Oldukça karmaşık bir operasyon olan falloplasti, travmatik olayları veya bir tümörün çıkarılmasını takiben penisin doğumsal kusurlarının (örn: mikropenis, epispadias veya hipospadias) veya penisin anatomik değişikliklerinin varlığında kullanılabilir; ayrıca falloplasti bir tanesidir. cinsiyetini değiştirmek isteyen kadınlara uygulanan cerrahi müdahaleler.
Modern falloplasti, vücudun genellikle görünmeyen bir bölgesinden bir deri flepinin çıkarılmasını ve bu deri flepinin penisin yapımında, yeniden yapılandırılmasında veya uzatılmasında yeniden kullanılmasını içerir (bu, prosedürün amacına bağlıdır). ) ve üretranın uzaması veya yeniden şekillenmesinde (bu durumda bile, her şey müdahalenin amacına bağlıdır).
Geçmişten daha güvenli olmasına ve birkaç on yıl öncesine göre daha iyi sonuçları garanti etmesine rağmen, falloplasti bugün hala ihmal edilemez bir başarısızlık ve komplikasyon riski ile karakterize edilen bir ameliyattır.
- Penis kanseri nedeniyle, neoplazmadan etkilenen organın bir bölümünün çıkarılması gereken erkekler;
- Cinsiyetini değiştirmek isteyen kadınlar.
İlk üç durumda (hastanın erkek olduğu durumlarda) falloplasti "penisin yeniden yapılandırılması / büyütülmesi işine (her durumda zaten var olan bir organa bir müdahaledir) karşılık geliyorsa, sonuncusunda (burada hasta bir kadındır) sıfırdan bir penis oluşturma prosedüründe.
Cinsiyet değiştirme falloplasti hakkında iki önemli not:
- Kadından erkeğe cinsiyet değişikliği için falloplasti, erkekten kadına cinsiyet değişikliği için vajinoplastinin ayna müdahalesidir.
- Cinsiyet değişikliği için falloplasti, kadından erkeğe cinsiyet değişikliği ameliyatı olan, öncesinde testosteron bazlı bir hormon tedavisi olan ve klitorisin penise çok benzer bir şeye dönüşmesiyle karakterize edilen metoidioplasti ile karıştırılmamalıdır.
- Hastanın sağlık durumunu netleştirmek ve ikincisinin ameliyat için uygun olduğundan emin olmak için kullanılan kan testleri, elektrokardiyogramlar, idrar tahlili vb. gibi bir dizi tanı testi.
Falloplasti Ameliyat Öncesi Talimatlar: Ne Yapmalı?
Ameliyat öncesi talimatlarla, bir hastanın belirli bir cerrahi işlemden önceki günlerde takip etmesi gereken öngörüye sahip olması gereken endikasyonlar dizisi "anlamına gelir".
Falloplasti durumunda, ameliyat öncesi talimatlar aşağıdakilerden oluşur:
- Sigarayı bırakmak (hasta sigara içiyorsa bu elbette mantıklıdır). Sigara içmek cerrahi insizyonların enfekte olma riskini artırır; dahası, deriye giden kan akışını değiştirir, bu da yukarıda bahsedilen insizyonların iyileşmesini yavaşlatır.
Sektör uzmanlarına göre sigara içen hastalar sigarayı ameliyattan en az 2 hafta önce başlatmalı ve ameliyattan en az 2 hafta sonrasına kadar uygulamalıdır. - Falloplastiden birkaç gün önce başlayarak, normal kan pıhtılaşma sürecini değiştiren herhangi bir ilaç tedavisini geçici olarak durdurun (bu nedenle, aspirin, varfarin, heparin vb. temelli tedavileri durdurun).
- İşlem günü kendinizi en az 8 saat tam bir oruçla tanıtın. Yani falloplasti sabah planlanmışsa hastanın yiyebileceği son öğün ameliyattan önceki günün akşam yemeğidir.
