darlık

genellik

Darlık, bir kan damarının, içi boş bir organın, bir deliğin ve genel olarak herhangi bir tübüler anatomik elemanın anormal ve doğal olmayan daralmasıdır; bu daralmanın varlığı, içinden geçenlerin (örneğin kan, idrar, yiyecek vb.) normal geçişini engeller.

Darlık örneği: ateroskleroz nedeniyle bir kan damarının daralması

Darlığın olası nedenleri arasında ateroskleroz, konjenital anatomik değişiklikler, enfeksiyonlar, inflamatuar süreçler, diyabet, tümörler, sigara dumanı vb. gibi faktörler vardır.
Patogenez açısından bakıldığında, doktorlar ve insan anatomisi uzmanları darlıkları şu şekilde sınıflandırır: fonksiyonel ve organik darlıklar. Genellikle ilki geçici, ikincisi kalıcıdır.
En az 6 farklı darlık türü vardır: Sindirim sistemi darlıkları, solunum sistemi darlıkları, kardiyovasküler sistem darlıkları, üriner sistem darlıkları, kadın genital sistemi darlıkları ve karın darlıkları. gergin sistem.

stenoz nedir?

Stenoz, doktorlar tarafından bir kan damarının, içi boş bir organın, bir deliğin ve genel olarak boru şeklindeki herhangi bir anatomik yapının anormal ve doğal olmayan daralmasını belirtmek için kullanılan terimdir.

Darlıktan tam olarak söz edebilmek için, bu daralmanın, içeriğin (kan, idrar, yiyecek, çeşitli vücut sıvıları vb.) geçmesini zorlaştıracak - ama imkansız olmayacak şekilde - olması gerekir.
Neredeyse her zaman aorta (yani insan vücudunun ana arteri) atıfta bulunulmasına rağmen, özellikle anılmayı hak eden stenozun eş anlamlısı koarktasyondur.

SÖZCÜNÜN KÖKENİ

"Stenoz" terimi, Yunanca "stenosis" kelimesinden gelir (στένωσις), bu da "büzülme" anlamına gelir.

STENOZUN YENİDEN OLUŞUMU

Bazen, tedaviler yeterli ve zamanında olsa bile, bir darlık aynı önceki pozisyonda yeniden oluşabilir ve önceki daralmaya neden olan aynı rahatsızlıklara neden olabilir.
Darlığın yeniden oluşmasına restenoz denir.

nedenler

Darlığın olası nedenleri şunlardır:

• Ateroskleroz: Bu durum arterlerdeki lezyonlardan sorumludur. Bu tür yaralanmaların bir sonucu olarak, etkilenen arterlerin iç lümeni daralabilir. Arteriyel lümenin daralması, etkilenen arter segmenti boyunca kan akışını bozar.
• Konjenital kusurlar, yani doğumdan itibaren mevcut olan organların veya diğer yapıların anatomik değişiklikleri.
• Şeker hastalığı
• İyatrojenik faktörler. "İyatrojenik sıfat", açıkça herhangi bir niyet olmaksızın "doktor veya ilaç tarafından indüklenen bir şeyi" ifade eder.
  Daha iyi anlamak için, terapistin müdahaleleri nedeniyle (bir kişi veya terapötik bir çare olarak anlaşılan) doğrudan veya dolaylı olarak ortaya çıkan bu koşullar veya komplikasyonlar iyatrojenik olarak tanımlanabilir. Bir örnek, prostatektomi (prostatın cerrahi olarak çıkarılması) veya TURP'nin (prostatın kısmen çıkarılması) ardından üretral darlıktır.
• Enfeksiyonlar
• Enflamatuar veya tahriş edici süreçler
• iskemi süreçleri
• Tümörler (veya neoplazmalar). Katı bir tümör, işgal edilen alan nedeniyle bitişik organları ve anatomik yapıları sıkıştırabilen bir hücre kütlesidir. Organlar veya bitişik anatomik yapılar tübüler içi boş elemanlar ise, tümörün neden olduğu sıkıştırma, yukarıda bahsedilen elemanların iç lümeninin boyutunu sınırlayabilir ve stenoz fenomenine neden olabilir.
  Katı neoplazmların neden olduğu bu özel sıkıştırma işlemine "tümör kütlesi etkisi" denir.
• Sigara içmek
• Kireçlenme süreçleri
• Çeşitli türlerde travma. Darlığa neden olabilen travmatik olaylar, örneğin yanıklar, soğuk algınlığı veya şoklardır.
• İlaçlar veya toksik maddeler

PATOGENEZ: FONKSİYONEL STENOZ VE ORGANİK STENOZ

Patogenez (yani belirli bir hastalık sürecinin nasıl oluştuğu) açısından doktorlar darlıkları şu şekilde sınıflandırır: fonksiyonel ve organik darlıklar.

