Disfoni için Çözümler - Düşük Ses için Çözümler

sesin bozulması anlamına gelir. Bu değişiklik niteliksel veya niceliksel olabilir ve seslerin yayılmasındaki zorluktan oluşur.

Shutterstock

Disfoni, gırtlak, ses telleri, dil ve/veya ağzı etkileyen bir hastalıktır.
Disfoninin nedenleri (yaşlanmaya ek olarak) anatomik ve fonksiyonel değişikliklerde, enfeksiyöz patolojilerde ve üst solunum yollarının iltihaplanmalarında bulunur.
Çeşitli formların hepsi aynı değildir ve çok kesin bir tanısal farklılaşma vardır.

: inflamatuar veya daha nadiren kanser hastalıkları ile ilişkili.

Aphonia: Sesin olmaması. Fiziksel ve zihinsel yorgunluk, fonatuar kasların iki taraflı felci, gırtlak difteri veya yabancı cisimlerin kazara solunması ile ilişkili.

Phonastenia: zayıf ses. Genellikle ses organının yorgunluk halleriyle ilişkilidir.

Titreyen veya kararsız: değişen ton ve kalite. Nörolojik hasar veya kas rahatsızlığı ile ilişkilidir (spesifik değildir).

Aspire veya fısıldayarak: genellikle ses tellerinin kas veya nörolojik bozukluğundan kaynaklanır.

Bir doktora danışmanın daha iyi olacağı en ciddi belirtiler şunlardır:

• En az iki gün boyunca tam ses kaybı.
• Ses kısık, tiz veya aniden daha derin.
• Boğaz genellikle kuru ve/veya ağrılıdır.
• Konuşma zorluğu ve boğazınızı sık sık temizleme ihtiyacı.
• Kalıcı kulak ağrısı
• İştah ve kilo kaybı.
• Kanla öksürük.
• Büyümüş lenf düğümleri.

Bir veya diğer semptomun varlığı, şiddet seviyesini ve nedenini gösterebilir.En ciddi bozuklukların teşhisi yalnızca profesyonel ilgi içindir; bu nedenle, genel pratisyen veya kulak burun boğaz uzmanıyla iletişime geçilmesi tavsiye edilir:

• Objektif olarak değerlendirecekler:
• Rahatsızlığın süresi ve şiddeti.
• Spesifik ve ilişkili semptomlar.
• Klinik Öykü.
• Alışkanlıklar ve yaşam tarzı (meslek, hobiler, spor, kötüye kullanma eğilimi ve kötü alışkanlıklar).
• Bir veya daha fazla teşhis araştırması yapacaklardır:
• Boğaz muayenesi.
• Laringoskopi.
• Laringeal elektromiyografi.
• Derin ve özel KBB muayenesi.

Öte yandan, bazen disfoniye açıkça ciddi olmayan sebepler neden olur.Bağımsız olarak seçme ve/veya uygulama için çareler şunlardır:

• Alerjiler: aşı yapın veya antihistaminik ilaçlar alın.
• Sigara ve alkol kötüye kullanımı: sigarayı bırakmak ve içmek.
• Kuru boğaz: ortamı nemlendirin.
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH): fazla kiloluysanız ve belirli bir diyet yiyorsanız kilo verin.
• Soğuk algınlığı ve üst solunum yolu enfeksiyonları (larenjit gibi): dinlenme ve ilaç tedavisi (eğer antibiyotik ise, doktor tarafından reçete edilir).
• Psikolojik stres: Zararlı kaynağı ortadan kaldırmak (kalıcı veya sınırlı bir süre için) veya rahatlamayı teşvik eden faaliyetlerde bulunmak yeterlidir.
• Sesin aşırı veya yanlış kullanımı (surmenage veya malmenage): konuşma terapisi ve sessizlik terapisi özellikle yararlıdır.

