Boğmaca, öldürücü öksürük veya köpek öksürüğü olarak da bilinen bu enfeksiyon, enfeksiyonun merkezi fazında (paroksismal faz) gerçek tussif krizlerin kahramanı haline gelen kalıcı bir öksürükten sorumludur.
Boğmaca, "bebekleri ve çok küçük çocukları etkilediğinde - ciddi komplikasyonlara, hatta ölüme neden olabilen bir enfeksiyondur; ancak yetişkinlerde nadiren ciddi sonuçlara neden olur.
Boğmaca tedavisi, hastanın yaşına ve enfeksiyon tanısının konulduğu evreye göre değişir.
Hastalığı önlemenin en etkili yöntemi aşıya, yani İtalya'da birkaç yıldır zorunlu olan aşıya başvurmaktır.
, hava yollarını ve akciğerleri etkiler.
Boğmaca, adını kendisini en çok karakterize eden semptoma borçludur: öksürük.
Enfekte hastalarda öksürük bozukluğu o kadar kalıcıdır ki 10 haftaya kadar sürebilir; bu, diğer şeylerin yanı sıra boğmacaya neden "100 günlük öksürük" de dendiğini açıklar.
Pertosse’nin Diğer Eş Anlamlıları
"100 günlük öksürük"e ek olarak, boğmacanın diğer eşanlamlıları şunlardır: köpek öksürüğü, boğmaca ve öldürücü öksürük.
Epidemiyoloji: boğmaca ne kadar yaygındır?
Aşının ortaya çıkmasıyla (1940'lar) boğmaca, dünya çapında yaygın bir enfeksiyon ve çocuklar arasındaki başlıca ölüm nedeni olmaktan çıkıp, yalnızca gelişmekte olan ülkelerde birincil öneme sahip bir sağlık sorununu temsil etmeye başladı. aşı programları hala gecikmiş durumda.
Başka bir deyişle, boğmaca aşısının yaratılması, dünyanın en sanayileşmiş ülkelerinde boğmaca vakalarını büyük ölçüde azaltan çığır açan bir dönüm noktasını temsil etti.
Bugün dünya çapında boğmaca, yılda yaklaşık 16 milyon insanı etkileyen ve 58.700 kişinin ölümüne neden olan bulaşıcı bir hastalıktır.
Boğmaca ile ilgili bazı rakamlar:
- 2008 istatistiklerine göre, boğmaca dünya çapında 195.000 kişinin ölüm nedenidir.
- Bazı tahminlere göre, tüm boğmaca vakalarının yaklaşık %90'ı gelişmekte olan ülkelerde görülmektedir.
- Amerika Birleşik Devletleri gibi bir ülkede, yıllık boğmaca vakası sayısı, aşı yapılmadan önceki dönemde 178.000 birimin biraz üzerindeyken, 2015 yılında 21.000 birimin biraz altına düştü (yani aşının ortaya çıkmasından yaklaşık 70 yıl sonra) .
Bir insana bulaştığında, Bordetella Boğmaca "akciğerlerin epitel hücrelerine yerleşir ve onları kolonize eder; bu bakterinin kolonize edici etkisi, kirpiklerin (pulmoner epiteli kaplayan ve solunan hava yoluyla akciğerlere giren döküntüleri ortadan kaldırma önemli işlevi olan) hareketini engeller.
Bu nedenle, kirpiklerin hareketine engel, Bordetella Boğmaca, solunum yolları boyunca ve konağın akciğerlerinde enkaz birikmesine neden olur ve bu, boğmaca semptomlarının bir kısmından sorumludur.
Bulaşıcı süreci tamamlamak için Bordetella Boğmaca bu bakterinin konakçının bağışıklık sistemi üzerindeki engelleyici etkisidir; daha fazla ayrıntıya girersek, kullandığı silah Bordetella Boğmaca Bağışıklık sistemine saldırmak, boğmaca toksini olarak adlandırılan ekzotoksindir.
Boğmaca: Kuluçka Süreleri
karakterize eden kuluçka dönemi Bordetella Boğmaca (yani bakteriyle ilk temastan ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar geçmesi gereken süre) ortalama 9-10 gün; Bununla birlikte, aralığının minimum 6 ila maksimum 20 gün arasında olduğunu belirtmekte fayda var.
Boğmaca: Bulaşma
Bordetella Boğmaca nasıl bulaşır?
Boğmacanın bulaşması (ve Bordetella Boğmaca) yeni bir konakçıya, yalnızca enfeksiyon taşıyıcısı tarafından hapşırırken, öksürürken veya konuşurken yayılan enfekte tükürük damlacıklarının solunması yoluyla gerçekleşir.
