genellik
Beyin sarsıntısı, "kafa travması nedeniyle bilinç durumunun değişmesidir. Beynin sallanması nedeniyle, etkilenen kişi zamanla sınırlı, genellikle birkaç dakika ile sınırlı olan bir kafa karışıklığı durumuna girer.
nedenler
Sarsıntının üç ana nedeni:
- Araba kazası;
- Kazara düşme;
- Spor yaralanması veya diğer eğlence faaliyetleri sırasında.
Baş ve üst gövde şiddetle sarsıldığında da bir sarsıntı meydana gelebilir.
c "koşulunun altında yatan şey, beynin bir bölümünün işlevsel bir bozukluğudur. retiküler aktivasyon sistemi (RAS). RAS, merkezi sinir sistemine ait olan ve aşağıdakilere katkıda bulunan bir beyin hücreleri kompleksidir:
- Bilinç ve farkındalık duygusunu düzenler;
- Uyanıklığı ve sirkadiyen ritmi kontrol edin.
Retiküler aktivasyon sistemi ayrıca bir filtre görevi görür: alakasız bilgileri görmezden gelmenize, gerekli ayrıntılara odaklanmanıza izin verir.
Beyin sarsıntısına neden olacak kadar şiddetli bir kafa travması sırasında, beyin kısa bir süre için normal konumundan hareket eder. Bu rotasyon, RAS'ı oluşturan nöronların elektriksel aktivitesini kesintiye uğratır ve bu da travma ile ilişkili semptomları tetikler, örneğin:
- Hafıza kaybı;
- Kısa süreli bilinç kaybı;
- Zihinsel karmaşa.
Kim risk altında?
Araştırmalar, çocukların ve ergenlerin diğer yaş gruplarına göre sarsıntılara karşı daha savunmasız olduklarını ve iyileşmek için daha fazla zamana ihtiyaçları olduğunu gösteriyor.
Bir çocuk tam iyileşmeden önce spora dönerse, ikinci bir kafa travması çok daha ciddi sonuçlara yol açabilir.
Yaşlı hastalarda, kaza sonucu düşmeler ve motorlu araç kazaları, sarsıntının en sık nedenleridir.
İnsanları beyin sarsıntısı geçirme riskine sokan spor aktiviteleri şunları içerir: futbol, ragbi, bisiklet, boks ve karate veya judo gibi dövüş sanatları.
Bir dizi faktör, bazı insanları kafa travmasının etkilerine karşı daha savunmasız hale getirir:
- Hasta 65 yaşında veya daha büyükse;
- Önceki beyin ameliyatı
- Hemofili (kanamayı kolaylaştıran) veya trombofili (kanı pıhtılaşmaya daha yatkın hale getiren) gibi anormal kan pıhtılaşmasını içeren durumlar;
- Varfarin veya düşük doz aspirin gibi antikoagülan ilaçlarla tedavi.
Belirti ve bulgular
Bir sarsıntı geçirdikten sonra, hasta şu semptomlardan bir veya daha fazlasını yaşayabilir:
bilişsel belirtiler
- Amnezi (hafıza kaybı), sarsıntıdan önce (geriye dönük amnezi) veya sarsıntıdan sonra (anterograd amnezi) meydana gelen olayları hatırlayamamanız;
- Azaltılmış refleksler;
- Karışıklık ve konsantrasyon zorluğu.
Fiziksel belirtiler
- Baş ağrısı;
- Görme bozuklukları, bulanık veya çift görme;
- Kulaklarda çınlama algısı (tinnitus)
- Mide bulantısı ya da kusma
- Baş dönmesi;
- Gürültü veya ışığa duyarlılık;
- Tat veya kokudaki değişiklikler;
- Denge kaybı ve koordinasyon sorunları
- Yorgunluk ve enerji eksikliği
- Uyku bozuklukları: uykusuzluk veya aşırı uyku hali.
psikolojik belirtiler
- Kişilik değişiklikleri veya psikolojik uyum sorunları: sinirlilik, dikkat dağınıklığı, uygunsuz duygusal tepkiler (örnek: aniden gülme veya ağlama patlaması);
- Duygudurum bozuklukları: sinirlilik, kaygı veya depresyon.
Bir sarsıntının belirtileri hafif olabilir ve hemen fark edilmeyebilir. Bazı kişiler onları yaralanmadan günler veya aylar sonra hissedebilir.
Beyin sarsıntısı, bilinç kaybıyla veya bilinç kaybı olmadan ortaya çıkabilir.