Ayrıca ciddi (daha seyrek) patolojik nedenler ve oldukça spesifik tıbbi çözümler de vardır:

• Sesin nörolojik bozuklukları (spazmodik disfoni): Çözümlerden biri botulinum toksininin lokal enjeksiyonudur.
• Tümörler, kanser öncesi ve kanserli olmayan lezyonlar (polipler, nodüller veya ses tellerinin kistleri): cerrahi.
• Tekrarlayan solunum papillomatozisi (HPV virüsünün neden olduğu): cerrahi.
• Ses tellerinin felci, zayıflığı ve damar lezyonları: cerrahi.
• Lökoplaki: Artmış displastik risk ile şiddetli ise ameliyat gerekir.
• Boyun travması veya sakat bırakan cerrahi: Her zaman çare bulmak mümkün değildir.
• Tiroid fonksiyon bozuklukları: ilaç tedavisi (spesifik ve antiinflamatuar) ve cerrahi (guatr azalması).

.

Susuz kal.

Ağzınız açıkken sürekli havalandırın.

Spor yaparken ağzınız açık şekilde havalandırın.

Çok kuru bir atmosfere sahip sık ortamlar (nemi alınmış, odun sobası veya şömine ile ısıtılmış).

Gastroözofageal reflü hastalığına yatkın bir diyet uygulayın.

• Obezite (GERD predispozandır).

Gerekirse, bir konuşma terapisi yeniden eğitimi yapın.

), normale göre %70 enerji alımı ile düşük kalorili bir diyet uygulayarak kilo verin.

Orta porsiyonlarda küçük öğünler tüketin. Kalori dağılımı benzer bir kritere uyabilir: kahvaltı %15 enerji, iki atıştırmalık (atıştırmalık) %10 (veya dört öğün %5), öğle yemeği %35 ve akşam yemeği %30.

Dinlenmeden yiyin.

Biraz ve sadece sızma zeytinyağı ile baharatlayın. Öğle ve akşam yemekleri arasında günde 4 çay kaşığı yeterlidir.

Hayvansal olanlardan yağsız ve/veya bağ dokusu az olan yiyecekleri tercih edin:

• Etler arasında: derisiz kuş (tavuk, hindi vb.), tavşan, domuz veya sığır etinin yağsız kasları vb.
• Su ürünleri arasında; morina, hamsi, çipura, levrek, corvina, şarlatan, ton balığı filetosu, karides vb.
• Peynirler arasında: yağsız ricotta, hafif sürülebilir peynir, süzme peynir.
• Porsiyon başına birden fazla bütün yumurta.

Yağlı tohumları sadece ana öğünlerden uzak, dolayısıyla ara öğünlere yakın tüketmek mümkündür.

Proteinli olanlar arasında orta pişmiş yiyecekleri tercih edin. Önerilen teknikler şunlardır:

• Suda kaynatmak.
• Vakum kaynatma.
• Vazo pişirme.
• Buharla çalışır.
• Düdüklü tencerede.
• Kısık ateşte bir tavada.
• Pişmiş.
• Izgara.
• Pişmiş.

Tahıllar, baklagiller ve türevleri arasından orta veya düşük lif içeriğine sahip olanları seçin. Fazlalık aşırı mide kalıcılığının sebebidir.

Meyve ve sebzeler pişmiş ve çiğ olarak tolere edilir, ancak porsiyonlar 150 gr'ı geçmemelidir.

Tatsız yiyecekler.

Taze ve tüketilecek gıdalar “doğal”; önerilen tek uzun süreli saklama yöntemi dondurmadır.

Çikolata, nane ve yağ bakımından zengin gıdalar (özellikle yüksek sıcaklıklarda veya uzun süre pişirildiğinde) gibi gastroözofageal reflü kötüleşmesine doğrudan dahil olan molekülleri içermeyen (Alt Yemek Borusu Sfinkterinin tonunu azaltın - SEI) ürünleri tüketin.

Mümkünse, orta pH'lı yiyecekler yiyin.

Yiyecekleri orta sıcaklıkta alın.

.

Diğer yararlı beslenme önerileri, gastroözofageal reflü hastalığının neden olduğu disfoni için olanlardır.

