Tanım
Yunancadan spondilo (omur) e olistez (kayma), spondilolistezis, bir vertebral kısmın (veya tüm omurun) arkaya, laterale veya anteriora doğru kaydığı ağrılı bir patolojik durumu tanımlar. Tanı konulan hastaların çoğunda 4. ve 5. bel omurlarını etkileyen anterior kayma (anteriolistezis) görülür.
nedenler
Spondilolistezis genellikle doğuştan bir malformasyonun veya akut ve ani bir travmanın ifadesidir. Yetişkinlerde, spondilolistez genellikle romatoid artrit veya diğer dejeneratif hastalıklar tarafından tercih edilir: benzer durumlarda, dördüncü ve beşinci bel omurları arasında kayma sıklıkla gözlenir.
- Risk faktörleri: travmatik (ağırlık kaldırma) kırıklar, stres kırıkları, kemik patolojileri
Belirtiler
Spondilolistezisin semptom tablosu çok değişkendir: bazı hastalar herhangi bir semptomdan şikayet etmezken, diğerleri için bozukluk çok ağrılıdır. En çok tekrarlayan semptomlar arasında şunları buluyoruz: uyluk ve kalçalarda ağrı, bel ağrısı, kas sertliği ve etkilenen bölgede gerginlik. Alt ekstremitelerin zayıflığı ve hastalığa eşlik eden aşırı duyarlılık, genellikle sinirlere uygulanan baskıdan kaynaklanır ve aynı zamanda yavaş yavaş tüm bacaklara yayılan ağrıdan da sorumludur.
Spondilolistez - Spondilolistez Tedavisine Yönelik İlaçlar hakkındaki bilgilerin, sağlık uzmanı ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini alması amaçlanmamıştır. Spondilolistez - Spondilolistez Tedavisine Yönelik İlaçları almadan önce daima doktorunuza ve/veya uzmanınıza danışın.
İlaçlar
Spondilolistez tedavisine yönelik tedavi, altta yatan patolojik durumun ciddiyetine tabidir; pek çok hasta, küçük yaşam tarzı değişiklikleri (örn. doğru duruş) ile ilişkili spesifik germe egzersizleri ve rehabilitasyon tekniklerini basitçe uygulamaktan fayda sağlar. Spondilolistezis durumunda, semptomatik olsun ya da olmasın, aşırı spor egzersizlerinden veya ağrıyı ve lomber arkı (lomber hiperlordoz) şiddetlendirebilecek egzersizlerden kaçınılması önerilir.Özellikle karın kaslarını ve pelvisin stabilize edici kaslarını güçlendirmek için yararlıdır. Omurga kasları için bir germe yolu izlemeye ek olarak.
Fiziksel egzersizlerin herhangi bir fayda sağlamaması durumunda, cerrahiyi son çare olarak bırakarak ikincil müdahalelerle devam etmek mümkündür: Spondilolistezisin semptomatik formlarında, NSAID'lerin, dolayısıyla steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların uygulanması, özellikle kontrol için etkilidir Bazı hastalar sert bir korse kullanmaktan fayda görür.
Belirtildiği gibi ameliyat, yalnızca spondilolistezisin akut ağrı oluşturduğu ve bundan etkilenen hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde etkilediği aşırı durumlar için ayrılmıştır: müdahale, öne doğru kaymış omurun aşağıdaki ile aynı hizaya getirilmesini amaçlar. .
