konizasyon

Konizasyon nedir?

Konizasyon, kolposkopi ve servikal biyopsi sırasında saptanan serviks lezyonlarının çıkarılması amacıyla genellikle ayakta tedavi bazında yapılan küçük bir cerrahidir.Daha spesifik olarak, konizasyon operasyonu serviksin genellikle koni şeklindeki (dolayısıyla terim konizasyon), boyunun değişken bir kısmı için servikal kanalı içerir.

Çıkarılacak dokunun kapsamı, dolayısıyla koninin yüksekliği, daha önce değerlendirilen lezyonun endoservikal uzantısı temelinde belirlenir; örneğin, lezyon uterin endometriuma doğru daha derine inerse, çıkarılan doku daha büyük olacaktır. . Çok küçük bir koni, hastayı daha sonra daha radikal bir operasyonu tekrarlama riskine maruz bırakır, tersine çok büyük bir koni komplikasyon riskini artırır.

Konizasyon cerrahisi genel olarak kadının çocuk sahibi olma olasılığını korur, ancak daha sonraki gebeliklerde yetersiz serviks, dolayısıyla erken doğum riskini artırabilir.

nasıl yapılır

Kolposkopik rehberliğinde farklı tekniklerle konizasyon yapılabilir, her birinin kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır; Anlatılanların ötesinde, hastaya bireysel yöntemleri ve hastayı birini diğerinden daha çok tercih etmesine neden olan nedenleri açıklamak kesinlikle doktorun görevidir:

• soğuk bıçaklı neşter ile konizasyon → geleneksel cerrahi eksizyon, hastaneye yatış ve genel veya daha az sıklıkla lokal anestezi gerektirir → diğer tekniklere kıyasla kanama risklerini artırır, ancak daha iyi histolojik örnekler sağlar → bu tekniğin günümüzde kullanımı sınırlıdır, örneğin glandüler orijinli lezyonlar için (ki bu daha derine git)
• diatermik döngü ile konizasyon → konizasyona LEEP (Döngü Elektro Essisyon Prosedürü) veya LLETZ (geniş ilmek eksizyon transformasyon bölgesi) → doku çıkarılması, elektrotun doku ile temas ettiği noktalarda kesme ve pıhtılaşma yoluyla gerçekleşir.Bu, kesimin kenarlarında minimum termal hasar içerir, bu nedenle histolojik preparasyonun okunması engellenmez → düşük kanama riski, düşük maliyet
• CO2 lazer ile konizasyon → laserkonizasyon adını alır → lokal anestezi altında hem ayaktan hem de günübirlik cerrahi olarak yapılabilir → sağlıklı dokuya saygı gösterilmesine izin verir ancak bazen histolojik numuneye zarar verebilir, ayrıca yüksek işletme maliyetlerine sahiptir.

Servikal doku konisinin çıkarılması, patoloğa lezyonların doğası ve yaygınlığı hakkında faydalı bilgiler sağlayarak histolojik incelemenin yapılmasını mümkün kılar. Bu nedenle, "önemli bir terapötik teknik" temsil etmenin yanı sıra, konizasyon aynı zamanda bir tedavi olarak da tanımlanabilir. "muhafazakar" sıfat, rahmin yapısını ve fizyolojisini önemli ölçüde DEĞİŞTİRMEYECEĞİNİZİ vurgularken.

Konizasyon, özelliklerinden dolayı "eksizyonel" bir tedavi olarak tanımlanır. Bu anlamda "yıkıcı" olarak sınıflandırılan diğer cerrahi tekniklerden farklıdır: ikinci durumda kolposkopi ile görüntülenen anormal alan, örneğin DiaTermo-Koagülasyon (DTC), kriyoterapi gibi soğuk veya sıcaktan yararlanan tekniklerle ortadan kaldırılır. veya lazer buharlaştırma. Bu tür teknikler dokunun histolojik incelemesinin yapılmasına izin VERMEZ, çünkü bu yok edilir: dolayısıyla "yıkıcı" nitelik.

Ne zaman belirtilir?

Yukarıda listelenen yıkıcı teknikler genellikle hafif displazi (CIN 1 veya LSIL) vakaları için ayrılmıştır veya herhangi bir durumda ekzoserviks ile sınırlıdır, orta veya şiddetli displazi vakaları (CIN II, CIN III veya HSIL) ve karsinoma in situ ele alınmalıdır. ablatif, genellikle rezolüsyonlu (terapötik konizasyon).

Eksizyonel cerrahi ayrıca histerektomiye başvurmayı ve dolayısıyla zaten invaziv olan karsinom durumunda endike olan uterusun tamamının cerrahi olarak çıkarılmasını içerebilir (bu durumda, konizasyon büyük olasılıkla kesin bir tedavi değildir). Lezyonun ciddiyetine ek olarak, konizasyon ve histerektomi arasındaki seçim yaşa, kadının ilerideki gebelik isteğine ve konservatif tedaviler sonrası nüks öyküsüne göre yapılır.

Riskler ve komplikasyonlar

Konizasyon basit ve güvenli fakat aynı zamanda hassas bir işlemdir. Genellikle lokal anestezi altında yapılır, rahim ağzına anestezik enjekte edildiğinde rahatsızlık veya hafif ağrıya neden olabilir. Çoğu durumda, müdahale 10-20 dakika gibi kısa bir süreye sahiptir ve kadın hemen eve dönebilir; diğer zamanlarda müdahale daha uzundur ve 24 saat hastanede kalmayı gerektirir.

İstisnai durumlarda, aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• ameliyat sırasında kanama
• ameliyat sonrası kanama (2-3 hafta sonra, diatermoagülasyondan sözde escarra'nın düşmesi veya hemostatik noktaların ayrılması sırasında → günlerde değişen sürelerde kan kayıplarının normal varlığı ile karıştırılmamalıdır) ameliyattan sonra)
• rahim boşluğunda sıvı tutulması ile servikal stenoz
• enfeksiyonlar ve iltihaplar
• mesane veya rektum yaralanmaları
• rahim perforasyonu

Rahim boynunun tamamen iyileşmesi genellikle ameliyattan birkaç hafta sonra gerçekleşir.İlerleyen günlerde ortaya çıkan ağrı ağrı kesiciler ile kontrol altına alınabilir.
Normal çalışma, çalışma ve okul aktiviteleri için herhangi bir kontrendikasyon bulunmamakla birlikte, ilk birkaç gün ağır egzersizden kaçınılmalıdır.
3-6 hafta sonra normal cinsel yaşama dönülebilir ve vajinal tamponlar kullanılabilir.

Sonuçlar

Çoğu durumda (> %90, %97'ye kadar), kullanılan tekniğe bakılmaksızın konizasyon yeterli ve belirleyici bir tedavidir. Buna rağmen, gardınızı düşürmemeniz tavsiye edilir: herhangi bir nüksü önlemek ve tanımlamak için ameliyattan sonra hastanın dikkatli bir şekilde izlenmesi çok önemlidir.