Bir beyin tümörünün semptomları çoktur ve esas olarak üç faktöre bağlıdır: neoplazmanın yeri, boyutu ve şiddeti (büyüme hızı). Birçok beyin tümörünün ortak bir semptomu baş ağrısıdır.
Doğru tanı, her şeyden önce, nörolojik bir muayene ve ikinci olarak, tümörün lokalizasyonu ve sınıflandırılması için yararlı olan bazı enstrümantal ve laboratuvar testleri gerektirir.
Birkaç terapötik tedavi vardır; seçimleri ve ayrıca etkinlikleri neoplazmanın özelliklerine (konumu, şiddeti ve boyutu) bağlıdır.
Genetik Kavramları hakkında kısa referans
Beyin tümörünü tanımlamadan önce bazı temel kavramları kısaca hatırlamakta fayda var.
DNA nedir Bir bireyin genetik mirasıdır, canlı bir organizmanın somatik özelliklerinin, yatkınlıklarının, fiziksel armağanlarının, karakterinin vb. yazıldığı bir tür biyolojik koddur.DNA vücudun tüm hücrelerinde bulunur. bunun içinde bulunduğu için bir çekirdek.
Kromozomlar nedir? Tanıma göre kromozomlar, DNA'nın düzenlendiği yapısal birimlerdir. İnsan hücreleri, çekirdeklerinde 23 çift homolog kromozom (dolayısıyla toplam 46 kromozom) içerir; her çift, belirli bir gen dizisine sahip olması bakımından diğerinden farklıdır.
genler nelerdir? Temel bir biyolojik anlama sahip DNA'nın kısa uzantıları veya dizileridir: aslında onlardan yaşam için temel olan proteinler veya biyolojik moleküller türetilir. Genlerde kim olduğumuz ve kim olacağımızın "yazılı" kısmı vardır.
Genetik mutasyon nedir, bir geni oluşturan DNA dizisindeki bir hatadır. Bu hata nedeniyle ortaya çıkan protein ya kusurludur ya da tamamen yoktur.Her iki durumda da etkiler hem mutasyonun meydana geldiği hücrenin yaşamı hem de bir bütün olarak organizmanın yaşamı için zararlı olabilir. Konjenital hastalıklar ve neoplazmalar (yani tümörler) bir veya daha fazla genetik mutasyona aittir.
.
BEYİN KANSERİNİN FARKLI TÜRLERİ
Beyin tümörleri veya beyin tümörleri, tümörün nerede büyümeye başladığı ve ne kadar hızlı yayıldığı (invazivlik) gibi çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır.
- Tümör kütlesinin çıkış noktası: birincil tümör ve ikincil (veya metastatik) tümör.
Bu "beyinde veya komşu bir anatomik bölgede (örneğin meninksler veya hipofiz bezinde) kendiliğinden ortaya çıktığında birincil beyin tümöründen bahsediyoruz; hücre kütlesi bir diğerinden türediğinde ikincil beyin tümörü yerine konuşuyoruz. vücudun beyinden uzak bir bölümünde (örneğin akciğerlerde) bulunan neoplazm. - Büyüme hızı: iyi huylu tümör ve kötü huylu tümör.
Tümörün büyümesi ve yayılması yavaş olduğunda iyi huylu beyin tümörü olarak adlandırılır; tam tersi, anormal kitlenin büyümesi ve oluşumu hızlı olduğunda, kötü huylu bir beyin tümöründen (veya karsinomdan) söz ederiz.
DİĞER BİR AYRIM: BEYİN KANSERİNİN DERECELERİ
Şekil: bir beyin tümörü (oklar ve beyaz yıldızlarla işaretlenmiştir).
Önceki iki ayrım kriterinin yanı sıra, beyin tümörlerini 4 dereceye (I'den IV'e) göre sınıflandıran üçüncü bir kriter daha vardır.
İlk iki derece, I ve II, beynin bir "alanıyla sınırlı olan yavaş tümör büyümesi ile karakterize edilir.
Derece III ve IV ise hızla büyüyen ve oldukça invaziv bir kitle ile ayırt edilir.
Buraya kadar söylenenler ışığında, evre I ve II beyin tümörlerinin iyi huylu, evre III ve IV beyin tümörlerinin ise kötü huylu olduğu söylenebilir. Bununla birlikte, yukarıdaki ifade, meydana gelebilecek çok önemli bir yönü, yani iyi huylu bir tümörün, derece I veya II'nin kötü huylu bir tümöre dönüşme olasılığını göz ardı eder. Örneğin gliomalar için olan budur.
İyi huylu beyin tümörleri:
- iyi huylu glioma
- meningiom
- Akustik nöroma
- kraniyofarenjiyom
- hemanjiyom
- hipofiz adenomu
Kötü huylu beyin tümörleri
- Malign glioma (en yaygın olanı glioblastoma multiforme olarak bilinir)
EPİDEMİYOLOJİ
Beyin tümörleri her yaşta ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, en çok etkilenen bireyler yaşlılardır (ancak çocukluk çağına özgü beyin tümörlerinin olduğu unutulmamalıdır).
