genellik
Kemik biyopsisi, bir kemik hastalığı veya sorunu olan bir kişiden kemik dokusu örneğinin laboratuvarda alınması ve analiz edilmesinden oluşur.
Birincisi, lokal anestezi altında gerçekleştirilen ayakta tedavi prosedürüdür; ikincisi ise genel anestezi gerektiren gerçek bir ameliyattır.
Kemik biyopsisi nedir?
Kemik biyopsisi, laboratuvarda bir kemik dokusu örneğinin alınmasını ve analiz edilmesini içeren bir tanı prosedürüdür.
Biyopsiyi motive eden kemik sorunu genelleştirilirse, örnekleme en erişilebilir yerler tercih edilerek vücudun herhangi bir yerinde yapılabilir.
Öte yandan, kemik sorunu sınırlıysa, analiz edilecek numunenin toplanması, anormalliğin bulunduğu vücut bölgesinde gerçekleşir.
"Daha erişilebilir yerler" ile ne demek istiyorsunuz?
Bir kemik hücresi numunesi toplamak, kemiğin cilt yüzeyinin hemen altında olduğu - dolayısıyla çevreleyen dokunun ince olduğu - ve organlardan uzak olduğu vücudun bir bölgesinde en kolay (ve hatta tercih edilir). kan damarları.
KEMİK BİYOPYA TÜRLERİ
İki farklı toplama yöntemi vardır: iğne ile veya "cilt insizyonu" sonrası.
İğne biyopsisi daha doğrusu kemik iğne biyopsisi olarak adlandırılır ve lokal anestezinin yeterli olduğu ayakta tedavi prosedüründen oluşur.
İnsizyon sonrası cilt biyopsisi daha çok "açık" kemik biyopsisi olarak bilinir ve genel anestezi ile tamamlanmış gerçek bir ameliyattan oluşur.
Bu kısa açıklamalardan da anlaşılacağı gibi, "kemik iğne biyopsisi" açık "kemik biyopsisinden kesinlikle daha az invaziv bir prosedürdür.
yaptığında
Doktorlar şu durumlarda kemik biyopsisi yapmayı uygun görürler:
- Paget hastalığı gibi genelleştirilmiş kemik hastalığından fizik muayene ve görüntüleme testlerine (X-ışınları, BT, kemik taraması veya MRI) dayanarak şüphelenilir.
- Bir kemiğin belirli bir noktasında bulunan belirli bir anormal kitlenin basit bir kemik kisti (dolayısıyla iyi huylu bir tümör) veya kötü huylu bir tümör olup olmadığını belirlemeleri gerekir.
Biyopsi gerektiren klasik bir malign kemik tümörü, Ewing sarkomu olarak adlandırılır. - Bakteri kaynaklı kemik ve kemik iliği enfeksiyonu olan "osteomiyelit"ten şüpheleniyorlar.
- Daha az invaziv başka hiçbir tanı testinin açıklayamadığı kalıcı kemik ağrısının kesin nedenini netleştirmeleri gerekiyor.
"AÇIK CENNET" KEMİK BİYOPSİSİ CERRAHİ OPERASYONA İZİN VERİR
"Açık" kemik biyopsisi vesilesiyle uygulamaya konulan hazırlık ve "cerrahi kesi", bir hastalık veya "kemik anomalisi cerrahi olarak ameliyat edildiğinde" öngörülenlerle aynıdır.
Şekil: Ewing sarkomu.
Bu nedenle, doktorların gerekirse ameliyatla devam etmek için "açık" bir kemik biyopsisi (ve daha az invaziv olmayan bir kemik iğnesi biyopsisi değil) tercih etmesi mümkündür.
KEMİK İLİK KOLEKSİYONU
Doktorun, kemik dokusu örneği ile birlikte bazı kemik iliği hücrelerini almayı ve daha sonra bunları analiz etmeyi uygun görmesi olabilir.
Tipik olarak bu, lösemi, lenfoma veya multipl miyelom şüphesi olduğunda ortaya çıkar.
Hazırlık
Doktorun kemik biyopsisinden birkaç gün önce hastayla görüşmesi, işlemin detayları hakkında bilgi vermesi ve aşağıdaki konularda sorular sorması normal bir uygulamadır:
- Klinik geçmişi. Klinik öyküden bahsettiğimizde, hastanın geçmişte yaşadığı ya da yaşadığı tüm patolojileri kastediyoruz. Kalp problemlerinin ve pıhtılaşma hastalıklarının (hemofili gibi) varlığını bildirmek önemlidir.
