Obeziteye karşı intragastrik balon (BIB)

genellik

İntragastrik balon (BIB), ameliyata başvurmadan kilo vermenizi sağlayan geçici bir tedavidir.
BİB (Biyoenterik İntragastrik Balon) hastanın midesine endoskopik bir işlemle yerleştirilen ve orada steril fizyolojik solüsyonla doldurulan yumuşak ve genişleyebilen bir cihazdır. Balonun yerleştirilmesi genellikle hasta sedasyon halindeyken yapılır, bu nedenle genel anestezi gerekmez.
İntragastrik balon mideyi kısmen doldurur ve erken tokluk hissi uyandırır. Bu nedenle, BIB tüketilen gıda porsiyonlarının azaltılmasına veya her durumda kontrol edilmesine yardımcı olur ve uygun davranış değişiklikleri ile birlikte obezite ile mücadele için uygun cerrahi olmayan bir yöntemi temsil eder.

İntragastrik balon nedir?

Bir intragastrik balon, birkaç yıldır orta derecede obez hastalarda kilo kaybı için bir adjuvan olarak başarıyla kullanılan bir protez cihazıdır. BIB, endoskopik bir prosedürle mideye yerleştirilen ve ardından salinle doldurulan yumuşak ve genişleyebilen bir elastomer materyalden oluşur. Bu şekilde kısmen doldurulan intragastrik balon mideyi kaplar ve alınan yiyecek veya içecek miktarları için daha az yer bırakır. Bu nedenle bu cihaz, açlık hissini azaltmayı amaçlar ve küçük öğünler tükettikten sonra bile daha uzun süre tok hissetmeye yardımcı olur. Bazen intragastrik balon, kilolarını azaltmak için kısa süreli bakıma ihtiyaç duyan ciddi obez hastalar için, onları mide bandı veya gastrik bypass gibi daha karmaşık ve kalıcı bir cerrahi yaklaşıma uygun hale getiren bir değere kullanılır.

Eylem Mekanizması

BIB'nin temel prensibi, bir kez balon tarafından (veya gıda tarafından indüklenen fizyolojik gastrik dilatasyon tarafından) uyarılan, midenin üst kısmı, reseptörler açısından özellikle zengin olan mide fundusunun uyarılmasından oluşur. gergin sistem. Ayrıca, mide hacminin kısmen işgal edilmesi, hastanın yiyebileceği gıda miktarını da mekanik olarak azaltır.

Belirteçler

İntragastrik balon, diyet - muhtemelen kilo kaybı takviyeleri ile desteklenmiş - fiziksel aktivite ve herhangi bir ilaç gibi geleneksel yöntemlerle uzun süreli kilo kaybı sağlayamayan kişiler için tasarlanmıştır. Balon, vücut kitle indeksi yüksek veya obezite ile ilgili başka hastalıkları olan hastalarda endikedir.Mide balonu kalıcı olmayan bir çözümdür ve genellikle altı aya kadar yerinde bırakılır, ardından çıkarılır. ayrıca obez hastayı bariatrik cerrahi prosedüre tabi tutmadan önce bir miktar kilo kaybını sağlamak için başarılı bir şekilde kullanılmıştır.Yalnızca hafif aşırı kilolu kişiler intragastrik balonu kilo vermek için basit ve etkili bir çözüm olarak görmemeli, bunun yerine problemlerini ele almakta ısrar etmelidirler. diyet ve egzersiz ile.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki hastalarda intragastrik balon yerleştirilmesi uygun olmayabilir:

• Yemek borusu iltihabı, mide veya oniki parmak bağırsağı ülseri, gastroözofageal reflü hastalığı, kronik bağırsak iltihabı, yemek borusu veya boğazda daralma, tümörler veya gastrit eğilimi (balon kötüleşebilir) gibi herhangi bir gastrointestinal sistem iltihabı hastalığı ve durumu durum ve aşırı kanamaya neden olur);
• Kanamaya yatkınlık yaratan durumlar (örneğin: varisli damarlar) veya kanama bozukluklarından muzdarip;
• Hiatal herni> 4-5 cm;
• Önceki mide ameliyatı;
• Şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalar;
• Alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı;
• Uzun süreli antikoagülan tedavi gören veya mideye zarar veren ilaçlar alan hastalar;
• Hamile veya emziren kadınlar.