İçeren damlacıkların bulaşıcılık derecesi Bordetella Boğmaca özellikle yüksektir; Bazı tıbbi araştırmalara göre, bu damlacıkların boğmacayı duyarlı bir kişiye (bunları açıkça soluyan) iletme olasılığı %90'ın üzerindedir.
Bunu biliyor muydun ...
Tıp alanında, boğmaca için araçların rolünü hastalar tarafından yayılan tükürük damlacıklarına atayan, az önce bahsedilen bu bulaşma yoluna aerosol denir.
Aerosol yoluyla bulaşan bulaşıcı hastalıklar, aşırı kalabalık yerleri tetikleyici patojenin yayılması için ideal ortamlar haline getirir.
Boğmaca: En çok kim hastalanma riski altındadır?
Boğmaca aşısı olmayan herkesi etkileyebilir; bununla birlikte, eldeki istatistikler, dahası, en kötü sonuçlara sahip olabileceği bebekler ve çok küçük çocuklar için bir tercihe sahiptir.
ve vücut sıcaklığındaki hafif bir artışla ilişkili balgam).
1-3 hafta sonra, nezle evresini, özellikle geceleri, öksürüğün "alevlenme (ani şiddetlenme)" olduğu, sözde paroksismal faz (veya erişim fazı) takip eder. krizler.
Paroksismal faz 2 ila 6 hafta sürer; bundan sonra boğmacanın son evresi yani nekahat evresi başlar.
Önceki patolojik fazın tipik özelliği olan şiddetli öksürüğün kademeli olarak kesilmesi ile karakterize edilen nekahat fazı veya periyodu, bir ila 3 hafta arasında değişebilen değişken bir süreye sahiptir.
Boğmaca: Nezle Aşamasının Belirtileri
Boğmaca öksürüğünün nezle evresinin karakteristik belirtileri şunlardır:
- Nezle öksürük. Sıradan yatıştırıcılara karşı dirençli, gün geçtikçe daha rahatsız edici ve sık hale geliyor;
- Ateş;
- Burun akıntısı (burun akıntısı)
- Ateş;
- Burun tıkanıklığı;
- Boğaz ağrısı;
- Kırmızı ve sulu gözler
- Zayıflık ve genel halsizlik.
Kuluçka dönemiyle birlikte boğmacanın nezle aşaması, enfektivitenin (veya bulaşıcılığın) maksimum olduğu patolojik dönemi temsil eder.
Boğmaca: Paroksismal Evrenin Belirtileri
Boğmacanın paroksismal evresi, solunum yollarında vücudun hava yollarını boşaltma ihtiyacının gerçek öksürük nöbetlerine yol açacak kadar çok mukus birikmesiyle başlar (okuyuculara öksürüğün, solunum yollarını korumak için vücut tarafından uygulanan bir savunma refleksi olduğu hatırlatılır). ve açık hale getirin).
Geceleri daha sık görülen, paroksismal fazın öksürük krizlerinin kanonik süresi birkaç dakikadır ve kısa ve bitişik öksürüklerle karakterizedir.
Yakın bir sırayla tekrarlanmaları - kesinlikle çok yaygın olan ikinci fenomen - yoğun, camsı ve lifli mukus materyalinin öğürmesi veya balgamı ile sona erme eğilimindedir; ayrıca şunlardan sorumludur:
- Kırmızı veya mavi yüz (mavi ise siyanoz denir)
- Yoğun yorgunluk hissi;
- Öksürük krizinin sona ermesini takip eden ilk inspiratuar harekette tipik bir tiz çıngırak üretimi.
"Bir günlük süre içinde" öksürük nöbetlerinin sayısı 5 ila 40 arasında değişebilir.
Paroksismal faz seyrini sürdürürken, hastanın bulaşıcılık düzeyi kaybolana kadar yavaş yavaş azalır.
Boğmaca: İyileşme Aşamasının Belirtileri
Boğmacada, iyileşme evresi, paroksismal evre semptomlarının tamamen yok olana kadar giderek azalmaya başladığı anı temsil eder.
Başka bir deyişle, nekahat evresine giren boğmacalı hasta, sağlık durumunun giderek düzeldiğini görür ve iyileşme yolunda kabul edilebilir.
Bebek ve Küçük Çocukta Boğmaca Belirtileri
Boğmacalı yenidoğanda nöbetler kesinlikle çocuktan veya yaşlı kişiden daha hafiftir; ancak hasta yenidoğanda, en talihsiz vakalarda ciddi komplikasyonlara yol açabilen apne fenomenine daha olası tanık olmak mümkündür.
