuna (gentamisin C1, C1a ve C2) daha doğru bir şekilde atıfta bulunuyoruz.
Shutterstock
Gentamisin, doğal kökenli bir bileşiktir, mikromonospora purpurea ve ikincisine benzer diğer toprak mikroorganizmaları.
Bu aktif bileşen, enfeksiyonlara karşı aktif olan ilk antibiyotiklerden biriydi. Pseudomonas aeruginosa, akciğer, cilt (genellikle yanıklarda bulunur), kulak, göz ve idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilen patojenik, fırsatçı ve oldukça öldürücü bir bakteri.
Gentamisin oldukça geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve parenteral, kutanöz ve oküler uygulamaya uygun tıbbi ürünlerde ticari olarak mevcuttur.
Deri ve oküler kullanım için gentamisin içeren ilaçlar genellikle belirli bir tekrarlanabilir tıbbi reçetenin sunulması üzerine satılır ve maliyetleri tamamen vatandaş tarafından karşılanır (C sınıfı ilaçlar). Gentamisin bazlı parenteral ilaçlara gelince, bazıları tıbbi reçete ile satın alınabilirken, diğerleri hastane kullanımı (OSP) içindir.
Aktif bileşen, veterinerlik alanında, bu tür kullanıma özel ilaçlarda da kullanılmaktadır.
Not: Piyasada betametazon (bir kortikosteroid ilacı) ile kombinasyon halinde gentamisin içeren cilt kremleri şeklinde birçok ilaç bulunmaktadır. Bununla ilgili daha fazla bilgi için ilgili makaleyi okumanızı öneririz: Gentamisin ve Betametazon.
Gentamisin İçeren İlaç Örnekleri
- Betacream®
- siklozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (katalaz ile birlikte)
- Fidagenbeta® (betametazon ile kombinasyon halinde)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (Betametazon ile birlikte)
- Gentamisin B. Braun®
- Gentamisin Heksal®
- Genatmisin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomisin®
- Sterozinil® (betametazon ile kombinasyon halinde)
Ek olarak gentamisin, eklem enfeksiyonlarını önlemek için ortopedik cerrahi için polimer matrislerde de kullanılabilir.
. Bu meydana gelirse, antibiyotik tedavisi kesilmeli ve süperenfeksiyon için uygun tedavi başlatılmalıdır.
Gentamisin, uzun süreli veya yüksek dozlarda parenteral olarak uygulandığında, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını ve serum elektrolitlerini düzenli olarak izlemek iyi olacaktır.
Gentamisin nefrotoksiktir (böbrekler için toksiktir). Önceden böbrek hastalığı olan hastalarda ve ilacı uzun süre yüksek dozda alan hastalarda böbrek toksisitesi gelişme riski artar.
Antibiyotik, bu ilaçların neden olduğu kas zayıflığını şiddetlendirebileceğinden, miyastenia gravis, Parkinson hastalığı veya infantil botulizm hastalarına gentamisin uygulanırken dikkatli olunmalıdır.
Diğer antibiyotiklerle birlikte gentamisin tedavisini takiben diyare ve psödomembranöz kolit vakaları bildirilmiştir. Şiddetli ishal ve/veya kanlı ishal meydana gelirse, gentamisin tedavisi derhal durdurulmalıdır.
lütfen aklınızda bulundurun
- Gentamisin parenteral uygulaması araç ve/veya makine kullanma yeteneğini etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir, bu nedenle çok dikkatli olunmalıdır.
- Gentamisin kullanımına ilişkin uyarılar ve önlemler hakkında daha fazla bilgi için alınacak ilacın kullanma talimatını dikkatlice okuyunuz.
Gentamisin - özellikle oküler ve parenteral kullanım için - ve diğer nefrotoksik veya ototoksik ilaçların birlikte veya sonrasında uygulanmasından kaçınılmalıdır. Bu ilaçlar arasında şunları belirtiyoruz:
- Sisplatin, metotreksat ve ifosfamid, antikanser ilaçları;
- Bir antibiyotik olan kolistin;
- Streptomisin, kanamisin, tobramisin, paromomisin, neomisin ve amikasin, diğer aminoglikozitler;
- Asiklovir, gansiklovir, tenovir ve diğer antiviral ilaçlar;
- Bir antifungal olan amfoterisin B;
- Siklosporin gibi immünosupresif ilaçlar;
- İyot kontrast maddesi;
- Etakrinik asit veya furosemid gibi güçlü diüretikler;
- Bazı sefalosporinler.