BIB konumlandırma müdahalesine yönelik diğer kontrendikasyonlar şunlardır:

• Crohn hastalığı (bağırsak tıkanıklığı riskini artırır);
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar alan hastalar (osteoartrit gibi durumlar için);
• Psikiyatrik veya psikolojik olarak stabil olmayan hastalar (bu deneklerdeki yüksek hoşgörüsüzlük insidansı, BIB'nin zamanından önce çıkarılmasını gerekli kılar);
• Tıkınırcasına yeme bozukluğu olan hastalar (Aşırı Yeme Bozukluğu, BED, olumsuz yöntem sonuçları için bir yordayıcıdır).

Prosedür

Hastaya sedasyon uygulandıktan sonra havası boşaltılan intragastrik balon ağızdan ve yemek borusundan tıpkı gastroskopide olduğu gibi doğrudan mideye yerleştirilir.Cerrah önce mideye endoskopik kamera ile bakabilir ve herhangi bir anormallik yoksa. müdahaleyi etkileyebilir, cihazın konumlandırılması ile devam eder. Boğaz bölgesini uyuşturmak için lokal olarak uygulanan bir sprey anestezik yardımı ile yutma işlemi kolaylaştırılır.Balon midede doğru pozisyona geldiğinde hemen steril salin ile doldurulur. balon. Kateter daha sonra dış ucundan çekilerek nazikçe çıkarılır.BIB, kendinden contalı bir valf ile donatıldığından otomatik olarak kapanır.Dolu balon bağırsağa geçemeyecek kadar büyüktür ve midede serbestçe yüzebilir. boşluk.
İşlemin süresi değişiklik göstermekle birlikte genellikle 20-30 dakika kadar sürmektedir. Bu kitlenin amacı midede "yapay" bir tokluk hissi oluşturmak ve hastanın yemek sırasında çok miktarda yiyecek veya sıvı tüketme yeteneğini azaltmaktır. BIB sistemi nispeten küçük bir müdahaledir ancak midenin cihaza alışması biraz zaman alabilir. Genellikle hasta aynı gün veya kısa bir izleme periyodundan sonra evine gidebilir. Yetkili uzman, ameliyattan sonra destek ve tavsiye sağlayabilir, ayrıca en iyi tedavi yöntemini belirleyebilir, kilo kaybını değerlendirebilir ve hastanın diyete toleransını doğrulayabilir.

Not. BIB'nin bir çeşidine Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Fill Gastric Balloon) adı verilir ve hava ile doldurulmuş, biyolojik olarak uyumlu, inert bir malzemeden yapılmış bir balondan oluşur.

Ameliyattan sonra iyileşme

İntragastrik balonun mideye yerleştirilmesinden hemen sonra, sıvıların ağız yoluyla alımının sınırlandırılması gerekir, bu nedenle intravenöz olarak uygulanacak ve yavaş yavaş ağızdan normal alım ile değiştirilecektir. İlk birkaç gün bazı rahatsızlıklarla ilişkilendirilebilir: Birçok hasta için vücutları intragastrik balonun varlığına tam olarak adapte olana kadar bulantı, kusma, şişkinlik, ishal ve kramplar sık ​​görülür. Semptomlar iki haftaya kadar sürebilir ve bunları hafifletmek için bazı ilaçlar reçete edilebilir. Prosedürü takip eden ilk üç gün boyunca, tüm hastalar kesinlikle sıvı bir diyetle, yani su, meyve suyu, süt veya çorba ile sınırlıdır. Yavaş yavaş, katı gıdaları tolere etme yeteneği gelişmeli, ancak hastanın tek bir alımda tüketebileceği gıda hacmi önemli ölçüde azaltılmalı ve uygun diyet kurallarına uyulmalıdır. ameliyattan sonraki gün veya hastanede daha uzun süre kaldıktan sonra (yaklaşık 2-4 gün) taburcu edilebilir. İyileşmenin ilk birkaç gününde, hastalara karın bölgesinde aşırı baskıya veya travmaya neden olabilecek herhangi bir aktiviteden kaçınmaları tavsiye edilir. Bazı kişiler tüm süre boyunca (altı aya eşit) balonu tolere edemeyebilir ve bu olduğunda, cihazın kararlaştırılandan daha erken çıkarılması gerekecektir.Bu hoşgörüsüzlüğün ilk dönemde de ortaya çıkma olasılığı vardır. balon yerleştirilmesinden birkaç gün sonra, özellikle yan etkiler (bulantı ve kusma dahil) düzelmezse veya beklenenden daha şiddetli hale gelirse.Ameliyattan sonra, hastalar yaklaşık 7 gün dinlendikten sonra işe dönebilir, ancak herhangi bir fiziksel aktiviteden kaçınmaları gerekecektir. en az 8 hafta egzersiz yapın.