Uyarı işaretleri. Aşağıdaki uyarı işaretlerinden herhangi biri meydana geldiğinde, derhal tıbbi yardım almak özellikle önemlidir:
- İlk yaralanmadan sonra hasta bilinçsiz kalır;
- Hastanın anlama sorunları ve uyanık kalmakta güçlük çekmesi;
- Hastanın kafası karışır, ajite olur ve olağandışı davranışlar sergiler.
Diğer acil durum işaretleri şunları içerir:
- Yaralanmadan bu yana bir saatten fazla süredir devam eden aşırı uyku hali;
- Vücudun bir veya iki tarafında kas zayıflığı
- Kalıcı görme sorunları, olağandışı göz hareketleri ve farklı büyüklükteki gözbebekleri
- Bilinç kaybı;
- konuşma zorluğu
- Kusma veya kalıcı mide bulantısı
- Konvülsiyonlar veya nöbetler;
- Bir veya iki kulaktan kanama
- Bir veya iki kulakta ani sağırlık
- Burundan veya kulaklardan sızan sıvı (bu beyni çevreleyen beyin omurilik sıvısı olabilir)
- Kalıcı ve yoğun baş ağrısı;
- Zayıflık, uyuşukluk, denge kaybı, koordinasyon güçlükleri veya yürüme sorunları
- Kalıcı bilinç kaybı (koma).
Teşhis ve klinik yönetim
Doktorlar travmatik beyin hasarını tanımlamada ve yönetmede kilit rol oynar.Tanıyı koyan kişi, kulak kanaması veya nefes darlığı gibi daha ciddi hasar belirtilerini değerlendirmek için hastayı dikkatli bir fizik muayeneye gönderir.Kişinin bilinci açıksa , doktor dikkat, öğrenme ve hafıza yeteneğini ölçmek için sorular sorabilir. Bazı nöropsikolojik testler güç, denge, koordinasyon, refleksler ve duyu algısını değerlendirebilir.
Şüpheli bir beyin hasarını doğrulamak için en sık kullanılan tanı testi bilgisayarlı tomografidir (BT).Bu, kafa travmasının boyutunu değerlendirmenize olanak tanır ve beyin hematomu veya kanaması olmadığından emin olmanızı sağlar. Travmatik beyin hasarından sonra beyin görüntüleme her zaman gerekli değildir, ancak genellikle aşağıdaki durumlarda yetişkinlerde önerilir:
- Bilincini kaybettiler;
- Kısa süreli hafıza ile ilgili kalıcı sorunları vardır ve konuşmada veya gözlerini açmada zorluk yaşarlar;
- Burundan veya kulaklardan sızan berrak sıvı veya gözlerin üstünde ve altında koyu renkli noktalar ("siyah göz") gibi kafatasının tabanında bir kırığı düşündüren belirti ve semptomları vardır;
- Kafaları karışır veya vücudun belirli bölümlerinde duyu kaybı, denge ve yürüme ile ilgili sorunlar ve kalıcı görme değişiklikleri (örnek: bulanık veya çift görme) gibi başka nörolojik semptomlara sahiptirler.
Alternatif olarak, hasar, özellikle hastanın boyun kemiklerinde hasar görmüş olabileceğine inanılıyorsa, bir MRI veya X-ışını ile değerlendirilebilir.
Tedavi
Bir sarsıntıdan sonra, kafa travmasının ciddiyetine bağlı olarak birkaç gün veya hafta sürebilen hasta yakından izlenmelidir. Semptomlar aslında subdural hematom veya "subaraknoid kanama" durumunda olduğu gibi daha ciddi bir durumun temelinde olabilir.
Dinlenme, hafif bir sarsıntıdan kurtulmanın en iyi yoludur. Ek olarak, semptomları hafifletmek için bir dizi önlem kullanılabilir:
- Stresli durumlardan ve fiziksel veya zihinsel olarak zorlayıcı faaliyetlerden (ev işleri, egzersiz, okul veya bilgisayar kullanımı dahil) kaçının.
