genellik
Kronik rinit, semptomları yavaş yavaş ortaya çıkan, birkaç ay süren ve orta şiddette olan nazal mukozayı etkileyen tahriş edici ve inflamatuar bir süreçtir.
Kronik rinit alerjik veya alerjik olmayan (veya vazomotor) olabilir.
Kronik alerjik rinit, polen, toz, hayvan kılı veya Peru'nun Balzamı olarak adlandırılan maddelere karşı alerjinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Alerjik olmayan tipte kronik rinit ise burun mukozasının kan damarlarının aşırı genişlemesi sonucu ortaya çıkar ve bu da burun boşluklarında kan ve sıvı birikmesine yol açar.
Kronik rinit tedavisi altta yatan nedenlere bağlıdır. Bu nedenle doğru teşhis çok önemlidir.
Rinit'in tıbbi önemi
Rinit, burun mukozasını etkileyen herhangi bir tahriş edici ve enflamatuar süreç için tıbbi terimdir.
- Buruna giren havayı ısıtır ve nemlendirir;
- Buruna giren havada bulunabilecek zararlı (veya her halükarda yabancı) maddeleri hapseder;
- Birinci kafa siniri (veya koku alma siniri) ile bağlantıları olduğu için koku duyusunu destekler.
Yüksek derecede vaskülarize olan burun mukozası, burun boşluklarını kaplayan ve nemlendiren mukus salgılayan epiteldir.
Kronik rinit nedir?
Kronik rinit, semptomları kademeli olarak ortaya çıkan, birkaç ay süren ve orta şiddette olan bir rinit şeklidir.
Doktorlar tarafından yapılan daha özel bir tanıma göre, klinik belirtileri yaklaşık bir yıl boyunca günde en az bir "saat" sürdüğünde rinit kroniktir.
Az önce ifade edilenlerin çoğu durumda geçerli olduğunun, hepsi için geçerli olmadığının (dolayısıyla farklılıklar olabilir) altını çizmek önemlidir.
AKUT RİNİTTEN FARKLARI
Rinit, kendisini karakterize eden semptomlar hızla ortaya çıktığında, birkaç gün sürdüğünde ve çok şiddetli olduğunda akuttur.
nedenler
İki tür kronik rinit vardır: alerjik tipte kronik rinit ve vazomotor tipte (veya alerjik olmayan) kronik rinit.
Bu iki rinit türü, tetikleyici nedenlerinde farklılık gösterir.
ALERJİK TİP KRONİK RİNİTİN NEDENLERİ
Kronik alerjik rinitin nedenleri genel alerjik rinitinkilerle aynıdır.
Alerjik rinit, polen, toz, Peru Balsamı veya hayvan kılı gibi maddelere karşı alerjik bir tepkinin (bu nedenle bir "alerjidir) sonucudur.
Patofizyolojik bakış açısından, alerjik rinit varlığında, alerjenler (yani yukarıda belirtilen maddeler), burunda bulunan mast hücrelerini anormal ve yoğun bir degranülasyonun kahramanları haline getirmeye teşvik eder, bu da büyük miktarlarda inflamatuar maddeler türemektedir. Degranülasyondan türetilen, özellikle alerjik riniti karakterize eden inflamatuar süreçlere neden olmada aktif olan bir madde histamindir.
Alerji nedir?
"Alerji, çoğu insan için tamamen zararsız olan maddelere (alerjen olarak adlandırılan) bağışıklık sistemi tarafından tetiklenen abartılı, uygunsuz ve zararlı bir antikor yanıtı olarak tanımlanabilir.
VAZOMOTOR TİP KRONİK RİNİTİN NEDENLERİ
Kronik vazomotor rinit, jenerik vazomotor rinit (veya alerjik olmayan rinit) ile aynı şekilde ortaya çıkar.
En akredite tıbbi teorilere göre, alerjik olmayan riniti karakterize eden inflamatuar süreç, burun mukozasının kan damarlarının aşırı genişlemesi ve bunun sonucunda, ikincisinin kapladığı burun boşluklarında (yani burun mukozası) birikmesiyle başlatılacaktır. ), çok miktarda kan ve sıvı.