Birleşik Krallık için bir İngiliz istatistiğine göre, her yıl çoğu glioma olan 4.300 iyi huylu beyin tümörü ve çoğunlukla ikincil olmak üzere 5.000 kötü huylu tümör teşhis edilmektedir.
Birincil kanserler ikincil kanserlerden daha az yaygındır.
İkinci faktör, beyin içinde bir tümör kütlesinin büyümesine yatkın olan bir dizi doğuştan hastalık ile temsil edilir.
Beyin tümörüne neden olan konjenital durumlar:
- nörofibromatozis
- tüberoskleroz
- Türk sendromu
- Li-Fraumeni sendromu
- Von Hippel-Lindau sendromu
- Gorlin sendromu
Üçüncü faktör, iyonlaştırıcı radyasyonla, özellikle de önceki bir tümörün tedavisi için kullanımlarıyla bağlantılıdır. Aslında, ne yazık ki, terapötik nedenlerle iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın diğer neoplazmaların başlangıcını desteklediği istatistiksel verilerle desteklenmektedir.
Dördüncü faktör, bireyin aile öyküsü ile ilgilidir. Ailede daha önce beyin tümörü vakaları varsa, bozukluğun yakın akrabaları da etkilemesi daha olasıdır.
BEYİNDEKİ BİRİNCİL TÜMÖRLER
Primer beyin tümörlerine neden olan genetik mutasyonlar farklı beyin hücrelerinde ortaya çıkabilir.Orijin yerine bağlı olarak aşağıdaki neoplazmalar gelişir:
- astrositom
- Ependimom
- Oligodendroglioma
- germ hücreli tümör
- medulloblastom
- meningiom
- Akustik nöroma
- pineoblastom
Not: astrositom, ependimoma ve oligodendroglioma, daha genel olarak glioma kategorisine girer.
İKİNCİ BEYİN KANSERLERİ
Beklendiği gibi, ikincil beyin tümörleri, yine bir genetik mutasyon nedeniyle vücudun geri kalanında başka yerlerde ortaya çıkan tümörlerden kaynaklanır. Bu yayılma süreci metastaz veya metastaz olarak da bilinir. Beyin metastazlarına en sık neden olan neoplazmalar şunlardır: meme kanseri, kolon kanseri, böbrek kanseri, akciğer kanseri ve son olarak melanom.
beynin (yani önde) bir kısmı zayıflık hissine, kişilik değişikliklerine ve koku kaybına neden olurken, oksipital lobda (yani arkada) bir tümör görme kaybına neden olur.GENEL BELİRTİLER ÇERÇEVESİ
Beynin kafatasına yakın anatomik yakınlığı nedeniyle, büyüyen bir beyin tümörü olabildiğince genişleyemez, sonuç olarak sadece kemik zarının duvarlarına ve bitişik alanlara doğru iter.
Kafa içi basınç olarak bilinen bu basınç, baş ağrısının (beyin kanserinin en karakteristik semptomu) ve diğer belirtilerin ana nedenidir, örneğin:
- Bulantı ve kusma, sebepsiz yere
- Görme sorunları: bulanık veya çift görme ve çevresel görme kaybı
- epilepsi atakları
- Günlük işler sırasında kafa karışıklığı
- Dengeyi korumada zorluk
- Kademeli his kaybı veya bacaklarda veya kollarda hareket etme yeteneği
- Kendini kelimelerle ifade etmede zorluk
- Kişilik ve davranışta ani değişiklikler
- İşitme sorunları
Yukarıdaki liste, bir beyin tümörü her ortaya çıktığında düzenli olarak gözlemlenenleri değil, sadece olası semptomların genel bir resmini temsil eder. Aslında, bir birey, esas olarak, beynin tümör kütlesinin büyüdüğü alanı tarafından kontrol edilen beyin fonksiyonlarını kaybetme eğilimindedir.
Şekil: Beyin tümörü, belirgin bir sebep olmaksızın ortaya çıkan sık baş ağrıları ile karakterizedir.
BAŞ AĞRISI: NE ZAMAN DOKTOR ARANIR?
Şüpheli baş ağrıları, hiçbir açıklama yapılmadan ortaya çıkan ve zamanla daha sık ve şiddetli hale gelen baş ağrılarıdır.
.
Nükleer manyetik rezonans görüntüleme (MRI) "tercih edilen testtir", ancak bilgisayarlı tomografi (BT) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) görüntüleme aynı derecede önemli bir tanısal rol oynamaktadır.
Tümörün nerede oluştuğunu ve metastaz sonucu olup olmadığını bilmek tedavinin doğru planlanmasına yardımcı olur.
