likör tanımı
BOS, merkezi sinir sistemine nüfuz eden, beyni ve omuriliği herhangi bir travmadan koruyan berrak ve renksiz bir sıvıdır.
likör çemberi
BOS, serebral ventriküllerin içinde, tam olarak koroid pleksus seviyesinde (özelleşmiş ependimal hücreler tarafından oluşturulur) üretilir.Beyin ventrikülleri boyunca dolaşan BOS, pia mater ve araknoid arasındaki alan olan sub-araknoid boşluğa ulaşır. beyin ve omurilik Araknoid ve pia materin (leptomenynx) dura mater (pachymeninge) ile birlikte CNS'yi ve sinirlerin başlangıç yolunu sardığını kısaca hatırlayalım.
Kaudal olarak akan beyin omurilik sıvısı, araknoid villi (araknoidden ayrılan trabeküller) tarafından emilir ve ardından venöz sinüslere dökülür.
Serebral ventriküller → korioid pleksuslar (BOS üretimi) → araknoid ve pia mater arasındaki alt araknoid boşluk → araknoid villus → BOS'un venöz sinüslere dökülmesi
Fonksiyonlar
Likör birkaç, çok önemli işlevi yerine getirir:
- Beyni ve omuriliği herhangi bir travmadan korur. Ders kitaplarında "beyin likörde yüzer" veya "likör beyin için bir yastık görevi görür" ifadelerini bulmak nadir değildir. beyin omurilik sıvısı: CNS'yi, onu içeren kemik yapılarına karşı darbe veya travmadan koruyun.Beyin yaklaşık olarak 1.300-1.400 gram ağırlığındadır; bununla birlikte, likörde yüzerken (böylece Arşimet'in itişini alır) beynin "etkili" ağırlığı 25-50 gramdır.
- CNS'yi besler: likör, besinleri merkezi sinir sisteminde dağıtmak için bir araçtır. Başka bir deyişle, beyin omurilik sıvısı, beyin ve kan arasındaki metabolit ve besin alışverişine katılır.
- Kafa içi basıncının düzenlenmesine katkıda bulunur ve serebral iskemileri önler. Aslında likör hacmini kan akışındaki ve beyin kütlesindeki değişikliklere göre ayarlar: bunu yaparak hem basıncı hem de kafa içi hacmi sabit tutar.
Kimyasal bileşim
BOS analizi, CNS'nin genel sağlığı hakkında ilgili bilgiler sağlar: BOS'un kimyasal özelliklerinin değişmesi genellikle devam eden hastalık/enfeksiyon ile eş anlamlıdır.
Beyin omurilik sıvısının bir örneği, üçüncü/dördüncü veya dördüncü/beşinci bel omurları arasına bir iğne sokulmasını içeren bir cerrahi strateji olan spinal musluk (veya lomber ponksiyon) ile toplanabilir.Subaraknoid boşluğa ulaşıldığında, bir likör numunesinin toplanması.
Karmaşık bir ultrafiltrasyon mekanizması ile kandan elde edilmesine rağmen, BOS, plazmanınkinden tamamen farklı bir kimyasal bileşime sahiptir.
Su, oksijen ve karbon dioksit, pasif difüzyon yoluyla kandan liköre zarlardan kolayca akarken, bazı iyonlar (magnezyum, klor, kalsiyum, bikarbonat, sodyum, potasyum) liköre son derece güçlükle ulaşır.
CNS'nin bütünlüğünü veya bozulmasını değerlendirmek için, BOS farklı kalitatif ve kantitatif yönleriyle analiz edilir BOS'ta analiz edilen ana parametreler şunlardır: renk, hücre sayısı, glikoz ve protein seviyeleri, antikorların ve patojenlerin varlığı.
sağlıklı likör
Aşağıdakiler, sağlıklı bir BOS'un ana özellikleridir: olası bir değişiklik, genellikle devam eden bir patoloji veya enfeksiyon ile eş anlamlıdır.
