Bu durum, aynı sıvının üretimi ve yeniden emilmesi arasındaki bir dengesizliğe ikincil olarak, serebral ventriküllerde aşırı miktarda BOS'un "birikmesi" ile karakterize edilir. Alzheimer hastalığına çok benzer semptomlar ortaya çıkar. Normotansif hidrosefali, aslında, demansa kadar, bilişsel işlevlerde ilerleyici bir bozulma ile kendini gösterir.Bu belirtilere ek olarak, hastalık, idrar kaçırma ve yürüme güçlüğü gibi potansiyel olarak engelleyici belirti ve semptomlara neden olabilir.
Normal basınçlı hidrosefalinin kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Bazen hastalık ciddi kafa travmasına, beyin cerrahisinden kaynaklanan komplikasyonlara, beyin kanamalarına veya menenjite ikincil gibi görünmektedir.
Normotansif hidrosefali, serebral ventriküllerden fazla beyin omurilik sıvısını boşaltmak için şant implantasyonu veya periyodik raşisentez ile zamanında tanımlandığı sürece tedavi edilebilir. Erken müdahale, klinik tablodaki iyileşme şansını artırır.
beyin omurilik sıvısı içeren).
Bu durum şu durumlarda ortaya çıkar:
- Beyin omurilik sıvısı (veya BOS) ventriküler sistemden boşalamaz;
- Dolaşıma emilen likör miktarı üretilenden daha azdır.
Sonuç, serebral ventriküllerin genişlemesi ve daha sonra zamanla stabilize olma eğiliminde olan kafa içi basıncındaki artıştır.
"Normotansif hidrosefalide, aşağıdakilerle temsil edilen karakteristik (ancak spesifik olmayan) bir semptomatolojik üçlü kendini gösterir:
- Yürüme ve denge bozuklukları: yürüme yavaşlar ve kararsız hale gelir, ayakları yerden kaldırmakta büyük güçlük çeker;
- Bilişsel bozukluklar (bozuk hafıza, dikkat, inisiyatif ve zihinsel programlama);
- Üriner bozukluklar (idrar aciliyeti ve inkontinans).
Beyin omurilik sıvısı nedir?
- Sefalorachidian sıvısı (BOS veya beyin omurilik sıvısı olarak da adlandırılır), merkezi sinir sistemine (beyin, omurilik, kraniyal sinirler ve omurilik kökleri) nüfuz eden ve koruyan sıvıdır.
- BOS, beynin derinliklerinde, serebral ventrikül adı verilen boşlukların içinde bulunan koroid pleksus tarafından üretilir.Bunlar toplamda dört adettir ve açıklıklar (foramina adı verilen) ve kanallar aracılığıyla birbirine bağlanır. Ventriküllerden beyin omurilik sıvısı, beyin ve medulla yüzeyine ulaşmak için dolaşır, daha sonra dura mater (beyni, medulla ve omurilik köklerini kaplayan zar) seviyesinde bulunan özel yapılar tarafından yeniden emilir.
- Normal koşullar altında, beyin ventrikülleri düzeyinde BOS üretimi, dolaşımı ve emilim arasında hassas bir denge vardır.
- Beyin omurilik sıvısının üretiminde (fazla), yeniden emiliminde (kusurlu) veya dolaşımında (tıkanıklıklarda) bir bozukluk, hidrosefali durumuna, yani bir veya daha fazla beyin ventrikülün patolojik şişmesine neden olabilir.
- Normotansif hidrosefali durumunda, tüm serebral ventriküllerin genişlemesi (tetraventriküler hidrosefali), BOS'un sıvı dinamiğindeki değişikliklerle, görünümünü haklı çıkarabilecek herhangi bir belirgin neden tanımlayamadan meydana gelir.
;
- Sık ve ani idrara çıkma dürtüsü
- İdrar tutamama.
- Kısa süreli hafıza bozukluğu (amnezi);
- Azaltılmış dikkat ve konsantrasyon;
- Yürütücü işlev bozuklukları (yani bilişsel sistemin planlama, kontrol ve koordinasyon şemaları ve süreçleri);
- Azaltılmış reaksiyon süresi;
- ilgisizlik;
- Ruh hali.
Normotansif hidrosefaliyi karakterize eden bozukluklar zamanla evrimsel bir seyir izleyebilir ve geri döndürülemez hale gelebilir.Hastalığın ilerlemesiyle birlikte psiko-motor yavaşlamaya ek olarak çeşitli bilişsel eksiklikler ortaya çıkar.Hafıza daha sonra tehlikeye girme eğilimindedir ve bunama ancak daha sonra ortaya çıkabilir. en ileri aşamalar.
Bilmek
- Normal basınçlı hidrosefali semptomları genellikle Alzheimer (kısa süreli hafıza eksikliği), Parkinson (yürüme bozuklukları) veya senil bunama formları gibi diğer hastalıkların semptomlarına benzer.
- Bununla birlikte, bu koşullardan farklı olarak, normotansif hidrosefali, çoğu durumda, fazla sıvının drenajı için bir valfin (şant) yerleştirilmesinden oluşan bir cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir.
- Bu ilerleyici bir patoloji olduğundan, başarılı bir tedavi ve kaybedilen fonksiyonların daha iyi geri kazanılması için tanıda zamanında olmanın önemli olduğu vurgulanmalıdır.
Patolojiyi belirlemeye yönelik ilk yöntem, uzmanın tavsiyesi üzerine BT ve manyetik rezonans görüntüleme ile takip edilen lomber ponksiyondan (veya raşisentez) oluşur ve aşağıdakileri vurgulamak amacıyla:
- Ventriküler genişlemenin bir resmi;
- Nörodejeneratif hastalıkların (Parkinson, Alzheimer vb.) veya benzer rahatsızlıklara neden olan diğer durumların (tümör, kanama, enfeksiyon vb.) olmaması.
Nöroradyolojik incelemeler
Genellikle, nöroradyolojik incelemeler kortikal atrofiye kıyasla ventriküler hacimde orantısız bir artış gösterir; bu bulgu spesifik değildir, ancak normal basınçlı hidrosefali tanısını destekleyebilir.
Durumu tanımlamayı amaçlayan araştırmalar şunları içerir:
- Kafatasının BT taraması ve serebral manyetik rezonans: ventrikül seviyesindeki hacim artışının vurgulanmasına ve bir tıkanıklığı belirleyen yapısal nedenlerin (örn. anevrizma, serebral iskemi, vb.) varlığının değerlendirilmesine izin verir;
- PET (pozitron emisyon tomografisi): "beynin metabolik değişikliklerini vurgulayan bir ankettir.
Lomber ponksiyon (spinal tap)
Tanısal bir test olarak, hasta, 30-50 ml beyin omurilik sıvısının çıkarılmasıyla bir lomber ponksiyon yoluyla bir BOS çıkarma testine tabi tutulur.
Dış lomber drenajdan sonra semptomların (yürüme, kontinans ve bilişsel işlev) geçici olarak iyileştirilmesi, normal basınçlı hidrosefali tanısını doğrulamaya yardımcı olur. Ek olarak, prosedür, bir şantın sonraki implantasyonuna olası bir pozitif yanıtı değerlendirmek için kullanılır: lomber ponksiyon, aslında, implante edilmiş kapağın etkisini taklit etme eğilimindedir (BOS çıkarma testi).
.jpg)