Bazı beta-laktam antibiyotiklerle (bazı penisilin türleri veya sefalosporinler gibi) geçimsizlikler gösterilmiştir. Aslında bu ilaçlar gentamisin ile birlikte verilirse her iki antibiyotiğin de inaktivasyonu söz konusudur. Bu nedenle - eğer kombinasyon tedavisi gerekiyorsa - iki ilaç aynı solüsyonda karıştırılmamalı ve iki farklı doku kompartmanında uygulanmalıdır (örneğin gentamisin bir kola enjekte edilmişse, beta-laktam "diğer kola" enjekte edilmelidir. kol).
lütfen aklınızda bulundurun
Yukarıdakiler, gentamisin'in olası ilaç etkileşimlerinden sadece birkaçıdır.
Ayrıca bu durumda, bu nedenle, gentamisin içeren belirli bir tıbbi ürün ile diğer ilaçlar arasındaki tüm etkileşimleri bilmek için kullanma talimatını dikkatlice okumak gerekir. Ayrıca gentamisin betametazon ile kombine edildiğinde bu son etken maddenin olası etkileşimlerinin de ilaç kullanımında göz önünde bulundurulması gerektiği unutulmamalıdır.
Şüpheniz varsa, doktorunuza danışın.
, akut böbrek yetmezliği ve idrarda yüksek fosfat ve amino asit seviyelerine yol açabilir.
Alerjik reaksiyonlar
Gentamisin, ilaç ateşi ve aşırı duyarlılık reaksiyonlarına, hatta bazen şiddetli olanlara neden olabilir.
Metabolizma ve beslenme patolojileri
Gentamisin tedavisi şunlara neden olabilir:
- Kandaki kalsiyum, magnezyum ve potasyum seviyelerinde azalma;
- İştah kaybı
- Kilo kaybı;
- Kan fosfat seviyelerinde azalma.
Sinir sistemi bozuklukları
Gentamisin tedavisi şunlara neden olabilir:
- Periferik sinirlerde hasar
- duyu kaybı
- Organik beyin sendromu;
- Baş ağrısı;
- Baş dönmesi
- Denge bozuklukları;
- Konvülsiyonlar.
Psikolojik bozukluklar
Gentamisin tedavisi zihinsel depresyon, konfüzyon ve halüsinasyonlara neden olabilir.
Kulak ve labirent bozuklukları
Gentamisin tedavisi şunlara neden olabilir:
- Akustik sinirin bozulması;
- Duyma yeteneğini yitirmek;
- kulak çınlaması;
- Baş dönmesi;
- Ménière sendromu.
Gastrointestinal bozukluklar
Gentamisin tedavisi bulantı, kusma, artan tükürük salgısı ve ağız boşluğunun iltihaplanmasına neden olabilir.
Hepatobiliyer bozukluklar
Gentamisin tedavisi, karaciğer enzimlerinin ve bilirubinin kan seviyelerinde artışa neden olabilir.
Deri ve deri altı doku bozuklukları
Gentamisin tedavisi şunlarla sonuçlanabilir:
- Alerjik deri döküntüsü;
- Kaşıntı;
- Cildin kızarıklığı;
- Saç kaybı
- Eritema multiforme;
- Stevens-Johnson Sendromu;
- Toksik epidermal nekroliz.
Diğer yan etkiler
Gentamisin tedavisi sırasında oluşabilecek diğer yan etkiler şunlardır:
- Dirençli bakteri veya mantar içeren süperenfeksiyonlar;
- Eozinofili, yani kan dolaşımındaki eozinofil sayısındaki artış;
- Hipotansiyon veya hipertansiyon;
- miyalji;
- titreme
- Ateş;
- Enjeksiyon bölgesinde ağrı.
Gentamisin doz aşımı
Gentamisin doz aşımı vakaları sadece ilacın parenteral uygulaması sırasında rapor edilmiştir. Bu durumda, hemodiyaliz, fazla gentamisin'i plazmadan hızla uzaklaştırmak için faydalı olabilir.
