Anafilaktik şok

Anafilaktik şokun nedenleri ve risk faktörleri

Alerjik reaksiyonun şiddeti, bireysel koşullara, alerjenin aşılanma yoluna, miktarına ve uygulama hızına bağlıdır.

En ciddi reaksiyon türü, tam olarak deneğin hayatını ciddi şekilde tehlikeye atabilecek anafilaktik şoktur.

Alerjen, çoğu insan için tamamen zararsız olmasına rağmen, alerjik bireyin bağışıklık sistemi tarafından yabancı ve tehlikeli olarak kabul edilen bir maddedir.

Vücuda girer girmez alerjen esasen zararsızdır, çünkü bağışıklık sistemi onunla savaşmak için gerekli antikorları henüz geliştirmemiştir. Bununla birlikte, bunlar (spesifik IgE immünoglobulinleri), antijene daha sonra maruz kalma durumunda mevcut olacaktır ve bu, kaçınılmaz olarak, mast hücrelerinin büyük degranülasyonu ile karakterize abartılı bir bağışıklık reaksiyonuna yol açacaktır ve aşağıdakilerin salınmasıyla:

boşluklardaki sıvıların geçişi, hipovolemi ve hipotansiyon ile vasküler geçirgenliği büyük ölçüde artıran vazoaktif maddeler (histamin gibi);
anafilaktik şok (hava yollarının daralması ve havanın aç kalması) ile ilişkili solunum semptomlarından sorumlu bronkokonstriktör maddeler (lökotrienler gibi).

Bu aracıların hızlı salınımı vazodilatasyona, artan kılcal geçirgenliğe, mukoz membranların ödemine ve genel olarak asfiksi veya kardiyovasküler yetmezlikten şok ve ölüme yol açabilen bronkospazma neden olur.

Anafilaktik şoku en sık tetikleyen etiyolojik faktörler, intravenöz uygulama durumunda zamanında oldukları için reaksiyonları genellikle daha şiddetli olan ilaçlardır. Anafilaktik şoktan en sık sorumlu olan ilaçlar arasında penisilin ve ampisilin, sefalosporinler, neomisin, tetrasiklinler, kloramfenikol ve sülfonamidler gibi diğer antibiyotikler - lokal anestezikler (difenhidramin), iyotlu kontrast maddeler, kan ürünleri ve plazma ikame maddeleri, vitaminler, insülin, heparin bulunur. , kortikotropin (ACTH), asetilsalisilik asit (veya ibuprofen ve napoksen sodyum gibi diğer NSAID'ler), kas gevşeticiler ve aşılar (at gibi hayvan serumunun aşılanması).

Anafilaktik şoktan sorumlu diğer maddeler arasında bazı böceklerin zehirleri (arılar, eşekarısı ve eşekarısı gibi hymenoptera sokmaları), yılanlar ve kırmızı karıncalar bulunur. Daha nadir görülen ve çocuklar için tipik olan, gıda alerjenlerine (kabuklular, yer fıstığı, yumurta akı, süt, fındık, somon, morina, çikolata gibi) veya yaygın inhalasyon alerjenlerine maruz kalmaya bağlı şiddetli anafilaksidir. aslında, genellikle anafilaktik şokun özelliklerinden yoksun basit alerjik reaksiyonlar üretir. Ayrıca, bir gıda doğasının alerjik formları, basit intoleranslarla karıştırılmamalıdır.Örneğin, laktoz intoleransı olan bir kişi, süt içerken ishal, gaz ve karın krampları gibi semptomlar yaşayabilir, ancak hiçbir nedenle anafilaktik şok geçirme riski taşımaz (aynı zamanda bu yiyeceğe alerjisi yoksa). Belirli gıdaların (karides, çilek vb.) alımı, özellikle de son kullanma tarihi geçmişse, yine de anafilaktoid (veya yalancı alerjik) reaksiyonlara neden olabilir, çünkü:

immün tutulumdan yoksun (IgE aracılı olmayan patogenez),

ancak anafilaktik tabloya çok benzer semptomlarla karakterizedir.

Anafilaktoid reaksiyon, gerçek alerjik reaksiyonlar (IgE aracılı) sırasında salınan aynı vazoaktif aracıların salınımını teşvik edebilen belirli gıda maddelerine (bkz. biyojenik aminler) karşı bireysel aşırı duyarlılık derecesiyle bağlantılıdır.

Anafilaktik şokun olası etiyolojik faktörleri, nihai olarak fiziksel egzersiz, doğrudan teşhis testlerine, deriye veya provokasyona tabi tutularak, lateksle temas, diyaliz membranları ve solunum alerjileri veya Hymenoptera alerjileri için özel immünoterapi tıbbi prosedürleri ile temsil edilir Bazen, neden olduğunda belirlenmemişse, anafilaktik şoka idiyopatik denir.

Beklendiği gibi, fiziksel aktivite, özellikle yoğunsa ve olumsuz iklim koşullarında veya belirli yiyecekleri yedikten hemen sonra uygulanıyorsa, yatkın kişilerde anafilaktik şoktan sorumlu olabilir.

Anafilaktik şokun risk faktörleri arasında genetik yatkınlığı, aşinalığı, alerjilerin varlığını ve önceki anafilaktik atakları hatırlıyoruz. Hastanın yaşı, ilaçlara karşı daha yüksek duyarlılık olasılığı ve ACE inhibitörleri gibi (vücudun şoka tepki verme yeteneğini azaltan) hipotansif ilaçların daha sık kullanımı için bir risk faktörü temsil edebilir. Belirtildiği gibi, antijenin parenteral penetrasyonu da (örneğin delinme veya intravenöz enjeksiyon yoluyla) anafilaktik şokun başlamasını kolaylaştırır.