Çeşitli bilimsel çalışmalara dayanarak, hala tam olarak anlaşılamayan durumlarda yukarıda bahsedilen vazodilatasyon sürecini destekleyebilecek gibi görünen ana faktörlerden bazıları şunlardır:
- Yüksek sıcaklık, sıcaklıktaki ani değişiklikler, yüksek nem, zehirli dumanlara maruz kalma (örneğin sigara dumanı), baharatlı yiyecekler, çok sıcak yiyecekler, stres, alkollü maddeler, yoğun parfümler vb. Tüm bu faktörler çevresel faktörler terimi ile etiketlenmiştir;
- Hamilelik (sadece kadınlar için) veya ergenlik gibi bir insanın hayatındaki belirli anları karakterize eden hormonal dengesizlikler;
- Hormonal tedaviler veya hormonal kontraseptifler;
- Bazı NSAID'ler (örneğin: ibuprofen veya aspirin), beta blokerler, ACE inhibitörleri (veya anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri), sprey şeklinde nazal dekonjestanlar (bu durumlarda tıbbi rinitten bahsediyoruz) dahil olmak üzere özel farmakolojik maddeler , erektil disfonksiyon tedavisi için ilaçlar ve bazı sakinleştiriciler (örneğin benzodiazepinler);
- Örneğin cerrahi olarak çıkarılması nedeniyle, konkalarda hasarın varlığı veya ikincisinin yokluğu. Konkalar, burun içini nemlendirme ve bakteriyel ajanların ve diğer potansiyel olarak tehlikeli mikroorganizmaların vücuda girmesini önleme görevine sahip dokulardan oluşan burun boşluğunun spesifik alanlarıdır.
Konkaların hasar görmesine veya yokluğuna bağlı olan vazomotor rinit, atrofik rinit olarak da adlandırılır; - yoğun fiziksel egzersiz;
- Güçlü duygular;
- Cinsel uyarılma.
Bazı durumlarda vazomotor rinitin yukarıda belirtilen durumlardan herhangi biri olmadan ortaya çıktığını belirtmek önemlidir; başka bir deyişle, açıklanamayan nedenlerle ortaya çıkar. Bu durumlarda doktorlar inflamatuar durumu idiyopatik bir bozukluk (idiyopatik vazomotor rinit) olarak tanımlar.
EPİDEMİYOLOJİ
Kronik rinit oldukça yaygındır.
Her yaştan bireyi etkileyebilir, ancak yetişkinler için özel bir tercihi vardır.
Çoğu durumda, kronik rinit atakları alerjiktir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Kronik rinitin klasik semptomları, genel bir rinitin tipik semptomlarıdır, yani: burun tıkanıklığı, burun akıntısı, tekrarlayan hapşırma, geniz akıntısı (veya akıntısı) ve burun sesi.
Kronik rinit alerjik tipte ise, yukarıda belirtilen rahatsızlıklara aşağıdaki rahatsızlıklar eklenebilir:
- burun kaşıntısı;
- Öksürük;
- Baş ağrısı;
- Yorgunluk hissi;
- halsizlik;
- Kaşıntılı boğaz
- konjonktivit;
- yırtılma
- Göz kapağı şişmesi (veya şişmiş göz kapakları);
Öte yandan, kronik rinit vazomotor tipte ise, klasik semptomatik tabloyu tamamlayabilirler:
- Burun içinde ve çevresinde orta derecede tahriş ve rahatsızlık hissi
- Koku alma duyusunda azalma (anosmi);
- Burun boşluklarında bir veya daha fazla kabuk oluşumu Bu kabuklar, burundan kötü koku gelmesine ve kanamaya (eğer onları çıkarmaya çalışırsanız);
- Horlama ve ağız kokusu eğilimi.
BELİRTİLERİN YOĞUNLUĞU VE SÜRESİ
Kronik rinit semptomlarının yoğunluğu hastadan hastaya değişir ve bazıları diğerlerinden daha fazla acı çeker.
Ancak semptom şiddeti her zaman akut rinitte görülenden daha düşüktür.
Genel olarak, kronik rinitten muzdarip olanlar, semptomatolojik tablonun özellikle belirgin olduğu dönemlerle klinik belirtilerin neredeyse hiç bahsedilmediği dönemleri değiştirir; bazı durumlarda bu değişim aynı gün içinde ve birkaç saat içinde gerçekleşebilir.
KOMPLİKASYONLAR
Özellikle yoğun semptomlarla karakterize kronik bir rinit, hastanın yaşam kalitesini güçlü bir şekilde etkileyebilir, iş aktivitesini, kişilerarası ilişkileri, okul performansını vb.
Kronik vazomotor tip rinitin özel durumunda, bu, yeterince tedavi edilmezse sinüzit, nazal polipler ve/veya otitin başlamasına neden olabilir.
