genellik
Hidrops fetalis, bir fetüsün veya yenidoğanın deri altı dokularında ve seröz boşluklarında sıvı birikmesi ile karakterize ciddi bir tıbbi durumdur.
Fetal hidropsun iki alt tipi vardır: immün olmayan fetal hidroplar ve immün fetal hidroplar.
İmmün hidrops fetalis ise hemen hemen her zaman Rh faktörü için maternal-fetal kan uyuşmazlığına bağlıdır.
Fetal hidropsun olası semptomları arasında: seröz boşluklarda veya deri altı dokularda sıvı bulunması (ödem), solunum problemleri, solukluk, morarma, sarılık, anemi ve kalp yetmezliği yer alır.
Fetal hidrops tedavisi, tetikleyici nedene ve devam eden semptomlara bağlıdır.
Fetal hidrops nedir?
Hidrops fetalis, bir fetüsün veya yeni doğmuş bir bebeğin (yenidoğan) vücudunun en az iki bölgesinde sıvı birikmesi ile karakterize ciddi bir tıbbi durumdur.
Deri altı dokularda sıvı birikimi meydana gelebilir - bu durumlarda doktorlar ödemden bahseder - veya seröz boşluklarda.Genellikle fetal hidropstan etkilenen seröz boşluklar şunları içerir:
- Karın Karın boşluğunda (veya periton boşluğunda) sıvı birikmesine asit denir.
- Perikard. Perikardiyal boşlukta sıvı birikmesi perikardiyal efüzyon olarak bilinir.
- Plevra. Plevral boşlukta sıvı birikmesi plevral efüzyon olarak bilinir.
nedenler
Doktorlar, tetikleyici nedenlere dayanarak, fetal hidropları iki alt tipe ayırmayı düşündüler: immün olmayan fetal hidrops ve immün fetal hidrops.
BAĞIŞIK OLMAYAN FETAL HİDROP
Klinik vakaların %90'ından fazlasını karakterize eden immün olmayan hidrops fetalis, fetal hidropsun en yaygın alt tipidir.
Varlığı, interstisyel sıvılardaki bir artışın veya "lenfatik obstrüksiyonun" sonucudur.
İmmün olmayan hidrops fetalisin nedenleri şunlardır:
- Aritmiler, koroner emboli gibi kardiyovasküler durumlar, şantlar arteriovenöz, miyokardit, kalp tümörleri, Fallot tetralojisi veya Ebstein malformasyonu.
- Turner sendromu, trizomi 21 veya Noonan sendromu gibi kromozomal anormallikler.
- Toksoplazmoz, kızamıkçık, su çiçeği, frengi, Lyme hastalığı, AIDS ve sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü, enterovirüs veya parvovirüsün neden olduğu bulaşıcı hastalıklar gibi çeşitli enfeksiyonlar.
- Pulmoner hipoplazi gibi pulmoner malformasyonlar.
- İdrar yollarının malformasyonları.
- Konjenital diyafram hernisi bölümleri.
- Talasemi veya demir eksikliğinden kaynaklanan ciddi bir anemi durumu.
BAĞIŞIK FETAL HİDROP
İmmün fetal hidrops, annenin kan grubu ile gelecekteki doğmamış çocuğun kan grubu arasındaki uyumsuzluk sonucu ortaya çıkar. Aslında, yukarıda bahsedilen durum ortaya çıktığında anne, fetal eritrositlere karşı antikorlar üretir ve bu antikorlar, eritrositlere saldırarak deri altı dokularda ve/veya seröz boşluklarda sıvı birikmesi (yani "hidrops fetalis) dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açar. .
Çoğu durumda, fetal immün hidrops, Rh faktörü (veya Reshus faktörü) için maternal-fetal uyumsuzluktan kaynaklanır.
Belirtiler, belirtiler ve komplikasyonlar
Hidrops fetalisin semptom ve bulguları, hidrops fetalisin kendisinin ciddiyetine göre değişir.Başka bir deyişle, hidrops fetalisin daha hafif formları, daha şiddetli formlardan daha az şiddetli bir semptomatolojiden sorumludur.
HAFİF FORMLAR: TİPİK BELİRTİLER
Genellikle, daha hafif fetal hidrops formları asit ve solgunluğa neden olur.
Okuyuculara, hafif bir biçimde bile olsa, fetal hidropsun hala ciddi bir tıbbi durum olduğu hatırlatılır.