- O sırada alınan ilaçlar. Doktora antiplatelet ajanların (aspirin veya klopidogrel) ve / veya antikoagülanların (warfarin) alımı hakkında bilgi vermek çok önemlidir, çünkü bu preparatlar "kanı sulandıran" kanamayı kolaylaştırır.
Uygulanabilecek her iki kemik biyopsisi türü de bir "cilt insizyonu (Not:" açık "modda, insizyon ihmal edilebilir değildir) ve bundan minimum kan kaybını içerir. Hasta antiplatelet veya antikoagülan tedavileri durdurmazsa bu kan kaybı çok tehlikeli olabilir. - İlaçlara, özellikle anesteziklere ve sakinleştiricilere karşı alerjiler. Anestezi ilaçları (lokal veya genel) ve sakinleştiriciler bazı kişilerde ölümcül olmasa da ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir.Bu nedenle hastanın anestezi için herhangi bir ilaca alerjisi olduğunu bilmesi durumunda bunu doktora söylemesi gerekir.
Hamile olduklarına dair en ufak bir şüphesi olan kadın hastalara bu şüpheyi bu anketin öncesinde veya sonunda iletmeleri hatırlatılır. Bu noktada, doktor nasıl devam edeceğine karar verecektir.
GENEL ANESTEZİ NE ZAMAN AMAÇLANIR?
Genel anestezi planlanıyorsa, ameliyat öncesi doktor-hasta görüşmesi iki nedenden dolayı önemlidir:
- Çünkü hasta, kan testi, elektrokardiyogram ve tansiyon ölçümü ile hayati belirtilerin kontrolünden geçecektir. Bu testlerin sonuçlarına dayanarak genel anesteziye özel kontrendikasyonların olup olmadığını anlamak mümkündür.
- Çünkü hastaya işlem günü en az 8 saat tam oruç tutması söylenecektir. Genel olarak, ameliyat sabah yapılırsa, doktorlar son yemeğin önceki gün gece yarısına kadar alınmasını önerir. Ameliyattan birkaç saat öncesine kadar izin verilen tek içecek sudur.
Yiyecek ve sıvılardan uzak durulmaması işlemin iptali ile sonuçlanacaktır.
Kemik iğne biyopsisi
Bir radyolog veya ortopedi cerrahı tarafından yapılan kemik iğne biyopsisi genellikle şu şekilde yapılır:
- Hasta rahat bir poliklinik yatağına yatırıldıktan sonra, işlem sırasında verilen sakinleştiricilerin uygulanması için hemşire koluna "damar içi giriş" uygular.
- Ardından, örnek almak için iğneyi sokacağı cilt bölgesini dezenfektanla temizleyen ameliyat eden doktor müdahale eder ve lokal anestezi uygular.
Toplama alanında kıl varsa, hastaneye gitmeden önce ya sağlık personeli tarafından ya da hastanın kendisi tarafından zamanında tıraş edilir.
- Anestezi etkisini göstermeye başladıktan hemen sonra doktor "biyopsi iğnesini" sokar.
İğnenin enjeksiyonunun zor olduğu ortaya çıkarsa, numune alma amaçlı aletin girişini kolaylaştırmak için çok küçük bir cilt kesisi gerekli olabilir.
- Doktor, ilgilenilen kemiğe ulaştığını hisseder hissetmez, bir kemik dokusu örneğini aspire etmek için iğneyi kullanır.
- Toplamadan sonra, enjeksiyon bölgesi herhangi bir kanamayı durdurmak için bandajlanır ve enfeksiyon riskini en aza indirmek için topikal bir antiseptik uygulanır.
Hastayı yatağa yatırdıktan sonra kemik iğne biyopsisi yaklaşık 15 ila 30 dakika sürer.
PROSEDÜR SONRASI
Müdahale sonunda hasta kısa bir süre müşahede altında tutulur, bundan sonra kendisine bakacak bir aile üyesi veya akrabası varsa zaten evine dönebilir.
Bandaj en az bir gün yerinde tutulmalıdır: enfeksiyonların ortaya çıkmasını önlemek için temizliği çok önemlidir.
İŞLEM SIRASINDA VE SONRASI HİSSLER
Lokal anesteziye rağmen hasta iğne girişi sırasında kıstırma benzeri hafif bir batma hissedebilir.