• Fazla kiloyu teşvik edebilecek yüksek kalorili yiyecekler.
• Büyük yemekler ve porsiyonlar.
• Kantitatif olarak aşırı akşam yemekleri; ASLA günün en zengin öğünü olmamalılar.
• Dinlenmeye yakın yemekler.
• Çok baharatlı yiyecekler.
• Özellikle hayvansal kaynaklı veya bağ dokusu bakımından zengin yağlı yiyecekler:
• Etler arasında: sakatat, yağlı domuz eti, kabuk, ossobuco, sosis, tütsülenmiş etler, wurstel, hamburger vb.
• Su ürünleri arasında: somon, yılan balığı, ton balığı, ahtapot, mürekkepbalığı, midye, istiridye, salyangoz vb.
• Peynirler arasında: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie vb.
• Bir seferde birden fazla yumurta sarısı.
• Çiğ veya fazla pişmiş proteinli gıdalar:
• Carpaccio, tartar, suşi vb.
• Güveç.
• Ragu ve benzerleri.
• Çorbalar.
• Kızarmış.
• Haşlanmış et.
• Tavsiye edilmeyen teknikler şunlardır:
• Güveç.
• Bir tavada kızartma.
• Fırında veya ızgarada veya kaynar suda uzun süre pişirme.
• Lehimleme.
• Yüksek lif içeriğine sahip tahıllar, baklagiller ve türevleri (kepekli).
• Meyve ve sebzelerin aşırı porsiyonları.
• Tuzlu yiyecekler.
• Konserve gıdalar:
• Yağda.
• Tuzlu suda.
• Tuz içinde.
• Tütsülenmiş ve kurutulmuş.
• Baharatlar ve aromalar, özellikle asit salgısını uyaranlar:
• Acı biber.
• Biber.
• Yabanturpu.
• Zencefil.
• Soğan, sarımsak, arpacık.
• SEI tonunu azaltan ürünler:
• Çikolata ve kakao.
• Nane.
• Asitli yiyecek ve içecekler:
• Sirke.
• İçecekler (örneğin kola).
• Narenciye ve meyve suyu.
• Domates ve suyu.
• Sıcak veya donmuş yiyecekler.
• Süt.
• Kahve ve Çay.
• Alkollü.
• Et suyu.
• Gazlı içecekler (portakal sodası, kola vb.).
• Atıştırmalıklar ve diğer abur cuburlar.

, özellikle antikolinerjik etkili (mide salgısını azaltan) alkaloitlerin veya müsilajlı ilaçların (midenin mukoza zarını koruyan) alımı:

• Atropin ve skopolamin (alkaloidler): Atropa belladonna'nın yapraklarında bulunur.
  DİKKAT! Potansiyel yan etkilerden dolayı kullanımı artık önerilmemektedir, ayrıca aynı bitkinin meyveleri oldukça zehirlidir.
• Müsilaj: hatmi, alginik asit, ebegümeci, İzlanda likeni ve aloe jeli.

• Gevşemeyi teşvik eden aktiviteler: stres disfonisinin tedavisinde faydalıdır. Bazıları:
• Fitoterapi: kediotu, alıç, melisa ve özellikle çarkıfelek çiçeği gibi bitkilerin alımına dayanır.
• Oligoterapi: minerallerin, özellikle manganez-kobaltın verilmesine dayanır. Bu 3 hafta boyunca günde bir kez alınır; Daha sonra haftada 2-3 alıma düşürülür. Magnezyum ile desteklenebilir.
• Gemoterapi: özellikle tomurcukların uygulanmasına dayanır: Ficus carica (incir) ve Tilia tormentosa (ıhlamur).
• Aromaterapi: özellikle lavanta, melisa, papatya ve acı portakal olmak üzere nörosedatif uçucu uçucu yağların solunmasına (veya deriden emilmesine) dayanır.
• Aşırı vokal bağlılıktan veya daha genel olarak tahrişten kaynaklanan disfoni için, bir çay kaşığı bal (ayrıca biraz ılık sütle seyreltilmiş) alınabilir. Rahatlama sağlar ve yumuşatıcı bir etkiye sahip gibi görünür.

, sprey ve şeker şeklinde:

• Flurbiprofen (örn. Borocilin, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola vb.).

