, sol ventrikül hipertrofisi ve kalp yetmezliği olan hastalarda anlamlı olarak yükselir.
Olumlu tahmin değeri o kadar mükemmel değil; bu, - özellikle normal sınırın hemen üzerindeki seviyelerde - BNP'nin patolojinin varlığının yalnızca oldukça doğru bir göstergesini temsil ettiği anlamına gelir (orta derecede yanlış pozitif riski).
Patofizyolojinin küçük bir incelemesi: BNP, ventriküllerin kas hücrelerinin aşırı gerilmesine yanıt olarak kalbin ventrikülleri tarafından salgılanır. Kardiyak ventriküllerin kas hücreleri, bu odacıklar çok fazla kanla dolduğunda aşırı derecede gerilir ve bu, sistol sırasında kendilerini yeterince boşaltamadıklarında olur; bu genellikle bazı durumlarda olur:
- ejeksiyon fraksiyonu olarak ölçülen miyokardiyal kontraktilitede azalma vardır; kısaca, kalp kası yeterince kasılamadığı ve bunun sonucunda, örneğin az ya da çok geniş bir alanının kalp krizinden ölmesi veya kalp kası etkinliğinin kalp kası etkinliğinin azalması nedeniyle kendini boşaltamamasıdır. yaşlanma, şiddetli iskemik kalp hastalığı veya kalp hastalığı ile ilişkili dejenerasyon. Bu durum, kalp yetmezliği ve konjestif kalp yetmezliği için tipiktir;
- ventrikül, örneğin aterosklerotik plakların varlığından dolayı arter duvarlarının sertleşmesi (darlık (daralma) ve sertleşme nedeniyle arteriyel damarlar seviyesinde yüksek bir direnç olduğunda) kendini yeterince boşaltamaz (daha iyi anlayın, suyun içinden aktığı bir hortum hayal edelim; borunun üzerine basarsak, tıkanıklığın akış aşağısında borunun patlayana kadar giderek daha fazla şişmeye başladığını fark ederiz);
- kalp kapakçık bozuklukları vardır.
BNP, kan testleri yoluyla bir hastanın kardiyovasküler riskini analiz etmek için yararlı bir belirteç olmasının yanı sıra, insan vücudunda çok özel bir biyolojik rol oynar.
Bir kez daha bu rol sezgiseldir: hipertansif resimlerin varlığında konsantrasyonları artarsa, aynısının salgılanması kan basıncını mümkün olduğunca normale döndürmek ve düşürmek amacına sahip olacaktır. Aslında, BNP atriyal natriüretik faktör (ANP) reseptörlerini bağlar ve aktive eder.
BNP ve ANP, diüretik, natriüretik ve vazodilatör aktiviteleriyle (böbreklerden sodyum ve su atılımını arttırırlar ve damar lümenini genişletirler) ile altı çizilen yapı, biyosentez ve biyolojik etkiler açısından önemli benzerlikler gösterirler.
BNP ve ANP, kısmen daha yüksek ejeksiyon fraksiyonu nedeniyle kan hacmini ve kardiyak afterload'ı azaltarak kardiyak debinin artmasına neden olur. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, sentetik rekombinant BNP'nin (nesiritid) intravenöz olarak klinik kullanımı, kalp yetmezliği semptomlarını azaltmak için kısa sürelerle kullanılmak üzere önerilmiştir.
, olduğu gibi doğrudan salgılanmaz, ancak 76 amino asitlik bir N-terminal fragmanına komplekslenir (bütün olarak NT-proBNP veya basitçe NT-BNP olarak bilinen biyolojik olarak aktif olmayan bir molekül oluşturur; BNP'ye kıyasla; NT-BNP daha kararlıdır ve dolaşımda daha yüksek konsantrasyonlarda bulunur).