BEYİN BİYOPSİ
Beyin biyopsisi, tümörden etkilenen bölge belirlendikten sonra gerçekleştirilir; inceleme, neoplastik kütlenin küçük bir kısmını alıp mikroskop altında gözlemlemekten ibarettir.
Tümör hücrelerinin özellikleri, neoplazmanın iyi huylu veya kötü huylu yapısını netleştirir.
Tedavi tamamlandıktan sonra rehabilitasyon tedavisine geçiyoruz.
Ameliyatla alma
Koşullar
Ameliyatla çıkarma işlemi, ancak tümörün bulunduğu beyin bölgesine engelsiz bir şekilde ulaşmak mümkün olduğunda yapılan hassas bir ameliyattır.Bu tür durumlar mevcutsa ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Prosedür
Beyin ve sinir cerrahı, hastanın başını ve kafatasını tümör bölgesine karşılık gelen noktada kesip (kraniyotomi) yaptıktan sonra, beynin sağlıklı kısımlarına zarar vermemeye özen göstererek tümör kitlesini çıkarır. Ameliyatın başarısı, tümörün ne kadar büyük ve infiltre olduğuna bağlıdır: en karmaşık vakalarda sonuç kısmidir, bu nedenle yukarıda belirtilen diğer tedavilerden (radyoterapi, kemoterapi vb.) ).
Komplikasyonlar
Ameliyatın riskleri şunlardan oluşur: enfeksiyonlar, beyin kanamaları ve sinir uçlarının lezyonları.
Radyoterapi
Radyasyon tedavisi, tümör hücrelerini yok etmek için hastayı birkaç döngü iyonlaştırıcı radyasyona (yüksek enerjili X-ışınları) maruz bırakmaktan oluşur.
Prosedür, başın geniş bir alanına etki eden harici bir radyasyon kaynağı veya tümörden etkilenen alanın hemen yakınında bulunan bir dahili kaynak (brakiterapi) yoluyla gerçekleştirilebilir.
Genel olarak, ikincil tümörler durumunda dış kaynak tercih edilir, çünkü bu durumlarda neoplazma daha yaygındır; aksine, tümör birincil tipte olduğunda ve belirli bir alanda lokalize olduğunda bir iç kaynak seçilir.
yorgunluk, baş ağrısı, tahriş ve diğer kanserlere yakalanma riskinde artış. Bunların başlangıcı, her şeyden önce alınan radyasyon dozlarına bağlıdır.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen tüm hücreleri öldürebilen ilaçların uygulanmasıdır.
Seçimi genellikle söz konusu tümörün tipine bağlı olan bu preparatlar ağızdan veya damardan alınabilir.
En yaygın kullanılan kemoterapi ilacı temozolomiddir.
Yan etkiler, alınan ilaç dozlarına bağlıdır ve şunlardan oluşur: mide bulantısı, kusma ve saç dökülmesi.
Kemoterapi ve cerrahi
Cerrahi olarak çıkarma işlemi sırasında, tümör kitlesinin bulunduğu yere ince bir çubuk (İngilizce terimi ile adlandırılır) yerleştirmek mümkündür. gofret) bir kemoterapi ilacı içerir. Ameliyatı takip eden günlerde bu gofret, içindekileri yavaşça salarak, ameliyatla alınmamış tümör özelliklerine sahip hücrelere doğrudan etki eder.
radyocerrahi
Radyocerrahi sadece birkaç hastanede uygulanan ve çok karmaşık enstrümantasyon gerektiren bir ameliyattır.
Kısaca, çok yoğun bir iyonlaştırıcı radyasyon ışını ile, cerrahi olarak çıkarılması için erişilemeyen bir noktada bulunan tümörün kapladığı alana vurmaktan ibarettir.
Tedavi genellikle tek seansta gerçekleşir.
Hedefe Yönelik Tedavi
Yalnızca kanser hücrelerine karşı etkili olabilecek ilaçları uyguladığımızda hedefe yönelik tedaviden bahsediyoruz. Kemoterapinin (bazı sağlıklı hücrelerin bile yok edilebildiği) aksine, hedefe yönelik tedavinin hedefi, kanser hücresinin bir molekülü veya özelliğidir.
Örneğin, bazı malign gliomalarda, yeni kan damarlarının oluşumu gibi temel bir neoplastik mekanizmayı bloke eden bevacizumab (veya Avastin) verilir.
Rehabilitasyon Terapisi
Rehabilitasyon, beyin tümörünün bir sonucu olarak kaybedilen yetenekleri geri kazanmayı amaçlar. Etkilenen beynin alanına bağlı olarak, gerekli olabilir:
- Fizyoterapi: motor becerileri geri kazanmak için.
- Ergoterapi: hastayı günlük aktiviteler, iş, okul vb. sırasında tekrar bağımsız hale getirmek.
- Konuşma terapisi: konuşulan dili eski haline getirmek için.
.jpg)
