Multipl skleroz semptomları uzuvlarda uyuşma gibi hafif veya görme kaybı gibi şiddetli olabilir; bu hastalığın semptomlarının ilerlemesi ve şiddeti tahmin edilemez ve kişiden kişiye değişir.
Multipl sklerozda, merkezi sinir sistemine karşı bağışıklık sisteminin saldırısı olur; Ayrıca hastalığın, her bireyin duyarlılığına bağlı olan ve ayrıca çeşitli çevresel fenomenlerden etkilenen genetik bir bileşeni olduğu düşünülmektedir.
Birkaç araştırmacı, multipl sklerozun bir otoimmün hastalık olduğuna inanmaktadır; Ancak bazı uzmanlar, multipl sklerozun spesifik hedefi henüz belirlenmediği için bu tanıma katılmamaktadır.
Bağışıklık sistemi tarafından saldırıya duyarlı sinir bileşenleri arasında, miyelin esas olarak temsil edilir; aslında, multipl sklerozlu hastalarda, miyelin, sinir liflerinin yanı sıra hasar görür ve skar dokusu ile kaplanır.
Bugün bile, multipl skleroz hastaları belirli bir tedaviye güvenemezler; bununla birlikte, hastalığın kontrolünde etkili olduğu kanıtlanmış bir dizi ilaç ve diğer tedaviler mevcuttur.
Çoğu uzmana göre, çoğu zaman sakat bırakan multipl skleroz, bir otoimmün hastalık gibi görünmektedir; Bu hastalığı karakterize etmek aslında bağışıklık sisteminin merkezi sinir sistemine karşı yürüttüğü saldırganlıktır.
Daha doğrusu, multipl skleroz öncelikle merkezi sinir sistemindeki sinir liflerini çevreleyen ve koruyan yağlı madde olan miyeline saldırır ve zarar verir ve merkezi sinir sisteminin çeşitli bileşenleri boyunca sinir sinyallerinin doğru iletilmesinde rol oynar. .
Miyelin üzerinde oluşturduğu hasar, uzun vadede bu yağlı maddenin kalıcı olarak bozulmasına yol açtığı için uzmanlar multipl sklerozu demiyelinizan bir hastalık olarak tanımlamaktadır.
Neden multipl skleroz denir?
Buna multipl skleroz denir, çünkü hasar gördüğü çeşitli alanlarda (çoklu), bu hastalıktan muzdarip kişilerin miyelinleri normal doku bileşeninin yerine skar dokusu (skleroz) geliştirir.
skleroz anlamı
Tıpta, "skleroz" terimi, "skar dokusundaki" (bağ lifli) "artış" ve normal parankimal dokunun gerilemesi nedeniyle bir organın veya önemli bir bölümünün sertleşme sürecini belirtir.
epidemiyoloji
Multipl skleroz, merkezi sinir sistemi etkileri olan en yaygın otoimmün hastalıktır.
2015 yılına dayanan araştırmalar, o dönemde dünyada yaklaşık 2,3 milyon insanın etkilendiğini bildirdi.
Prevalans epidemiyolojik çalışmaları, multipl sklerozun Kuzey Avrupa, Kuzey Amerika, Güneydoğu Avustralya ve Yeni Zelanda'da daha yaygın olduğunu, Tropikal ve Subtropikal bölgelerde daha az yaygın olduğunu bulmuştur.
Henüz açıklığa kavuşturulamayan nedenlerden dolayı, multipl skleroz kadınlarda erkeklere göre 2 ila 3 kat daha yaygındır.
Kural olarak, multipl skleroz tanılarının çoğu, 20 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkar, bu, hastalığın insan yaşamının bu aşamasında ortaya çıkma eğiliminde olduğu anlamına gelir; ancak, bu hastalığın ortaya çıkabileceği de dışlanmaz. Skleroz hastası, ayrıca gençler (bazı istatistiksel verilere göre, yeni vakaların %3-5'i çocukları ve 16 yaşın altındaki ergenleri ilgilendiriyor).