Topikal antibiyotikler (bakteriyel bademcik iltihabı için):

• Fusafungina (örneğin Locabiotal).

Güçlü topikal dezenfektanlar (plakların yok edilmesini kolaylaştırabilir):

• Seyreltilmiş veya saf hidrojen peroksit ile durulanır.
• İyot tentürü uygulaması.

Antibiyotikler (bakteriyel bademcik iltihabı için):

• Klaritromisin (örneğin Biaxin, Macladin).
• Amoksisilin (örneğin Augmentin).
• Telitromisin (örneğin Ketek).

Mantar bademcik iltihabı için antifungaller.

Viral bademcik iltihabı için antiviral ilaçlar (genellikle sadece daha ciddi patolojik resimlerle ilişkili olduğunda kullanılır).

Ağızdan alınması gereken sistemik antienflamatuarlar:

• Parasetamol (örneğin Tachipirina ve Efferalgan).
• İbuprofen (örneğin brufen ve moment).

Kortikosteroidler. Mononükleoza bağlı bademcik iltihabı için endikedirler:

• Kortizon (örneğin Cortone asetat).
• Prednizon (örn. Deltacortene ve Lodotra).

Çinko tabletleri: Soğuk algınlığı ile ilişkili bademcik iltihabı durumunda özellikle yararlıdır.

GÖRH disfonisi için:

• Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) ve H2 reseptör antagonistleri: mide salgılarının asitliğini azaltır ve mide içeriğinin yemek borusu mukozasını aşındırmasını önler.
• ÜFE:
• Lansoprazol (örn. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (örn. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (örn. Pariet).
• H2 reseptör antagonistleri:
• Nizatidin (örn. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidina (örn. Zantac, Ranibloc).
• Yemek borusu mukozasının koruyucuları: yemek borusu duvarını asit saldırısından korur:
• Aljinatlar (örneğin Gaviscon avansı).
• Prokinetik ilaçlar: Midenin boşalma süresini hızlandırarak, yavaşlayan tahliyenin hastalığın başlamasına yardımcı olmasını engeller:
• Metoklopramid (örn. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (örn. Motilium, Peridon).
• Reçetesiz antasitler:
• Sodyum bikarbonat (NaHCO3).
• Kalsiyum karbonat (CaCO3).

.

Üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarının önlenmesi.

Sigara içmeyi bırak.

Alkol almayı bırak.

Olası bir GÖRH ve obeziteyi tedavi etmek.

Özellikle uzun ve yüksek sesle konuşurken sessizlik molaları verin.

Stresi azalt.

Uygun şekilde nemlendirin.

Havada yeterli nemi koruyun.

Gerekirse, bir ilaç tedavisi uygulayın: tetikleyici ajana göre değişir.

Muhtemelen ameliyattan yararlanın: Sebebe göre de değişir.

Gerekirse, konuşma terapisine başvurun.

felçli ses telinin sesini artırmak için: telleri yakınlaştırır, sesi iyileştirir ve yiyeceklerin solunmasını engeller (felç çift taraflı ise yapılamaz).

Trakeotomi: kalıcı veya sadece solunum yetmezliği sırasında.

Vokal kord lateralizasyonu ile aritenoidektomi: glottisi açar ve solunum boşluğunu optimize eder (ses kalitesini değiştirebilir).

Laringoplasti: Tiroid kıkırdağının dıştan kesilmesi ve ses telini mediale hareket ettirmek için materyalin yerleştirilmesi.

Kısmi veya toplam tiroidektomi: tiroid guatrının azaltılması için gereklidir.

Konuşma terapisi: Ses, dil, iletişim, yutma ve bilişsel süreçlerin patolojileri ve bozuklukları ile ilgili tıbbi bir uzmanlıktır. Sesin kullanımını iyileştirir ve kötüye kullanımını (aşırı tonlama) önler.

Lokal botulinum toksin enjeksiyonu: kas spazmlarını veya anormal hareketleri azaltır, gırtlağın vokal kaslarını etkileyen nörolojik hareket bozukluklarını çözer.