Oruç tutmak, genel anestezi içeren veya özel durumlarda genel anestezi gerektirebilecek herhangi bir cerrahi işlemin ameliyat öncesi talimatlarının bir parçasıdır. - Özellikle operasyon tamamlandıktan sonra eve dönüş konusunda, işlem günü bir akraba veya yakın arkadaşınızdan destek isteyin.
Kan damarlarını ve sinirleri içeren bir deri flebinin kullanılması son derece avantajlıdır, çünkü penisin (hem yapım, hem de yeniden yapılanma veya uzatma sırasında) kan dolaşımının varlığını ve sinirsel hassasiyeti (damarları birbirine bağlamak cerrahın görevi olacaktır) sağlar. ve yeni nakil bölgesindeki sinirler).
Çıkarmanın kapsamı (yani penis için yeniden kullanılacak deri flebinin boyutu) falloplastinin amacına bağlıdır: eğer ikincisi sıfırdan bir penis inşa etmeyi amaçlıyorsa, çıkarılacak deri flebi daha büyük olacaktır. , yeniden yapılandırmayı veya uzatmayı amaçlayan bir falloplasti için olanlara kıyasla.
Kadınlarda Falloplasti nasıl yapılır: biraz daha detay
Sıfırdan bir penisin inşası (dolayısıyla cinsiyet değiştirmeyi amaçlayan falloplasti), aşağıdaki nedenlerden dolayı penisin yeniden yapılandırılması veya uzatılmasından (dolayısıyla bir erkekte falloplasti) çok daha karmaşık ve eklemli bir işlemdir:
- Falloplasti öncesinde hastalar, büyük ve küçük vajinal dudakların alınması, vajinanın alınması (vajinektomi), rahmin alınması (histerektomi) ve yumurtalıkların alınması (ooferektomi);
- Özel durumlar dışında, cinsiyet değiştirme falloplasti sırasında cerrah şunları yapmalıdır:
- Üretra (üretroplasti) görevi gören yeterince uzun tübüler bir yapı oluşturun. Bu, kadın üretrasının erkek üretrasından çok daha kısa olması gerçeğiyle açıklanmaktadır.
Üretroplasti zorunlu bir uygulama değildir, çünkü hastalar orijinal üretrayı kullanmaya devam edebilirler (bu durumda otururken idrar yapmaya devam edeceklerdir); - Üretra görevi gören tübüler yapının etrafında, açıkça daha büyük, penis gövdesi görünümüne sahip ikinci bir tübüler yapı oluşturun.Bu şekilde, cerrah, üretranın içinde olduğu gerçek bir penisi yeniden üretti. ;
- Uygun sütürlerle penisin neo-üretrasını ve neo-body'sini hastanın genital bölgesine birleştirin;
- "Genital bölgenin innervasyonunu yeniden düzenleyin, böylece neo-penisin sinirsel duyarlılığı sağlanır;
- Dışarıdan bakıldığında skrotum görevi gören bir yapı oluşturun (skrotoplasti) ve hasta isterse içine testis protezleri (sahte testisler) yerleştirir. Kural olarak, skrotoplasti için cerrahlar vajinal dudakların derisini kullanır;
- Erektil kapasiteye sahip bir penise güvenebilmek için, cinsiyet değişikliği için falloplasti ameliyatı geçiren hastaların, "penil protezi yerleştirmeyi amaçlayan (neo-penisin ereksiyonunu sağlayan bir tür pompadır) başka bir cerrahi operasyon geçirmeleri gerekir. ).
Cinsiyet Değiştirmek İçin Falloplasti Hakkında Merak Edilenler
- Penis protezinin yerleştirilmesi ancak falloplasti için yapılan cerrahi yaralar tamamen iyileştikten sonra yapılabilir; bu nedenle bu prosedür falloplastiden sadece birkaç ay sonra gerçekleşebilir.
- Bazı cerrahlar falloplastiyi birden fazla ameliyata "kırmayı" tercih eder (örneğin, bir ameliyatta penisi ve üretrayı yapmak ve başka bir ameliyatta skrotumu oluşturmak).
