Sinüs taşikardisi

genellik

Sinüs taşikardisi, sinüs ritminin frekansında ve hızında, yani sinoatriyal düğüm tarafından kalbe uygulanan atımda bir artış ile karakterize edilen bir "aritmidir". Sinüs taşikardisi, taşikardinin en yaygın şeklidir ve çoğu zaman endişe verici bir olay DEĞİLDİR. Aslında, benzer aritmik belirtiler, fiziksel egzersizlerin veya güçlü bir duygunun, sonunda kalp ritminin normale döndüğü fizyolojik olayların normal sonucu olabilir. Bu nedenle, özel bir tedaviye gerek yoktur. Ateş durumunda sinüs taşikardisi atakları sık görülür, ancak vücut ısısı normale döndüğünde kaybolur. Kalp hastalığı veya anemi gibi stabil ve ciddi patolojilere bağlı sinüs taşikardisi durumu oldukça farklıdır.

Aritmiler, bunlar nedir?

Sinüs taşikardisinin tanımına geçmeden önce kardiyak aritmilerin ne olduğunu kısaca gözden geçirmek yerinde olacaktır.
Kardiyak aritmiler, sinoatriyal düğümden kaynaklandığı için sinüs ritmi olarak da adlandırılan normal kalp atışı ritmindeki değişikliklerdir. Sinoatriyal düğüm, kalbin kasılması için uyarılar yayar ve normal kalp atışından sorumlu olduğu için baskın yol merkezi olarak kabul edilir.

Kalp atış hızı dakikada atım olarak ifade edilir ve dakikada 60 ile 100 atım arasında bir değer aralığında stabilize olması durumunda normal kabul edilir. Üç olası değişiklik vardır ve yalnızca bir "aritminin ortaya çıkması için birinin mevcut olması yeterlidir. Bunlar:

1. Sinüs ritminin sıklığı ve düzenliliğindeki değişiklikler. Kalp atış hızı daha hızlı (dakikada 100 atıştan fazla → taşikardi) veya daha yavaş (dakikada 60 atıştan az → bradikardi) olabilir.
2. Baskın işaretçi merkezinin oturma yerinin varyasyonu, yani kalp kası kasılmasını belirleyen birincil dürtünün başlangıç ​​noktasıdır. Kalpte patika merkezleri birden fazladır, ancak sinoatriyal düğüm ana düğümdür ve diğerleri sadece onun ürettiği kasılma uyarılarının yayılmasına hizmet etmelidir.
3. Darbe yayılımı (veya iletimi) bozuklukları.

Bu üç değişikliğin altında yatan patofizyolojik mekanizmalar*, aritmileri iki büyük gruba ayırmayı mümkün kılar:

1. Aritmiler esas olarak otomatikliğin bir modifikasyonuna bağlıdır.
   • Sinüs ritminin sıklığı ve düzenliliğindeki değişiklikler.
   • Baskın işaretçi merkezinin koltuğunun varyasyonu.
2. Aritmiler, esas olarak impuls iletiminin (veya yayılımının) bir modifikasyonundan kaynaklanır.
   • Dürtü yayılım bozuklukları.

Otomatiklik, ritmiklik ile birlikte, miyokardı (kalp kası) oluşturan bazı kas hücrelerinin iki benzersiz özelliğidir.

1. Otomatiklik: Beyinden gelen bir girdi olmaksızın, kendiliğinden ve istemsiz olarak kas kasılma dürtülerini oluşturma yeteneğidir.
2. Ritmisite: Kasılma dürtülerini düzgün bir şekilde iletme yeteneğidir.

* patofizyoloji, bir dokunun, bir organın veya genel olarak bir organizmanın patolojik bir duruma bağlı olarak değişen işlevlerinin incelenmesidir.

Fizyopatolojik sınıflandırma tek değildir. Ayrıca bozukluğun kaynağını da göz önünde bulundurabilir ve aritmileri şu şekilde ayırt edebiliriz:

1. Sinüs aritmileri. Bozukluk, sinoatriyal düğümden gelen dürtü ile ilgilidir.Genellikle, frekans değişiklikleri kademelidir.Bu, örneğin sinüs taşikardisi durumudur.
2. Ektopik aritmiler. Bozukluk, sinoatriyal düğümden başka bir yolla ilgilidir; örneğin paroksismal taşikardi durumu budur. Tipik olarak, aniden ortaya çıkarlar.
   Etkilenen alanlar ektopik aritmileri ikiye ayırır:
   • Supraventriküler. Bozukluk atriyal alanı etkiler.
   • Atriyoventriküler veya düğüm. Etkilenen alan atriyoventriküler düğüm ile ilgilidir.
   • Ventriküler. Bozukluk ventriküler bölgede bulunur.

sinüs taşikardisi nedir

Sinüs taşikardisi (Yunanca ταχύς, hız ve καρδία, kalpten türetilmiştir) bir "aritmidir, normal kalp ritminin frekansında ve hızında bir artışla karakterizedir (değişiklik # 1). Sinüs terimi, sinüs düğümünü d bölgesi olarak gösterir. "aritmik bozukluğun kökeni.

