Belirtiler, belirtiler ve komplikasyonlar
Daha fazla bilgi için: Hidronefroz Belirtileri
Bir hidronefrozun semptomları çeşitli özelliklere bağlıdır ve kesin olarak üç parametreye göre değişir:
- İdrar yolunun tıkandığı hız
- Kapatma derecesi, kısmi veya toplam
- Tek taraflı veya iki taraflı tıkanıklık
İkinci ve üçüncü parametrelerin semptomları nasıl etkilediği oldukça anlaşılabilir. Aslında idrar yolunun tamamen kapanması, kısmi kapanmadan çok daha ciddidir; aynısı bilateral hidronefroz için de geçerlidir: aslında, her iki böbreğin tutulumu, hidronefrozun tek taraflı olduğu duruma kıyasla daha üstün bir böbrek yetmezliği anlamına gelir.
Bununla birlikte, ilk parametre ayrı bir tartışmayı hak ediyor. İdrar akışına geçişin ne kadar hızlı kapandığına bağlı olarak, bazı açılardan benzer ve diğerlerinde farklı iki farklı hidronefroz formu olabilir.
Tıkanma hızla oluştuğunda akut hidronefrozdan, tam tersine tıkanıklık yavaşça oluştuğunda ise kronik hidronefrozdan söz ederiz.
AKUT HİDRONEFROZ
Akut hidronefroz genellikle böbrek taşlarından kaynaklanır ve birkaç saat içinde gelişir (bu nedenle akut olarak adlandırılır).
Akut hidronefrozun ana semptomu, alt sırtta ve bir veya her iki kalçada (kaburgalar ve kalça arasında) meydana gelen şiddetli ağrıdır. Bazen ağrı hissi testislerde (erkeklerde) veya vajinada (kadınlarda) da hissedilebilir.Ayrıca hasta bir şeyler içtiğinde gelip gitme ve daha da kötüleşme eğilimindedir.
Ağrıya aşağıdaki belirtiler ve belirtiler eklenir:
- Mide bulantısı ve kusma
- İdrar yapma zorluğu
- İdrar durgunluğu nedeniyle bakteriyel böbrek enfeksiyonları
- Yüksek ateş, 38°C'nin üzerinde
- kontrol edilemeyen titreme
- İdrarda kan (böbrek taşlarının reddedilemez kanıtı)
- Hidronefroz şiddetli olduğunda böbreklerin şişmesi
KRONİK HİDRONEFROZ
Öte yandan kronik hidronefrozun durumu çok yavaş ortaya çıkar: aslında aylar olmasa bile haftalar gerekir.Bu kademeliliğin açıklaması neredeyse kesinlikle nedenlere bağlıdır: örneğin, bir tümör. üreme organları, hamilelik vb. hidronefroza neden olması zaman alan yavaş süreçlerdir.
Semptomlar ve belirtiler akut hidronefroz için tanımlananlardan çok farklı değildir Ağrı her zaman bozukluğun ana belirtisidir, tek fark bazı durumlarda daha hafif olmasıdır.
DOKTOR NE ZAMAN GÖRÜLMELİ?
Yanınızda (veya sırtınızda) şiddetli ağrı ve aynı zamanda idrara çıkma zorluğu ve yüksek ateş hissettiğinizde derhal doktorunuza başvurmanız önerilir. Sonuncusu sıklıkla bakteriyel böbrek enfeksiyonu ile eş anlamlıdır ve tedavi edilmezse komplikasyonlara neden olabilir.
KOMPLİKASYONLAR
Komplikasyonlar genellikle, derhal ve uygun şekilde tedavi edilmeyen şiddetli "hidronefroz" varlığında ortaya çıkar.
- Yorgunluk
- Su tutma nedeniyle ayak bileklerinde ve ellerde şişme
- Nefes darlığı
- halsizlik
- İdrarda kan
Hidronefrozlu hastaların karşılaştığı en büyük tehlikeler böbrek atrofisi ve böbrek yetmezliğidir. Bu iki patolojik durumun hidronefroz iki taraflı olduğunda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir, çünkü tek taraflı formlarda sağlıklı böbrek hastalıklı olanı telafi edebilir.
Kötü tedavi edilen hidronefrozun bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek kaçınılması gereken bir başka tehlike de sepsistir. Sepsis, idrarın durgunluğundan kaynaklanan bakteriyel böbrek enfeksiyonunun da kanı etkilediği zaman ortaya çıkar.
Teşhis
Birçok hastalıkta olduğu gibi hidronefroz ön tanısı doktor tarafından dikkatli bir fizik muayene ile konur. Daha sonra, belirli bir tanı için, nedenleri ve ilişkili patolojileri ve komplikasyonları belirlemek için hem klinik hem de enstrümantal bir ultrason ve daha fazla inceleme gereklidir.