Fonksiyonel darlıklar, sfinkterlerin veya içi boş organları oluşturan kas duvarlarının spazmlarından (veya kontraktürlerinden) kaynaklanan tüm daralmaları içerir.
Genel olarak, fonksiyonel darlıklar geçicidir, bu nedenle belirli bir süre sonra kendiliğinden normallik restorasyonu olur.
Fonksiyonel stenozun olası nedenleri: sınırlı yanıklar, perfrigerasyon fenomeni, lokal inflamatuar süreçler, enfeksiyonlar, belirli ilaçların alınması veya belirli toksik maddelerle temas.

Organik stenoza geçilirse, kalıcı anatomik değişikliklere bağlı tüm daralmalar bu kategoriye girer.
Organik darlıklar doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir (yani yaşam boyunca gelişir).

Edinilmiş bir organik stenozun potansiyel nedenleri şunlardır: özellikle şiddetli inflamasyonlar, skar dokusu oluşumuna neden olan ciddi yanıklar, belirli bir varlığın travması, parazitik lezyonlar (dolayısıyla enfeksiyonlar) veya neoplastik süreçler.

Organik darlıklar: içsel ve dışsal darlıklar
Organik darlıklar için doktorlar "daha fazla alt bölüm: içsel organik darlıklar ve dışsal organik darlıklar" düşündüler.
İçsel organik darlıklar, "etkilenen içi boş organın iç duvarının anatomik değişikliğinden" kaynaklanan tüm daralmalardır.

Öte yandan, dışsal organik stenozlar, yerlerini ilgili içi boş organın duvarlarının dışında olan işlemlerden kaynaklanan tüm daralmalardır.

Genel Özellikler

Tıp kitaplarına göre, bir darlık en az 4 temel genel özellik ile ayırt edilir:

• Varlık veya ciddiyet, yani ilgili anatomik öğenin çapındaki azalma derecesi.
• Uzatma, yani daralmadan etkilenen esnemenin uzunluğu.
• Büzülme süresi. Aslında, ara sıra, aralıklı, geçici stenoz ve kalıcı, kalıcı stenoz vardır.
• İlerleme, yani sürekli kötüleşme eğilimi. Bazı darlıklar "etkilenen içi boş anatomik elemanın tamamen tıkanması" ile sonuçlanabilir.

Teşhis

Stenozun doğru ve kesin teşhisi için, BT (veya Bilgisayarlı Aksiyel Tomografi), nükleer manyetik rezonans (MRI), X-ışınları, ultrason prosedürleri (NB: bunlar ilgili organa bağlı olarak değişir) gibi tanısal görüntüleme testleri gereklidir veya koroner anjiyografi.

Türler

Patologlar, daralmanın bulunduğu yere göre darlıkları ayırt eder.
Bu ayrım kriterine göre en az 6 tip stenoz ve çok sayıda alt tipi vardır.
6 tip darlık şunlardır:

• Ana alt türleri olan sindirim sisteminin darlıkları:
• yemek borusu darlığı
• Kardiyak stenoz
• pilor stenozu
• İnce bağırsağın darlığı (tam olarak subapiller duodenal)
• biliyer stenoz
• Kalın bağırsağın darlığı
• Ana alt tipleri olan solunum sisteminin darlığı:
• gırtlak darlığı
• trakeal stenoz
• bronşiyal stenoz
• Ana alt tipleri olan kardiyovasküler sistemin darlığı:
• kapak darlığı
• Büyük, orta ve küçük kalibreli arterlerin darlığı
• Venöz stenoz
• Ana alt tipleri olan üriner sistemin darlıkları:
• Renal kalikslerin stenozu
• üreter darlıkları
• Üretral darlık (yani üretranın)
• Ana alt tipleri olan kadın genital sisteminin darlığı:
• Tubal stenoz
• Servikal kanalın stenozu
• Vajinal stenoz
• Ana alt türleri olan sinir sisteminin darlıkları:
• Vertebral stenoz (veya spinal stenoz)
• BOS dolaşım sistemini etkileyen darlıklar (yani BOS veya beyin omurilik sıvısı)