Analiz edilen parametreler
Sağlıklı likör için referans aralığı
GÖRÜNÜM VE RENK
Şeffaf, kaya suyu (veya kaya) olarak tanımlanan
KLORÜRLER (Klorüroraşi)
700-750 mg/dl veya 115-130 mEq/L
BEYAZ KAN HÜCRELERİ
3 (tümü mononükleer)
KIRMIZI KAN HÜCRELERİ
0
GLİKOZ (glikorraşi)
50-80 mg/dL (kan şekerinin 2/3'üne eşit)
glutamin
6-15 mg / mL
LAKTAT
Bebeklerde 10-40 mg/dL
Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde 10-25 mg/dL
2.0 ve 7.2 U/mL arası
pH
7,28-7,32 aralığına dahildir
LİKÖR BASINCI
- 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): hasta yan yatarken
- Hasta otururken 20-30cm H2O (16-24 mmHg)
- Bebeklerde 8-10 cm H2O
15-45 mg/dL. Bazı durumlarda, 60 mg / dL'lik bir proteinorraşi de kabul edilebilir.
Açıkça, BOS'ta patojenlerin ve tümör hücrelerinin olmaması da sağlıklı bir BOS'u gösterir.
değiştirilmiş likör
Tabloda gösterilen sıvının normal kalitatif ve kantitatif parametrelerinin değişimi derhal uyarılmalıdır. Spinal kordez, bir BOS örneğinin toplanmasına izin veren istisnai bir tanı stratejisidir: beyin omurilik sıvısının sonraki analizi, CNS'nin bütünlük derecesinin genel bir resmini sunar.
ANORMAL LİKÖR ile ilişkili olası hastalık durumları nelerdir?
Sıvı analizi ile tespit edilebilen en sık patolojiler şunlardır:
- Enfeksiyonlar: ensefalit, menenjit
- Otoimmün hastalıklar: meningeal sarkoidoz, multipl skleroz, Guillan-Barrè sendromu
- CNS neoplazmaları
Likörde GLİKOZ DÜŞÜŞÜ neyi sembolize eder?
Glikorakideki azalma, aşağıdakiler için ışıktır:
- Alt araknoid kanama (veya hematom)
- hipoglisemi
- Bakteriyel veya mantar menenjiti
- Meningeal metastazlar
- Tüberküloz
Lökositten zengin bir sıvının (LEUKOSİTOZ) patolojik önemi nedir?
BOS'ta reaktif lökositozun tespiti şunları gösterebilir:
- parazit enfeksiyonları
- Menenjit
- Meningoensefalit (kalp kurdundan)
- Polinörit (aynı anda birden fazla siniri içeren inflamatuar süreç)
- Meningeal sarkoidoz
- Çoklu skleroz
- Guillain-Barre sendromu
Likörde çekirdeklenmiş polimorf NÖTROFİLLERDEKİ ARTIŞIN arkasında hangi patolojiler gizlenebilir?
- beyin apsesi
- konvülsiyonlar
- kanamalar
- Subdural ampiyem (araknoid ve dura mater arasındaki boşluğa kan dökülmesi)
- ensefalit
- Bakteriyel / viral / fungal / tüberküloz menenjit
- neoplazmalar
Bir MONOSİTOZ ortaya çıktığında hangi patolojilerden şüphelenilir? (monosit sayısında artış) içkide mi?
- kafa içi kanama
- beyin enfarktüsü
- Sifilitik / viral / fungal / bakteriyel menenjit
- neoplazmalar
Likördeki LAKTAT konsantrasyonundaki bir AZALMA neyi gizleyebilir?
Likördeki laktat konsantrasyonundaki bir azalma, aşağıdaki gibi patolojilerin bir göstergesidir:
- serebral ateroskleroz
- Kolon kanseri (geç evre, metastaz)
- konvülsiyonlar
- Kafa içi kanama → BOS'ta laktat dehidrojenazdaki (LDH) artış da kafa içi kanamanın bir işaretidir
- Hipotansiyon
- Yaralanmalar / travma
- Bakteriyel menenjit (özellikle mikoplazma) → CSF'deki LDH'nin "artışından" menenjitin daha fazla doğrulanması elde edilir