Bugün, yılda multipl skleroz tanısı sayısı eskisinden daha fazla; bu büyük olasılıkla gelişmiş teşhis teknikleri ve hastalık hakkında daha fazla bilgiden kaynaklanmaktadır.
İtalya'da Multipl Skleroz İstatistikleri
İtalya Sağlık Bakanlığı'nın internet sitesinde yer alan habere göre, İtalya'da:
- 122.000 multipl skleroz vakası teşhis edilmiştir;
- Hastalık ortalama olarak her 500 kişiden 1'ini etkiler (bu rakam bölgeden bölgeye değişir);
- Her yıl 3.400 kişiye multipl skleroz teşhisi konuyor.
Multipl Sklerozu İlk Kim Tanımladı?
Fransız nörolog ve patolog Jean-Martin Charcot ilk olarak 1868'de multipl sklerozun klinik tablosunu tanımladı.
klinik olarak izole edilmiş (CIS): süresi en az 24 saat olan ve kaynağı merkezi sinir sistemi miyelininde bir hasar olan multipl sklerozu gösteren nörolojik bir epizod ile karakterizedir.BDT'den etkilenmek, multipl skleroz hastası olduğunuz veya mutlaka bu hastalığı geliştireceğiniz anlamına gelmez; bu son olayın, nörolojik epizod, manyetik rezonans görüntülemede görünen miyelinli beyin lezyonları ile ilişkili olduğunda ortaya çıkması daha olasıdır.
Bu kisveler altında, multipl skleroz, nörolojik fonksiyonlarda ani bir kötüleşmenin olduğu akut atakları ("ataklar" veya "nüksler" olarak adlandırılır), kısmi veya tam iyileşmenin meydana geldiği ve hastalığın olmadığı remisyon aşamalarına değiştirir. ilerlemek.
İstatistiklere göre, multipl skleroz tanısı konan kişilerin %75 ila 85'i hastalığın bu formuna sahiptir.
SMPS'nin özellikleri, kayda değer remisyon anlarının yokluğunda, nörolojik fonksiyonların sürekli olarak kötüleşmesi ve ilerleyici bir sakatlık birikimidir.
Birkaç çalışma, remisyonlu tekrarlayan MS vakalarının en az %50'sinin ilk tanıdan sonraki 10 yıl içinde ikincil ilerleyici formu geliştirdiğini göstermiştir.
Şu anda, günümüz tedavilerinin yukarıda belirtilen iki form arasındaki geçişi erteleyebildiğini gösteren uzun vadeli veriler henüz mevcut değildir.
İstatistiklere göre multipl skleroz tanısı konan kişilerin %10-15'i hastalığa PPMS formunda sahiptir.
Bazen, PRMS'li hastalar, nükslerden sonra bir iyileşme hissi hissedebilirler; ancak gerçek bir remisyon değildir ve hastalık her durumda nörodejeneratif seyrinde devam eder.
İstatistiklere göre, SMPR formu çok nadirdir ve multipl skleroz teşhisi konan kişilerin sadece %5'ini etkiler.
Multipl skleroz atağı/nüks nedir?
Multipl skleroz atakları veya tekrarlamaları hakkında konuştuğumuzda, en az 24 saat boyunca ve ateş veya bulaşıcı nitelikteki durumların yokluğunda yeni semptomların ortaya çıkması veya önceden var olan semptomların kötüleşmesine atıfta bulunuruz.
). Bağışıklık hücrelerinin bir miyelin saldırısı ile yanıt vermesine neden olan kesin antijen veya hedef bugüne kadar bilinmemektedir.Bununla birlikte, son yıllarda araştırmacılar, hangi bağışıklık hücresinin saldırıyı hazırladığını, hücrelerin miyeline saldırmasına neden olan faktörlerin bazılarını ve yıkım sürecini başlatmak için miyeline "çekilmiş" görünen bazı reseptörleri tanımlayabildiler. aynı Açıkça çalışmalar halen devam etmektedir.