HEDEF İNCELEME
Doktor hastaya hissedilen semptomları sorar ve bazı spesifik hidronefroz belirtilerini belirlemeye çalışır.Tanıma dayanarak, hidronefroz tipi ve nedenleri hakkında bir fikir edinmek de mümkündür; örneğin, semptomların başlangıcı aniyse (akut form), hasta muhtemelen böbrek taşlarından da muzdariptir; Tam tersi, semptomlar yavaş yavaş başladıysa, orijinde bir tümör veya prostatta iyi huylu bir büyüme olabilir.
ULTRASON
Ultrason, hastanın hidronefrozdan muzdarip olup olmadığını belirlememizi sağlayan enstrümantal muayenedir. Ultrason görüntüleri sayesinde aslında uzman doktor, idrar birikmesine bağlı böbrek şişmesini görebilmektedir.
KLİNİK TESTLER
Bazı klinik testler yaparak, nedenlerin bir kısmını netleştirmek ve hidronefrozun komplikasyonlara neden olup olmadığını öğrenmek mümkündür.
- Kan testleri. Devam eden "bir" bakteriyel enfeksiyon olup olmadığını değerlendirmek için kullanılırlar.
Ek olarak, kan dolaşımında bulunan kreatinin değerlerinin nicel bir verisini sağlarlar. Unutulmamalıdır ki, bu son öğe her zaman güvenilir değildir, çünkü özellikle tek taraflı hidronefrozda normal görünebilir.Nedeni, sağlıklı böbreğin hastalıklı olanın eksikliklerini telafi etmesi ve böylece kreatinin düzeylerini bırakması gerçeğiyle bağlantılıdır. değişmemiş kanda.. - İdrar testleri. Kan izleri olup olmadığını değerlendirmek için kullanılırlar. Aslında, onların varlığı neredeyse her zaman böbrek taşlarıyla eş anlamlıdır.
DİĞER ENSTRÜMENTAL MUAYENELER
Şekil: Hidronefrozlu bir hastanın kontrast ürografisi. Sol böbrek (okuyucuya göre) hastalıktan etkilenen böbrektir. Kontrast madde renal pelvis (veya pelvis) ve üreterin genişlemesini gösterir.
Hidronefroz tanısı konulduktan sonra, doğru bir tedavi oluşturmak için, tıkanıklığın nerede olduğu veya kaynağında bir tümör olup olmadığı gibi bozukluğun bazı ayrıntılarına ışık tutmak çok önemlidir. Mükemmel bilgiler şuradan elde edilir:
- İntravenöz ürografi İdrar yolunun morfolojik ve fonksiyonel açıdan değerlendirilmesini sağlayan radyolojik bir incelemedir. X-ışınlarının ve kan dolaşımına enjekte edilen bir kontrast maddenin (iyotlu solüsyon) kullanılmasını içerir.Kontrast madde, böbrekler, üreterler, mesane ve üretra yoluyla idrar akışını vurgulayarak tıkanıklığın nerede olduğunu belirlemeye izin verir.
- BT (bilgisayarlı tomografi). İnsan vücudunun iç organları ile ilgili üç boyutlu görüntüler sağlar. Hidronefrozun kökeninde tümörler varsa, bunlar izlenir. BT taraması iyonlaştırıcı radyasyon kullanır ve bu nedenle orta derecede invaziv bir test olarak kabul edilir.
FETAL HİDRONEPROZ TANISI
Fetal hidronefroz, annenin hamilelik sırasında geçirdiği rutin ultrason taramalarıyla tanınır.
Tedavi
En uygun tedavinin seçimi, hidronefrozun nedenlerine ve ciddiyetine bağlıdır.
Çoğu durumda, ameliyat gerekir. İlk adım böbrekte biriken idrarı gidermek, enfeksiyon başlamasını önlemek, ikinci adım ise idrar yollarındaki tıkanıklığı gidermek; üçüncü kesin adım, böbrek taşları veya üreme organlarının olası bir tümörü gibi nedenlerin tedavisine adanmıştır.
Ne kadar erken müdahale ederseniz, hasta bundan o kadar iyi faydalanacaktır. Bu endikasyon hem tek taraflı hem de iki taraflı hidronefroz için geçerlidir.
Tedavi edilmeyen hidronefroz, gördüğümüz gibi, sepsise ve ciddi böbrek hasarına (atrofi ve böbrek yetmezliği) neden olabilir.
Özetle, hidronefroz tedavisinin amaçları şunlardır:
- İdrar durgunluğunu ve ilgili böbrek içinde neden olduğu muazzam basıncı (şişme) ortadan kaldırın.
- Renal atrofiyi ve bakteriyel enfeksiyonların yayılmasını önleyin
- İdrar yolundaki tıkanıklığı giderin
- Hidronefroz nedenlerini en uygun tedavilerle tedavi edin
İDRAR DRENAJI
Böbrek pelvisinde biriken idrarın drenajı, böbrek içindeki basıncı azaltmak ve ağrı hissini gidermek için gereklidir.Ayrıca bakteriyel enfeksiyonların önce böbrek organında sonra kanda (sepsis) yayılmasını engeller. ).