Ancak hasat sırasında kemiğe bir şey baskı yapıyormuş gibi hissedilebilir (ve aslında olan da budur).
İşlemden sonra ve yaklaşık bir hafta boyunca, örnekleme alanı genellikle ağrır, bu nedenle doktorlar ağrı kesici reçete edebilir.
RİSKLER
Kemik iğne biyopsisi oldukça güvenli bir işlemdir.
Bununla birlikte, bazı nadir durumlarda, iğnenin sokulması kemik kırılmasına, sinir ucunda veya kan damarında hasara, toplama bölgesinin yakınında bulunan bir organın yaralanmasına ve/veya cilt enfeksiyonuna (osteomiyelit) yol açabilir.
"Açık" kemik biyopsisi
"Açık" bir kemik biyopsisinin uygulanması, yalnızca bir cerrahın (genellikle bir ortopedist) sorumluluğundadır ve bir ameliyathanede gerçekleştirilir.
Kronolojik sırayla, prosedür adımları şunlardır:
- Hastanın rahat bir ameliyat masasına yerleştirilmesi.
- Anestezi ve sedasyon. Ameliyat süresince ameliyathanede kalan bir anestezist, genel anestezi ve sedasyondan sorumludur. Anestezikler ve sakinleştiriciler genellikle intravenöz olarak verilir.
- Örnekleme alanının dezenfeksiyonu. Kemik iğne biyopsisinde olduğu gibi, kesilecek cilt bölgesini dezenfekte eden ameliyat eden cerrahtır.
Epilasyon gerekiyorsa, bu işlem ameliyathaneye girmeden önce yapılır.
- Doku örneğinin gravürü ve toplanması. Cerrahi kesiğin boyutu, ameliyatı yapan cerrahın ihtiyaçlarına ve numune alma yerine bağlıdır.Örnekleme özel cerrahi aletlerle yapılır.
- Kesi dikişlerle kapatılır Numune alındıktan sonra cerrah birkaç dikişle kesiyi kapatır, ameliyat edilen tüm bölgeyi tekrar dezenfekte eder ve koruyucu bir bandaj uygular.
Eğer rezorbe değillerse dikişler en geç 14 gün sonra alınır.
Hastayı ameliyat masasına yerleştirdikten sonra "açık" kemik biyopsisi 30 ila 60 dakika arasında sürebilir.
PROSEDÜR SONRASI
Genellikle ameliyattan sonra hasta en az bir gece hastanede kalmalıdır. Bu hastanede yatış süresi boyunca, ameliyat eden cerrah ve sağlık personeli, yaşamsal belirtilerini periyodik olarak izler ve ameliyatın sağlık durumu üzerindeki etkisini gözlemler.
Eve dönmek için bir akraba veya bir arkadaşın varlığı gereklidir, çünkü genel anestezi refleksleri ve dikkati 24 saatten fazla değiştirir.
Koruyucu bandaj yaklaşık 48 saat tutulmalıdır.
İŞLEM SIRASINDA VE SONRASI HİSSLER
İşlem sırasında hasta uykudadır, bu nedenle hiçbir şey hissetmez.
Uyandığında kendini yorgun ve kafası karışmış hissedebilir, ancak bu iki duyum zamanla geçer.
Genellikle yaklaşık bir hafta boyunca ameliyat edilen bölge ağrır, bu nedenle doktorun ağrı kesici yazması normal bir uygulamadır.
RİSKLER
"Açık" kemik biyopsisi oldukça güvenli bir prosedürdür; ancak, herhangi bir cerrahi operasyonda olduğu gibi, aşağıdaki riskler vardır:
- Şiddetli kanama
- Enfeksiyonlar
- Uygulanan ilaçlara alerjik reaksiyonlar. Anestezi ilaçları kullananlar da çok ciddi olabilir ve ölüme yol açabilir.
Sonuçlar
Birkaç gün içinde mevcut olan bir kemik biyopsisinin sonuçları, nedeni ne olursa olsun, çok güvenilirdir.
Kemik biyopsisi ne zaman kontrendikedir?
Daha büyük bir enfeksiyon riski olduğundan, bağışıklık sistemi hastalığından muzdarip tüm insanlar için kontrendikedir.
Kemik biyopsisi hangi durumlarda işe yaramaz?
Doktor uygun bir kemik örneği almadığında. Bunun bir kemik "iğne biyopsisi" sırasında ortaya çıkması daha olasıdır.