Multipl sklerozda, merkezi sinir sistemindeki miyelin hasarı beyin, omurilik ve insan vücudunun diğer bölümleri arasındaki sinir sinyallerinin iletilmesine müdahale eder (miyelinin sinir sinyallerinin iletilmesinde rol oynayan sinir liflerinin bir bileşeni olduğunu unutmayın) .
Sinir iletimindeki bu değişiklik, hasarın meydana geldiği yere bağlı olarak değişen multipl sklerozun birincil semptomlarına neden olur.
Hastalığın seyri sırasında bazı belirtiler gelir ve gider, bazıları ise daha kalıcı olabilir.
Multipl sklerozun yaygın semptomları şunları içerir:
- Yorgunluk, halsizlik ve halsizlik. Hastaların yaklaşık %80'inde bulunan yorgunluk hissi, etkilenen kişinin hem işte hem de evde faaliyetlerine ciddi şekilde müdahale edebilecek düzeydedir;
- Yüzde, vücutta ve/veya ekstremitelerde (uzuvlarda) uyuşma hissi;
- Yürüme zorluğu, koordinasyon bozuklukları ve denge sorunları
- Mesane bozuklukları. Acil idrara çıkma, idrar kaçırma ve mesaneyi tamamen boşaltmada zorluk (idrar retansiyonu);
- Bağırsak bozuklukları. Kabızlık ve gaz veya dışkı tutmada zorluk rapor edilir;
- Görsel rahatsızlıklar. Bulanık görme, nistagmus, optik nörit, renk görme bozukluğu, hareketleri sırasında gözlerde ağrı ve görme kaybından oluşabilirler.
Multipl sklerozlu birçok kişi için görme bozuklukları hastalığın ilk belirtisidir; - Baş dönmesi. Denge sorunlarıyla ilgilidirler;
- Duyarlılık bozuklukları. "Dokunma değişikliği ve sıcağa, soğuğa ve acıya duyarlılıkta azalma;
- Ağrı. Hastaların %50'sinden biraz fazlasını etkiler ve akut ancak geçici duyumlar, hafif ama kronik duyumlar, mide ekşimesi, kas-iskelet ağrısı veya gerilimden oluşabilir.
En çok etkilenen bölgeler sırt, karın ve yüzdür. - Bilişsel bozukluklar. Hastaların %50'sinden fazlasını etkilerler ve hafıza ve öğrenme sorunları, konsantrasyonu korumada güçlükler, dikkat güçlükleri, hesaplama sorunları, belirli bir karmaşıklıktaki işlemleri gerçekleştirememe ve "çevreyi" doğru algılamada sorunlar;
- Cinsel bozukluklar Erkek hastalarda erektil disfonksiyon ve erken boşalma ya da hiç boşalma olmadığı bildirilmiştir; kadın hastalarda ise orgazma ulaşmada güçlük ve genital bölgede hassasiyet kaybıdır.
- Ruh hali değişiklikleri ve depresyon;
- spastisite. Hareketi zorlaştıran kas sertliği ve istemsiz spazmları içerebilir.
Genellikle alt ekstremitelerde hissedilir; ancak üst uzuvları da etkileyebilir;
Multipl sklerozun bu özellikle yaygın belirtilerine, konuşma bozuklukları, işitme sorunları ve titreme gibi daha az görülen diğer semptomlar eşlik edebilir.
(anamnez), nörolojik muayene, kan testi, lomber ponksiyon (omurilik sıvısı analizi) ve beyin ve omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi ve uyarılmış potansiyel testi de dahil olmak üzere bazı enstrümantal testler.ve hastalığın seyrini yavaşlattığı gösterilen ilaçlar (bunlar, sözde multipl skleroz değiştirici ilaçlardır).