Bununla birlikte, gentamisin'in topikal veya oküler uygulaması sırasında hiçbir doz aşımı vakası bildirilmemiştir.
Bakteri hücrelerinin içindeki proteinlerin sentezi, ribozom adı verilen organeller sayesinde gerçekleşir.Bu organeller, ribozomal RNA ve birbiriyle ilişkili proteinlerden oluşur ve 30S alt birimi ve 50S alt birimi olmak üzere iki alt birim oluşturur.
Ribozomun görevi, hücre çekirdeğinden gelen haberci RNA'yı tercüme etmek ve kodladığı proteinleri sentezlemektir.
Gentamisin - tüm aminoglikozidler gibi - 30S ribozomal alt birimine bağlanma yeteneğine sahiptir ve:
- Haberci RNA'nın ribozoma bağlanmasını önleme;
- Bunu yaparak "haberci RNA"nın "yanlış okunmasını" indükleyerek, ribozom anlamsız proteinler adı verilen "yanlış" proteinleri sentezler.
Bu anlamsız proteinlerin bazıları "geçirgenliğini değiştirerek bakteri hücre zarına girerler. Membranın geçirgenliğinin değişmesi, aynı hücreye ek antibiyotiğin girmesine izin verir, böylece toplam bir protein sentezi bloğuna neden olur."
Bütün bunlar, sonunda ölen bakteri hücresinde ciddi hasara neden olur.
Gentamisin dozu, tedavi edilecek enfeksiyonun tipine ve şiddetine ve her bir hastanın kilosu, yaşı ve sağlık durumuna göre doktor tarafından belirlenmelidir.
Aşağıda, genellikle uygulanan gentamisin dozlarına ilişkin bazı endikasyonlar bulunmaktadır. Her durumda, doktor tarafından verilen ve kullanılacak ilacın prospektüsünde belirtilen talimatlara uymak her zaman iyidir.
Kas içi veya intravenöz uygulama
Yetişkinlerde, ergenlerde ve çocuklarda genellikle uygulanan gentamisin dozu, tek doz veya ikiye bölünmüş dozlar halinde uygulanmak üzere vücut ağırlığına göre 3-6 mg/kg'dır.
Bebeklerde günlük gentamisin dozu, tek doz olarak uygulanmak üzere 4-7 mg/kg vücut ağırlığıdır.
Obez hastalarda uygulanacak gentamisin miktarının hesaplanması, gerçek vücut ağırlığına göre değil, teorik vücut ağırlığına göre yapılmalıdır.
Genellikle tedavi yedi ila on gün sürer, ancak doktor bunu uzatmaya karar verebilir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ve böbrek yetmezliği olan ve hemodiyaliz uygulanan yetişkin hastalarda, genellikle kullanılandan daha düşük dozlarda gentamisin uygulanacaktır.
Topikal uygulama
Gentamisin bazlı krem veya merhemin iyileşme sağlanana kadar günde en az 3-4 kez uygulanması önerilir.Daha sonra uygulama sıklığı 24 saatlik bir süre içinde 1-2 defaya kadar düşürülebilir.
oküler uygulama
Günde 3-4 kez veya doktorun önerdiği şekilde konjonktival fornikse bir veya iki damla göz damlası damlatılması önerilir. Çok ciddi enfeksiyonlar durumunda, doktor uygulama sıklığını artırmaya karar verebilir.
Oftalmik merhem günde 3-4 kez uygulanmalıdır.
Merhem ile birlikte göz damlası da verilmişse, merhem tek bir akşam uygulamasında kullanılabilir.
Anneleri hamilelik sırasında gentamisin enjekte eden bazı bebeklerde geri dönüşü olmayan çift taraflı doğuştan sağırlık vakaları görülmüştür. Bu nedenle, gentamisin'in parenteral kullanımı hamilelik sırasında endike değildir.
Gentamisin anne sütüne geçer, bu nedenle emziren anneler ilacı almadan önce emzirmeyi bırakıp bırakmamaya karar verecek olan doktordan tavsiye almalıdır.
Her durumda, hamile kadınlar ve emziren anneler, gentamisin herhangi bir farmasötik formda (göz ve deri yoluyla dahil) almadan önce doktorlarına veya jinekoloğuna danışmalıdır.