Aşağıda, spiondilolistezise karşı tedavide en çok kullanılan ilaç sınıfları ve bazı farmakolojik uzmanlık örnekleri yer almaktadır; Hastalığın ciddiyetine, hastanın sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre hasta için en uygun etken maddeyi ve dozu seçmek doktorun sorumluluğundadır:
- Heptotermin alfa (örn. Opgenra, Osigraft): Bu, özellikle ameliyat edilemeyen ciddi spondilolistezis formlarının tedavisi için tedavide yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Aktif bileşen, hastaya herhangi bir yararlı etki bildirmeyen hedefe yönelik bir ameliyattan (otolog greft ameliyatı) sonra da kullanılır. Aktif bileşen, "kemik reformunun karmaşık mekanizmasında yer alan çok önemli bir protein" olan kemik morfojenik protein 7'nin (BMP-7) bir analoğudur: bu nedenle, bu ilacın spondilolistezden muzdarip hastalarda iki omur arasındaki füzyonu desteklediği belirtilmiştir. , daha önce başarı olmadan ameliyat edildi. İlacın kullanımı yalnızca tıbbi yeterlilik kapsamındadır; aktif bileşen, implante edilecek macunsu bir süspansiyon hazırlamak için daha sonra karmeloz ilacı ile birleştirilecek bir toz olarak formüle edilir (ilaç, etkilenen omurların yanlarına uygulanmalıdır). , aynı füzyon için kullanılacak olan kemik dokusunun yeniden büyümesini teşvik etmek için).
Ağrı kontrolü için steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar: Bu ilaçların uygulanması spondilolistezisin iyileşmesi için DEĞİL, ağrıyı geçici olarak kapatmak için yararlıdır.
- İbuprofen (örn. Brufen, Moment, Subitene): orta-orta dereceli ağrı için, yemeklerden sonra her 4-6 saatte bir 200-400 mg'a eşit bir aktif dozun (tabletler, efervesan poşetler) ağızdan alınması tavsiye edilir. . Günde 2,4 gramdan fazla almayın.
- Naproksen (örn. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): İlacın günde bir kez ağızdan 550 mg dozunda alınması ve ardından 12 saatte bir 550 mg aktif bileşen alınması önerilir; alternatif olarak, gerektiğinde her 6-8 saatte bir 275 mg naproksen alın. Günde 1100 mg'ı aşmayın.
- Asetilsalisilik asit (örn. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Sadece yetişkinler için belirtilen ilaç, gerektiğinde her 4 saatte bir ağızdan veya makattan 325-650 mg dozda alınmalıdır. Günde 4 gramı geçmeyin. Spondilolistezis ile ilişkili osteoartrit durumunda, muhtemelen yükü birkaç doza bölerek ilacın günde 3 gramını almak mümkündür. İlacın 12 yaşın altındaki çocuklara verilmesi Reye sendromu, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve beyin değişiklikleri gibi ciddi yan etkilere neden olabilir.
- Kodein (örn. Codein, Hederix Plan): Bu, daha önce açıklanan NSAID'ler çok yoğun ağrı nedeniyle terapötik etkilerini göstermediğinde kullanılan narkotik bir ilaçtır. Endikasyon olarak, gerektiğinde 6 saatte bir ağızdan, kas içinden veya damardan 30 mg'lık bir ilaç dozu alın. Bazı hastalarda dozu her 4 saatte bir 60 mg'a çıkarmak gerekir. Kötüye kullanma. Doktor tarafından verilen talimatları izleyin.
Ağrı için steroid ilaçlar: Güçlü anti-inflamatuar etkileri sayesinde, kortikosteroidler ayrıca ağrılı semptomları ve spondilolistezise eşlik eden iltihabı kontrol etmek için kullanılır.Ağızdan alınabilir veya doğrudan bölgeye enjekte edilebilirler.
- Prednizon (örn. Deltacortene, Lodotra): 24 saat boyunca 1-4 bölünmüş dozda oral olarak 5-60 mg aktif alın. Doktorunuza danışın. Tedaviye gerekli olanın ötesinde devam etmeyin.
- Metilprednizolon (örn. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): orta derecede bir anti-inflamatuar etki sağlamak için ilacı günde 4-48 mg oral olarak alın. Doktorunuza danışın.
Spondilolistezis bağlamında bile steroid ilaç alımının her zaman doktor tarafından belirlenmesi ve kişinin kendi inisiyatifiyle aniden durdurulmaması gerektiğine dikkat edilmelidir.