Ayrıca, sözde atakları kontrol etmede etkili ilaç ve tedavilerin ve multipl sklerozun belirli tipik semptomlarının tedavisi için faydalı tedavilerin varlığını unutmamalıyız.
Bir süredir, tıp-bilim topluluğu, daha spesifik bir tedavi bulmak için multipl sklerozun nedenlerini anlamaya çalışıyor; tıptaki gelişmeler sayesinde bu yöndeki araştırmalar önemli adımlar atıyor ancak soru işaretleri hala duruyor.
Daha fazla bilgi için: Multipl Skleroz tedavisinde kullanılan ilaçlarMultipl Skleroz Modifiye Edici İlaçlar
Multipl skleroz değiştirici ilaçlar aşağıdaki etkilere sahip olabilir:
- Hastalığın seyrini ve bunu takip eden ilerleyici sakatlığı yavaşlatın;
- Sözde saldırıların sıklığını ve yoğunluğunu azaltın;
- Beynin miyelinli sinir liflerinde lezyon birikimini (hasarlı alanlar) azaltın.
Bu ilaçlar şunları içerir:
- İnterferon beta (örneğin: Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
- Glatiramer asetat (örn: Copaxone);
- Fingolimod (ör: Gilenya);
- Dimetil fumarat (örn: Tecfidera);
- Teriflunomid (örn: Aubagio);
- Siponimod (ör: Mayzent);
- Natalizumab (ör: Tysabri);
- Mitoksantron (örn: Novantrone).
Bunlar, açıkça reçete gerektiren ve çeşitli yan etkileri olan, hatta bazen çok önemli olan ilaçlardır.
Bir ilacın diğerine tercih edilmesi, esas olarak devam eden multipl skleroz formuna bağlıdır.
Multipl skleroz nükslerinin kontrolü için terapiler
Kısaca, multipl skleroz "saldırılarının" kontrolü için mevcut tedaviler bazı kortizon ilaçları ve plazmaferezdir (kan plazmasının kanın korpüsküler elementlerinden ayrılması).
Kortizon ilaçlarına gelince, seçim genellikle oral prednizon veya intravenöz metilprednizon üzerine düşer.
Plazmaferez ise sadece kortizon tedavisine yanıt vermeyen hastalara mahsus bir tedavi olduğu unutulmamalıdır.
Bunu hatırla ...
Kortizon ilaçlarının çeşitli yan etkileri vardır, hatta bazı durumlarda ilgili.
Multipl Skleroz Belirtilerine Yönelik Tedaviler
Multipl skleroz semptomlarını hafifletmeye yönelik tedaviler arasında yine ilaçlar ve fizyoterapi yer alır.
İlaçlar
Multipl skleroz semptomlarının tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında şunlar belirtilmiştir:
- Kas spazmlarını ve sertliğini azaltan ilaçlar (örn. kas gevşetici baklofen ve tizanidin);
- Kronik yorgunluk hissini azaltan ilaçlar (örn: amantadin, metilfenidat hidroklorür);
- Yürüme hızını artırmaya yarayan Dalfampridin;
- Erektil disfonksiyon, depresyon, kronik ağrı ve mesane ve bağırsak sorunları için ilaçlar.
Fizyoterapi
Multipl skleroz hastası için fizyoterapi, aşağıdaki egzersizleri içerir: germe ve nihai amaç motor ve koordinasyon problemlerini ve zayıflık hissini hafifletmek olan kas güçlendirme.
Ayrıca okuyun: Multipl Skleroz İçin DiyetMultipl Skleroz Tedavisine Ne Zaman Başlanmalı?
Çok sayıda klinik çalışma, hastalığın erken evrelerinde tedaviye başlandığında multipl sklerozun ilerlemesinin kontrolünün daha iyi olduğunu göstermiştir.
Diğer makalelere bakın etiketler Multipl Skleroz