Büyük Çocuk, Ergen ve Yetişkinlerde Boğmaca Belirtileri
Boğmaca olan hasta ne kadar yetişkinse, öksürüğün mevcut tek semptom olma olasılığı o kadar yüksektir.
Başka bir deyişle, daha büyük çocuklarda ve ergenlerde, genellikle sadece öksürük sergileyen yetişkinlerde olanlara kıyasla karmaşık bir semptomatolojik tablo gözlemlemek daha kolaydır.
Bu komplikasyonlardan herhangi birini geliştiren boğmacalı yenidoğanın acilen hastaneye yatırılması gerekir.
Boğmaca: Büyük Çocukta ve Yetişkinde Komplikasyonlar
Bağışıklık sistemi iyi olan ergenlerde ve yetişkinlerde boğmaca, problemsiz geçme eğilimindedir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda öksürük nöbetleri, aşağıdakilere neden olacak yoğunluktadır:
- Kırık bir kaburga
- Bir "karın fıtığı" oluşumu;
- Burun kanaması bölümleri;
- Oküler sklera üzerinde bulunan bazı kan damarlarının yırtılması.
Boğmaca: ne zaman doktora görünmeli?
İnhalasyon sırasında öğürmeye, kızarıklığa, morarmaya, apne ataklarına ve tiz seslere neden olan kalıcı bir öksürüğün varlığı, doktora başvurmak için geçerli bir nedenden daha fazlasıdır.
nazofaringeal (veya nazofaringeal) sürüntü ve kan testlerinin kapsamlı bir kültürü.
Fizik muayene ve anamnez
Fizik muayene ve anamnez genellikle boğmaca teşhisine giden süreçteki ilk adımı temsil eder.
Kısaca, hastanın ortaya koyduğu semptomların gözlemlenmesi ve eleştirel olarak değerlendirilmesinden oluşurlar.
Bazı durumlarda (örn. boğmaca paroksismal fazdayken) doğru tanı için yeterli olabilirler; diğer durumlarda (örneğin boğmaca nezle aşamasındayken), yalnızca eksik bilgi sağlayabilirler.
Bunu biliyor muydun ...
Boğmaca, başlangıç evresinde (nezle evresi) olduğunda basit bir soğuk algınlığı ile aynı semptomları gösterdiğinden teşhis edilmesi zor olan bulaşıcı bir hastalıktır.
Yukarıda belirtilen enfeksiyon akut fazında (paroksismal faz) olduğunda işler tamamen değişir: bu durumlarda semptomlar deyim yerindeyse kesindir ve teşhis çok basittir.
Nazofaringeal Swabda Kültür İncelemesi
Nazofaringeal sürüntü üzerinde - yani, burun ve boğazdan gelen bir doku örneği üzerinde - kültür testi, izin verdiği için doğrulama tanı testini temsil eder. Bordetella Boğmaca ve mevcut enfeksiyonun boğmaca olduğunu gösterin.
Kan tahlili
Kan testleri, bir "enfeksiyon" olduğunu gösteriyor. Bordetella boğmacaBu bakteri, enfekte organizma tarafından kan dolaşımında bulunan belirli antikorların üretimini tetiklediğinden.
, boğmaca öksürüğü olan bir yenidoğanın veya şiddetli boğmaca öksürüğü olan bir kişinin hastaneye yatırılması şunları içerir:- Dehidrasyonu önlemek / tedavi etmek amacıyla sıvıların intravenöz olarak uygulanması. İntravenöz yolun kullanılması, hastanın sıvıları yutmakta güçlük çekmesi ile ilgilidir;
- Solunum fonksiyonunun periyodik olarak izlenmesi. Bu, hastanın solunum desteğine (mekanik ventilasyon) ve oksijen tedavisi gibi tedaviye ihtiyacı olduğunda doktorların hemen müdahale etmesini sağlar.
- "Enfekte organizmadan enfeksiyondan sorumlu bakteriyi ortadan kaldırmak için yeterli antibiyotik tedavisi."
- Mekanik ventilasyon ve oksijen tedavisi. Solunum güçlükleri kritik hale geldiğinde kullanılırlar.
Boğmaca: Evde Tedavi için Çözümler ve İlaçlar
Normal semptomları olan yenidoğan olmayan tüm hastalara yönelik olarak, boğmacanın evde tedavisi şunları içerir: antibiyotik kullanımı (yukarıda açıklanan yöntemlere göre), mutlak bir dinlenme süresi, dehidrasyonu önlemek için bol su tüketimi ve ateşi düşürmek için parasetamol veya ibuprofen.
Boğmaca antibiyotikleri: bunlar nedir?