En az iki idrar drenaj tekniği vardır ve bunların uygulanması tıkanıklığın nerede olduğuna bağlıdır.
- Mesane idrar sondası. Bu uygulama üretra yoluyla mesane içine bir kateter yerleştirilmesini içerir.Kateter aracılığıyla, özellikle tıkanıklık idrar yolunun son yolunda olduğunda idrar boşaltılır.
- nefrostomi Küçük bir tüpün böbreğe, özellikle renal pelvise yerleştirilmesinden oluşur.Tüp, küçük bir cilt kesisi içinden sokulur ve durgun idrarın drenajını sağlar.
CERRAHİ TEDAVİ: ÜRETERAL STENT
Drenaj gerçekleştirildikten sonra, idrarın idrar yolunda tekrar normal şekilde akmasına izin vermek gerekir.
Bunu yapmak için kullanılan cerrahi tekniğe üreteral stent denir. Üreteral stent, tıkalı üreterin içine küçük bir tüp yerleştirilmesinden oluşur.
Kanalın açık kalmasına hizmet eder, böylece idrarın ilgili idrar kanalından tekrar geçmesine izin verir.
Üreteral stentin ana yan etkileri:
- Tüpün yerinden çıkması
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Üreterin yaralanması ve buna bağlı yara izi
- inkontinans
- böbrek ağrısı
Genellikle üreter stenti, hidronefroz nedenlerinin (böbrek taşları, tümörler vb.) çözülmesini bekleyen geçici bir önlemdir.
Bu etkili bir prosedürdür, ancak bazıları için komplikasyonlara neden olabilir.
NEDENİN TEDAVİSİ
Drenaj ve obstrüksiyonun giderilmesinden sonra üçüncü temel adım nedenlerin tedavisidir, bu nedenle bu noktada tedavi seçimi hastadan hastaya değişir.
Varlığında:
- Böbrek taşları: Sözde bombardıman veya litotripsi kullanılır.
- Prostat hiperplazisi: ilaçlar kullanılır (özellikle iyi huyluysa) ve daha ciddi durumlarda (kötü huylu tümör) prostatın cerrahi olarak çıkarılması kullanılır.
- Üreme organlarının tümörleri: kemoterapi, radyoterapi ve tümör dokularının cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
GEBELİKTE HİDRONEFROZ
Hamileliğin sonunda hidronefroz kendiliğinden düzelir, bu nedenle periyodik olarak idrar drenajı uygulanmıyorsa invaziv bir şekilde müdahale etmek gerekli değildir.
FETAL HİDRONEFROZ
Çoğu fetal hidronefroz vakası özel tedaviler gerektirmez. Aslında, böbrek hastalığı neredeyse her zaman doğumda veya kısa sürede düzelir.
"Hidronefroz c"nin kaynağı sözde birincil vezikoüreteral reflü ise, iki karşı önlem gerekebilir: olası böbrek enfeksiyonlarına karşı antibiyotikler ve geri akışı önlemek için belirli bir sıvı maddenin enjeksiyonu.
Fetal hidronefroz, çözülmesi için nadiren cerrahi müdahale gerektirir; gerektiğinde yetişkinlerinkine çok benzeyen bir ameliyattır.
Prognoz ve önleme
Prognoz, aşağıdakiler gibi çok sayıda faktöre bağlı olduğundan değişkendir:
- Hidronefrozun Nedenleri
- Bir veya iki böbreğin tutulumu
- İdrar yolunu tıkayan tıkanıklığın şiddeti
- Akut veya kronik hidronefroz formu
- Uygun bakım ile müdahale ettiğinizde
Az önce söylenenleri netleştirmek için bazı örnekler vermekte fayda var.
Böbrek taşı hidronefrozu olan bir hasta için prognoz pozitiftir, çünkü günümüzde böbrek taşları etkili bir şekilde tedavi edilmektedir.Tersine, malign prostat kanserinden hidronefrozu olan bir kişi için prognoz çok daha kötü olacaktır.
Zamanında ve hızlı hareket esastır: Bozukluğun başlangıcında müdahale etmek, komplikasyonları (böbrek enfeksiyonları, sepsis, böbrek atrofisi, böbrek yetmezliği vb.) "tedavinin etkinliği ve buna bağlı olarak prognozu kötüleştirmektedir.
ÖNLEME
Dengeli beslenme böbrek taşlarını ve dolayısıyla böbrek rahatsızlıklarını da önler. Aynı şey tümörler için de geçerlidir: genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzı, neoplazma riskini ve olası komplikasyonlarını ortadan kaldırır. Bütün bunlar, mükemmel sonuçlarla hidronefrozu önlemeye yardımcı olabilir.