ŞİDDETLİ FORMLAR: TİPİK BELİRTİLER
Kural olarak, en şiddetli fetal hidrops formları aşağıdakilere neden olur:
- Solunum Problemleri
- Deride deride morluklar veya morluklar görülmesi;
- Kalp yetmezliği;
- Şiddetli anemi;
- Şiddetli sarılık;
- Vücudun çeşitli yerlerinde ödem.
KOMPLİKASYONLAR
Hidrops fetalis, etkilenen çocuklar için oldukça ölümcül bir durumdur.
"Rh faktörü için anne-fetal uyumsuzluk" nedeniyle immün hidrops fetalis vakalarında, doğumdan ve hatta sonraki haftalardan sağ kalan denekler yüksek kernikterus riski altındadır.
Kernitter, beyin dokusunda bilirubin birikmesi ile karakterize edilen özel bir ensefalopati şeklidir.Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, kernikter bilirubin ensefalopatisi olarak da bilinir.
Teşhis
Genellikle, fetal hidropsun doğru teşhisi için "morfolojik prenatal ultrasona başvurmak önemlidir. İkincisi tarafından bildirilen görüntülerde," fetal hidropsun tipik belirtileri vardır:
- Çok miktarda amniyotik sıvının varlığı;
- büyük bir plasenta varlığı;
- Karaciğer, dalak, kalp ve / veya akciğerler dahil olmak üzere fetüsün belirli organları çevresinde anormal sıvı varlığı.
HANGİ TANI MUAYENESİNİN ŞİDDETİNİ BELİRLEMEYE İZİN VERİR?
"Fetal hidropsun ciddiyetini anlamak için doktorlar" amniyosentez veya periyodik morfolojik ultrason taramalarına başvurabilirler.
FETAL HİDROP ALT TİPİ NASIL KURULUR?
Mevcut fetal hidrops alt tipini belirlemek için, doktorların anneden bir kan örneği alması ve içinde fetal eritrositlere karşı antikor araması gerekir. Bu antikorların varlığı, fetal hidropsun immün alt tipte olduğunu gösterirken, bunların yokluğu, fetal hidropsun immün olmayan tipte olduğu anlamına gelir.
Fetal hidrops alt tipini belirlemek, en uygun tedaviyi planlamak ve daha iyi (veya daha az olumsuz) bir prognozu umut etmek için esastır.
terapi
Fetal hidrops tedavisi, başlıca tetikleyici nedenler ve devam eden semptomlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlere göre değişir.
DOĞUM ÖNCESİ çağda TEDAVİ
Prenatal yaşta, fetal hidrops sadece belirli durumlarda tedavi edilebilir (örneğin, fetal hidropsun kökeninde anemi varlığı).
Bu gibi durumlarda, tipik tedavi intrauterin fetal kan transfüzyonudur.
Doğum öncesi tedavi olanakları olmadığında, doktorlar yeni doğanlar için terapötik olanaklar daha büyük ve daha etkili olduğu için fetüsün erken doğumunu teşvik eder. Fetüsün erken doğumu, doğumu uyaran belirli ilaçlar veya sezaryen ile gerçekleşebilir.
YENİDOĞAN (VEYA NOEL SONRASI) YAŞINDA TEDAVİ
Yenidoğanlarda fetal hidrops tedavisi şunları içerir:
- Kan transfüzyonu, ikincisini antikorlardan fetal eritrositlere temizlemek için, ilki ikinci kan dolaşımını sağladığında anneden çocuğa geçti;
- Plevral veya karın boşluklarında biriken sıvının şırınga ile çıkarılması;
- Kalp problemlerini kontrol etmek için ilaç verilmesi (kalp yetmezliği);
- Deri altı dokularda bulunan fazla sıvıyı ortadan kaldırmak için böbrekleri uyaran ilaçların uygulanması;
- Yapay havalandırma için makineler gibi solunum yardımcılarının kullanımı.
prognoz
Çoğu zaman, fetal hidrops, bebeğin doğumdan kısa bir süre önce veya doğumdan kısa bir süre sonra ölmesine neden olur, bu nedenle prognoz olumsuz olma eğilimindedir.
Önleme
Birkaç on yıldır, RhoGAM (veya Rho immünoglobulin) adı verilen bir ilaçla fetüsün immün hidropsunu önlemek mümkün olmuştur. Sadece ve yalnızca "Rh faktörü için anne-fetal uyumsuzluğu olan hamile kadınlara uygulanan RhoGAM, annenin bağışıklık sistemi, hidrope fetal bağışıklık durumunu tetikleyen ajanlar olan fetal eritrositlere karşı antikorlar üretir.