SİNDİRİM SİSTEMİ STENOZU

Yemek borusu darlığı ve kalp darlığı sırasıyla yemek borusunu ve mideyi (yani yemek borusunu mideden ayıran valfi) etkiler; onların varlığı gıda regürjitasyonuna neden olur.
Pilor stenozu mide ile duodenum arasındaki geçiş bölgesi olan piloru etkiler. Görünüşü kusma ve gastrektazi için bir nedendir.
Subapiller duodenum darlığı duodenumu etkiler ve genellikle safra içeren kusmaya neden olur.
Safra darlığı safra yollarını etkiler ve hepatik kolik ve kolestaz belirtilerinden sorumludur.
Son olarak, kalın bağırsağın darlığı, bodur veya yavaş bağırsak hareketleri ve tıkayıcı veya suboklüzif sendromlar ile dışkılama bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olur.

SOLUNUM SİSTEMİ STENOZU

Laringeal stenoz, larinksin anormal daralmasıdır; trakeal stenoz, trakeanın anormal daralmasıdır; son olarak, bronşiyal stenoz, bronşların anormal daralmasıdır.
Solunum sistemi darlığının en karakteristik semptomu nefes darlığıdır (veya nefes darlığı): genel olarak, dispnoik bozukluklar, engel hava yolları boyunca ne kadar yüksekse o kadar ciddidir.
Diğer olası klinik belirtiler şunlardır: öksürük, gürültülü solunum ve bronşiyal düzeyde nezle salgılarının durgunluğu.

Kardiyodolaşım Sisteminin Stenozu

Kapak stenozu, mitral kapak, aort kapak, biküspit kapak ve pulmoner kapak olmak üzere 4 kalp kapağından birinin patolojik daralmasıdır.
Uygun şekilde tedavi edilmezse, kapak darlığı kalp yetmezliğine yol açabilir.
Arteriyel stenozlar (veya arteriyel stenozlar), oksijenli kanı vücuttaki çeşitli organ ve dokulara taşıyan damarların anormal daralmasıdır. Arteriyel stenozun tipik sonuçları şunlardır: Damar çapının daralması, hipertansiyonu ve genişlemesinin yukarısında ve daralmanın aşağısında, hipotansiyon ve kan akışının azalması.
Son olarak, venöz stenoz, oksijenden fakir kanı kalbe geri götüren damarların anormal daralmasıdır.
Venöz stenozun tipik klinik belirtileri şunları içerir: staz ödemi, flebektazi (damarların genişlemesi fenomeni) ve daralmadan önceki varisler.

ÜRİNER SİSTEM STENOZU

Renal kalikslerin darlığı ve üreterlerin darlıkları kısmi veya tam hidronefroza, enfeksiyonlara ve/veya karın ağrısına neden olabilir.
Üretra darlığı - yani üretra stenozu - şunlara neden olabilir: idrar akışında değişiklikler (örneğin: dozda veya spreyde azalma), enfeksiyonlar, ağrılı idrara çıkma, mesanenin tam boşaltılmaması, idrarda kan, idrara çıkma ihtiyacı sıklıkla ve / veya inkontinans.

KADIN GENİTAL SİSTEM STENOZU

Tubal, servikal ve vajinal stenoz sırasıyla hidrosalpinks (fimbriyaların tıkanması ve pürülan olmayan sıvı ile tubal distansiyon), hematometra (rahim boşluğunda kan toplanması) ve hematokolpo (vajinada kan toplanması) yol açabilir.

SİNİR SİSTEMİ STENOZU

Vertebral stenoz, merkezi sinir sisteminin (beyinle birlikte) temel bir bileşeni olan omuriliğin bulunduğu kanal olan vertebral (veya spinal) kanalın bir veya daha fazla bölgesinin patolojik daralmasıdır.
Genel olarak, spinal stenoz gelişenler şu şikayetlerden şikayet ederler: ağrı (omurilik kanalının daralmasının neden olduğu omuriliğin ezilmesi nedeniyle), parestezi, güçsüzlük ve reflekslerde azalma.
İçki dolaşım sistemini etkileyen darlıklara gelince, bunlar esas olarak hidrosefaliden ve bu durumla ilişkili semptomlardan sorumludur.
Likör dolaşım sistemini etkileyen darlıklar arasında Silvio su kemerinin darlığı ve foramenlerin atrezisi olarak adlandırılan darlık özellikle anılmayı hak ediyor.