Sonuçlar

Aldığınız kilo kaybı değişkendir ve başlangıçta oldukça hızlı olabilir. Gösterge olarak, intragastrik balonun 6 aylık bakımında elde edilen ortalama kilo kaybı yaklaşık 15-20 kg'dır. Sonuç olarak, kilo kaybının boyutu hastanın uyumuna, yani kontrollü bir diyete ve düzenli fiziksel egzersiz uygulamasıyla başlayarak yaşam tarzınızı değiştirmenize izin veren bir programa bağlılık derecesine bağlıdır.

Balonu çıkarmak

BIB altı aya kadar kullanılabilir, daha uzun süreler önerilmez. Aslında zamanla, midenin asit içeriği balonu oluşturan materyali zayıflatma eğilimi gösterir ve balonu söndürebilir. 6 aydan uzun süre intragastrik balon kullanılması gerekli görülürse hasta yerine koyma ameliyatı olabilir. BIB'yi yerinde tutarken, mide asiditesini azaltmak için oral ilaç tedavisini takip etmek gerekebilir.Bu, mide boşluğu tahrişi ve balona zarar verme riskini azaltabilir.
İlk 6 aylık sürenin sonunda, yetkili cerrah bir sonraki aşama için seçenekleri değerlendirebilir (yeni bir BIB veya cerrahi prosedür ile değiştirme). İntragastrik balon normalde yerleştirildiği şekilde yemek borusu ve ağız yoluyla çıkarılır.Çıkarılmadan önce boğazı uyuşturmak için sakinleştirici ve lokal anestezik uygulanır.Doktor endoskopik bir kamera kullanarak balonun içinden bir kateter yerleştirecektir. daha sonra delinir ve söndürüldükten sonra forseps ile kavranabilir ve mideden çıkarılabilir.

Faydalar

Mide baypas veya mide bandı ameliyatı ile karşılaştırıldığında, balonun mideye yerleştirilmesi aşağıdaki avantajlara sahiptir:

• Teknik daha az invazivdir ve genellikle hastanın genel anestezi altında ameliyat olmasını gerektirmez;
• Prosedür çok daha ucuzdur, çünkü anestezi veya uzun süreli hastane yatışları içermez;
• Prosedür kolayca geri döndürülebilir;
• Birçok hasta, düşük kalorili bir diyet ve düzenli fiziksel aktivitede olmaları koşuluyla, mide içi balonun midede tutulduğu süre boyunca (yaklaşık 6 ay) tatmin edici bir kilo kaybı elde eder.

Dezavantajları

Tüm tıbbi prosedürlerin bazı dezavantajları vardır ve yan etkilere neden olabilir; bu kural, intragastrik balonun yerleştirilmesinden kaçmaz, ancak diğer daha invaziv bariatrik cerrahi ile karşılaştırıldığında daha düşük komplikasyon riski sunar.

Riskler

Nadir durumlarda, intragastrik balon sönebilir ve/veya mide ve bağırsaklardan geçebilir.Bu durumda, salin solüsyonu bir değişiklik yoluyla erken teşhisi kolaylaştıran bir boya (metilen mavisi) içerdiğinden tespit edilmesi kolay olacaktır. . Hasar görmüş veya sönmüş bir cihaz, çok ciddi sonuçlara yol açabilecek gastrointestinal erozyon veya tıkanıklığa yol açabileceğinden, hasta balonun çıkarılması için derhal tıbbi yardım almalıdır. İntragastrik balon yerleştirme prosedürleri düzenli olarak komplikasyonsuz bir şekilde gerçekleştirilmesine rağmen, tüm adayların bu tür bir ameliyatı gerçekleştirmeden önce yararları ve potansiyel riskleri hakkında tam olarak bilgi sahibi olmaları çok önemlidir.