Teşhis
Kronik riniti teşhis etmek ve tetikleyici nedenlerini (yani alerjik veya vazomotor tip ise) anlamak için aşağıdakiler gereklidir: fizik muayene, anamnez ve bir dizi alerjik test (cilt testleri ve kan testleri).
Alerjik testlere pozitif yanıt, kronik alerjik tip rinitin göstergesidir; olumsuz bir cevap ise kronik vazomotor tip riniti gösterir.
Kronik rinitin kesin nedenlerinin bilinmesi, en uygun tedaviyi planlamak için esastır.
Tedavi
Kronik rinit tedavisi esas olarak tetikleyici nedenlere bağlıdır. Aslında, alerjik tipte kronik rinit, çeşitli açılardan, kronik vazomotor tipte rinit durumunda öngörülen terapiden farklı bir tedavi gerektirir.
ALERJİK TİP KRONİK RİNİT
Kronik alerjik rinit durumunda en çok kullanılan tedavi şunları içerir:
- Semptomları tetikleyen alerjenlere maruz kalmayı önlemeye yönelik bir dizi önlem;
- Spreylerde, tabletlerde veya sıvı solüsyonlarda antihistaminiklerin uygulanması. Antihistamin ilaçlar, okuyucuların hatırlayacağı gibi, alerjik nitelikteki enflamatuar süreçlerden sorumlu madde olan histamin salınımını engellemek için kullanılır;
- Sprey veya ağızdan uygulanabilen dekonjestanların kullanımı Dekonjestanlar tıkalı bir burnu temizlemek için faydalıdır.
Hipertansiyon ve genitoüriner hastalıklar durumunda kontrendikedirler. Uzun süre kullanılmamalıdırlar; - Göz damlası ve sprey tuzlu su solüsyonlarının kullanımı Gözdeki kaşıntıyı gidermek için göz damlaları kullanılırken, sprey tuzlu solüsyonlar ise burnu fazla mukustan arındırmak için kullanılır;
- İmmünoterapi: Alerjiler, bağışıklık sisteminin abartılı tepkileridir. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin gücünü azaltmayı amaçlar, böylece bağışıklık sisteminden bir tür alerjene abartılı bir tepki verme olasılığı daha düşüktür.
VAZOMOTOR TİP KRONİK RİNİT
Alerjik olmayan rinit tedavisi şunları içerir:
- Nazal mukozanın kan damarlarının genişlemesine ve bunun sonucunda inflamatuar sürece neden olan faktörlere maruz kalmaktan kaçınmayı amaçlayan bir dizi dikkat Bu, vazomotor rinitin idiyopatik olmadığı tüm vakalarda açıkça mümkündür;
- Nazal tuzlu solüsyonlarla yıkanır. Burun boşluklarını aşırı mukus ve tahriş edici maddelerden temizlemek için kullanılırlar. Enflamatuar durumu azaltmanın yanı sıra bir rahatlama kaynağıdırlar;
- Kortikosteroid burun spreylerinin kullanımı Kortikosteroidler, iltihabı azaltan ilaçlar olan güçlü iltihap önleyici ilaçlardır. Uzun süreli kullanımları çeşitli yan etkilere neden olabilir, bu nedenle sadece tıbbi reçeteden sonra almak iyidir;
- Antikolinerjik burun spreylerinin kullanımı Burun boşluklarında mukus üretimini sınırlayarak burun akıntısı olarak bilinen semptomu giderir;
- Dekonjestan burun spreylerinin kullanımı Nazal mukozanın kan damarlarının aşırı genişlemesini azaltırlar.
TEDAVİ SÜRESİ
Kronik rinit uzun süreli bir durumdur, bu nedenle tedavilerin uzun süre devam etmesi muhtemeldir.
Genellikle doktorlar, en az iki nedenden dolayı tedavileri birkaç ay sonra durdurmanızı önerir:
- Çünkü yukarıda bahsedilen tedavilerin bazıları uzun süre uygulandığında ciddi yan etkilere neden olabilir;
- Durumun çözülüp çözülmediğini veya diğer yandan terapi başarısız olduğunda tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için.
prognoz
Genel olarak, hastalar semptomları tetikleyen faktörlere maruz kalmaktan kaçınırlarsa, kronik rinitten kurtulmaları veya en azından ortaya çıkan bozuklukları sınırlamaları oldukça olasıdır.