Falloplasti: Cerrahi Teknikler
Bir falloplastinin uygulanması için bir cerrahi tekniği karakterize etmek, müdahale için gerekli olan deri flebinin çıkarılmasının yeridir.
Şu anda, falloplasti yapmak için faydalı 4 cerrahi teknik vardır:
- Radyal önkoldan deri flebinin çıkarılmasını içeren teknik (ön kolun radyal flebi ile falloplasti). Radyal önkoldaki deri flebi penise yüksek hassasiyet sağladığı için en yeni ve en çok uygulanan tekniktir;
- Uyluğun lateral-ön kısmından deri flebinin çıkarılmasını içeren teknik (uyluğun lateral-ön flebi ile falloplasti).Uyluğun lateral-ön flebinin sinirsel duyarlılığı çok az olduğundan bu teknik giderek daha az kullanılmaktadır;
- Karın bölgesinden deri flebinin çıkarılmasını içeren teknik (karın flebi ile falloplasti) Üretroplastiden vazgeçen kadın hastalar için ideal tekniktir;
- Büyük sırt kasını kaplayan deri bölgesinden deri flepinin çıkarılmasını içeren teknik veya latissimus dorsi (kas-kutanöz flep ile falloplasti latissimus sırt). Bu teknik özellikle daha sonra içine bir penil protezin yerleştirilebileceği bir penis oluşturmanız gerektiğinde kullanışlıdır.
Falloplasti: taburcu olduktan sonra iyileşme
Eve döndükten sonra, hasta, geçirdiği müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak 4 ila 8 hafta arasında değişebilen herhangi bir fiziksel aktiviteden istirahat etmelidir (örneğin: cinsiyet değiştirmek için falloplasti çok daha uzun sürer. rekonstrüktif falloplasti durumunda beklenenden daha fazla fiziksel aktiviteden dinlenme süresi).
Ameliyatı takip eden ilk günler ameliyatta ağrı, morluk ve yanma, idrarda kan, mide bulantısı ve ameliyat edilen organ düzeyinde sinir hassasiyetinin olmaması ile karakterizedir; ancak zamanla bunlar rahatsızlıklar ortadan kalkar: ağrı, morluklar, yanma ve mide bulantısı kaybolur, idrar artık kan içermez ve nakledilen deri flebi dokunmaya duyarlıdır.
Falloplastiden tam olarak yararlanmak için, ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta boyunca hasta:
- Ameliyat edilen bölgeye baskı uygulamaktan kaçının;
- Ameliyat edilen bölgeyi şişmesini önlemek için yüksekte tutmaya çalışın;
- Ameliyat edilen alanı, ilgili doktorun talimatlarına göre temiz tutun. Enfeksiyonları önlemek için temizlik şarttır;
- Buz uygulamayın;
- Doktor tarafından aksi belirtilmedikçe duş almaktan kaçının (ameliyat edilen bölgenin kişisel temizliği doktorun uygun yerlerde göstereceği başka şekillerde yapılmalıdır);
- Mesane kateterine (varsa) bağlı torbayı günde en az 3 kez boşaltın;
- Mesane kateterini çekmeyin (varsa).
Bunu biliyor muydun ...
Bir falloplastiden sonra, müdahale alanında kayda değer bir sinir hassasiyetinin ortaya çıkması, haftalar sonra bile ortaya çıkabilir.
ameliyat sırasında aşırı;Öte yandan, belirli riskler şunları içerir:
- Üretral fistül;
- Üretral darlık;
- Nakledilen deri flepinin nekrozu;
- Mesane veya rektumda hasar
- Sinir hassasiyetinin olmaması.
Komplikasyon riski en yüksek olan hastalar, prosedürün karmaşıklığı nedeniyle cinsiyet değişikliği için falloplasti geçirenler, dolayısıyla kadın hastalardır.
.jpg)