Boğmaca tedavisi için en uygun antibiyotikler arasında eritromisin, klaritromisin ve azitromisin bulunur.
Daha fazla bilgi için: Boğmaca tedavisi için ilaçlarBoğmaca: Diğer insanlara bulaşmamak için ne yapılmalı?
Diğer insanlara bulaşmasını önlemek için boğmaca olan bir kişi şunları yapmalıdır:
- Kalabalık yerlere ve diğer insanlarla (okul, iş vb.) temasa geçmesine neden olacak durumlardan kaçının. Bu öneri, herhangi bir antibiyotik tedavisinin başlangıcından 48 saat sonra veya enfeksiyonun başlangıcından 3 hafta sonra sona erer.
- Hapşırırken, öksürürken ağzınızı ve burnunuzu kağıt mendille veya dirseğinizin kıvrımı ile kapatın. Küçükler için bu tavsiyeyi uygulamaya koymak daha zordur.
- Ağzı ve burnu kapatmak için kullanılan dokuları mümkün olan en kısa sürede atın / yıkayın.
- Ellerinizi ılık sabunlu suyla yıkayın.
Boğmaca için antibiyotik profilaksisi: kimin için?
Doktorlara göre, boğmaca hastası (genelde aile üyeleri) ile yakın temas halinde yaşayan herkesin, kendilerini herhangi bir bulaşmadan korumak için "yeterli antibiyotik profilaksisine" başvurması iyi bir fikirdir.
Boğmaca: Öksürük ilaçları faydalı mı?
Öksürük ilaçları genellikle çocuklarda ve bebeklerde kontrendikedir, ancak yetişkinlerde kullanılabilirler.
Her durumda, bu konuyla ilgili olarak, ilgili doktorun endikasyonlarına güvenmek daha iyidir.
Boğmaca Aşısının Faydaları
Boğmacaya karşı aşının ortaya çıkışı, yalnızca söz konusu hastalığın morbiditesini değil, aynı zamanda pnömoni, ensefalit, boğulma, boğulma vb. komplikasyonlara bağlı ölümcüllüğünü de azaltmaya yardımcı olmuştur.
Boğmaca aşısı: Koruma ne kadar sürer?
Boğmaca aşısının oluşturduğu bağışıklık zaman geçtikçe azalma eğilimindedir (5-10 yıl) Bu da belli bir süre sonra aşı yaptıranların da aşı yaptıranlarla aynı şekilde hastalanabileceği anlamına gelir. hiç aşı yapılmadı.
Aynı olasılık (zamanla azalan boğmacaya karşı bağışıklık koruması), boğmacaya yakalanmış ve "doğal bağışıklık" geliştirmiş kişiler için de geçerlidir.
Boğmaca aşısı: zorunlu mu?
28/07/2017 tarihinde onaylanan sıfırdan 16 yaşına kadar olan çocukların aşıdan korunmasına ilişkin kanun hükmünde kararname ile boğmaca aşısı zorunlu hale geldi.
Küçüklerde, bu aşı, yaşamın ilk yılına yayılan üç dozu içerir, ardından belirli yaşlarda belirlenen periyodik takviyeleri içerir.
Boğmaca aşısı diğer aşılarla birlikte verilir: beş tane daha vardır (anti-difteri, anti-tetanoz, anti-hepatit B, anti-Haemophilus influenzae tip B ve anti-poliomyelitis), sözde altı değerlikli aşı olan Infanrix Hexa aşısında olduğu gibi; Infanrix Penta hazırlığında olduğu gibi dört tane daha olabilir (anti-difteri, anti-tetanoz, anti-hepatit B ve anti-poliomyelit); Tritanrix HepB preparatında olduğu gibi üç tane daha olabilir (anti-difteri, anti-tetanoz ve anti-hepatit B).
Anaokuluna ve anaokuluna (0 ila 6 yaş arası çocuklar için) giriş için boğmaca gibi zorunlu aşıların bir gereklilik olduğunu ve aşı yükümlülüğünün ihlalinin önemli para cezalarının uygulanmasını gerektirdiğini hatırlatırız.
Çocuklarda zorunlu aşılar hakkında daha fazla bilgi için bu makaleye bakın.
Gebelikte Boğmaca Aşısı
Boğmaca aşısı da hamilelik sırasında, anneyi ve özellikle bebeği, daha sonraki aşının henüz uygulanabilir olmadığı yaşamın ilk aylarında korumak için yapılabilen ve önerilebilen aşılardan biridir.
Daha fazla bilgi için: Gebelikte Boğmaca Aşısı: Neden ve Ne Zaman Yapılır?