- Daha fazla kafa travmasına neden olabilecek faaliyetlerde bulunmayın;
- Şişmeyi azaltmak için etkilenen bölgeye bir buz paketi uygulayın;
- Alkol almaktan veya uyuşturucu kullanmaktan kaçının;
- Çok yoğun ışıklara ve seslere maruz kalmaktan kaçının;
- Ağrıyı kontrol etmek için doktorunuz tarafından reçete edilen ilaçları alın (örnek: asetaminofen);
- Önce doktorunuza danışmadan araba sürmeyin veya temas sporları yapmayın;
- Arabayı sürerken emniyet kemerinizi bağlayın ve bisiklete binerken, kayak yaparken, snowboard yaparken, kaykay yaparken, motosiklet kullanırken veya benzeri aktivitelerde kask takın.
Kurtarma
Beyin sarsıntısı, düşünmeyi, hissetmeyi, dili veya duyguları etkileyen çok çeşitli kısa veya uzun vadeli komplikasyonlara neden olabilir. Bu değişiklikler hafıza, iletişim ve kişilik sorunlarının yanı sıra depresyona, hafif bilişsel bozulmaya (MCI) ve erken bunama başlangıcına yol açabilir.
Aşağıda bir sarsıntının diğer potansiyel komplikasyonları bulunmaktadır:
- Sarsıntı Sonrası Sendrom: Bu, sarsıntı semptomlarının kalıcı olduğu ve yaralanmadan haftalar veya aylar sonra sürebileceği, iyi anlaşılmamış bir durumdur.
- Travma sonrası nöbetler: Sarsıntıdan günler veya aylar sonra ortaya çıkar ve antikonvülsan tedavi ile nöbet yönetimi gerektirebilir.
- Epilepsi: Sarsıntıdan sonraki ilk beş yıl içinde epilepsi gelişme riski iki katına çıkar.
- İkinci Darbe Sendromu: Bu, bir kişi hala semptomatik olduğunda ve sarsıntıdan tam olarak iyileşmeden önce başka bir kafa travması geçirdiğinde ortaya çıkabilir. İkinci bir beyin hasarı (veya kümülatif travma) öncekinden daha tehlikeli olabilir. Aslında damar tıkanıklığı, kontrol edilmesi zor olabilen ve ciddi beyin hasarına veya ölüme neden olabilen kafa içi basıncında ani ve büyük bir artışa yol açar.
- Kronik Travmatik Ensefalopati (CTE): Bu, kümülatif hasara bir örnektir. Boksör ensefalopati olarak da adlandırılan kronik travmatik ensefalopati, tekrarlayan sarsıntı ataklarının neden olduğu ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. Tipik belirti ve semptomlar arasında hafıza kaybı, bilişsel ve fiziksel eksiklikler ve davranış bozuklukları (özellikle depresyon, dürtüsellik, saldırganlık , öfke, sinirlilik ve intihar) bulunur. davranış).
- Kronik travmatik ensefalomyopati (CTEM): CTE'li bireylerin küçük bir alt grubu, amyotrofik lateral skleroza (ALS) benzer şekilde derin zayıflık, atrofi ve spastisite ile karakterize ilerleyici bir hastalık geliştirir.
Sarsıntı sonrası sendromu
Orası sarsıntı sonrası sendromu (PCS), sarsıntıdan sonra haftalar veya aylarca sürebilen bir dizi semptomu tanımlamak için kullanılan terimdir. Bunlar şunları içerir:
- Düşünme, odaklanma veya hatırlama yeteneğindeki değişiklikler
- Ruh hali değişimleri ve kişilik değişiklikleri;
- Baş ağrısı ve migren (başın bir tarafında veya önünde bıçak saplanması);
- Yorgunluk;
- Baş dönmesi;
- Işıklara ve yüksek seslere duyarlılık;
- Uyku bozuklukları.
PCS'nin kesin nedeni hala belirsizdir. Bir teori, sarsıntı sonrası sendromun, beyindeki ilk hasar tarafından tetiklenen kimyasal bir dengesizliğin sonucunu temsil ettiğini öne sürüyor. Başka bir teori, sarsıntıya duygusal ve psikolojik bir tepki olabileceğini, muhtemelen daha hafif bir travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) olabileceğini öne sürüyor.
Beyin sarsıntısı sonrası sendromun semptomları için spesifik bir tedavi yoktur, ancak migren tedavisinde kullanılan birçok ilacın baş ağrısının tedavisinde de etkili olduğu gösterilmiştir. Antidepresanlar ve psikoterapi, depresyon ve anksiyete gibi psikolojik semptomların kontrolüne yardımcı olabilir.Çoğu sarsıntı sonrası sendrom vakası 3-6 ay içinde çözülme eğilimindedir ve bir yıl sonra her 10 kişiden sadece birinde semptomlar devam eder.