Sinüs taşikardisi meydana geldiğinde, kalp atış hızı dakikada 180 vuruşa ulaşabilir, böylece normale göre maksimum eşik değeri olan 100 bpm'yi aşar. Taşikardi olayının başlangıcı ve bitişi kademelidir.

Sinüs taşikardisi, aritminin en yaygın şeklidir ve genellikle endişe verici bir olay değildir. Aslında, bebeklik, ergenlik döneminde ve egzersiz, duygular, hamilelik ve hatta ateş gibi dokular tarafından daha fazla oksijen talebini içeren geçici durumlara yanıt olarak yaygın olarak gözlenir. ) gerekli. Kalp debisini yükseltmek için vücut kalp atış hızını artırarak taşikardi oluşturur.
Bu nedenle, sinüs taşikardisi sırasında neler olduğuna dair kısa bir özet:

1. Daha fazla oksijen ihtiyacı →
2. Artan kalp hızı (taşikardi) →
3. Artan kalp debisi →
4. Dokulara daha fazla oksijenli kan

Sinüs taşikardisinin nedenleri

Sinüs taşikardisinin nedenleri veya faktörleri çeşitlidir. Daha fazla oksijen gerektiren koşulların şiddeti ve geçiciliği ile ayırt edilirler.
Sinüs taşikardisine neden olabilen ciddi olmayan geçici durumlar fizyolojik uyaranlara ve patofizyolojik uyaranlara ayrılır.

fizyolojik uyaranlar

1. Egzersiz yapmak.
2. Duygu.
3. Gebelik.
4. Endişe.

patofizyolojik uyaranlar

1. Ateş.
2. Hipertiroidizm.
3. Feokromositoma.

Bir sinüs taşikardisi, aşağıdakiler gibi basit bir ateşten çok daha ciddi, geçici olmayan patolojik durumlara da atfedilebilir:

1. Anemi.
2. Arteriyel hipotansiyon.
3. Şok.
4. Pulmoner emboli.
5. Miyokard iskemisi.
6. Kalp yetmezliği.

Bunlar, birbirinden farklı, ancak temelinde iki ortak semptom bulunan patolojik durumlardır:

1. Azalmış doku oksijenasyonu.
2. Azalmış kalp debisi.

Bu düşüşleri telafi etmek için kalp, kalp atış hızını artırarak yanıt verir ve bu da taşikardi ataklarına neden olur. Mekanizma, fizyolojik (fiziksel egzersiz) ve patofizyolojik (ateş) uyaranların neden olduğu mekanizmayı andırır, ancak önemli bir fark vardır: hastanın koşullarının geçiciliği.Ateş durumunda, aslında, taşikardi bitkinlik anında kendiliğinden kaybolur. ateşin kendisi. Bu nedenle antiaritmik tedaviye gerek yoktur. Aynısı "duygu ve fiziksel egzersiz için de geçerlidir: bunların sonunda kalp atışı normal sinüs ritmine döner. A" miyokard iskemisi ise çok daha ciddi ve stabil bir patolojik durumdur, o kadar ki komplikasyonlar o kadar fazladır ki. belirli bir öneme sahip farmakolojik ve cerrahi müdahaleleri gerektiren nedenler. Sadece başarılı tedaviden sonra sinüs taşikardisi sorunu çözülür.

Son olarak, daha yüksek oksijen ihtiyacının olmadığı durumlarda dinlenme sırasında da sinüs taşikardisi atakları ortaya çıkabilir.Sorumlu ajanlar:

1. İlaçlar (örneğin atropin ve katekolaminler).
2. Alkol.
3. Nikotin.
4. Kafein.

Belirtiler

Sinüs taşikardisini karakterize eden tipik semptomlar, önceki bölümde açıklanan diğer patolojilerle birlikte olup olmamasına bağlıdır. Başka bir deyişle, semptomatoloji tezahürlerinde daha kritik ve belirgindir, taşikardiden muzdarip bir bireyin patolojik durumları daha endişe verici ve ilerlemiştir. En az şiddetliden (ancak her zaman mevcut) en şiddetliye kadar ana semptomların bir listesi aşağıdaki gibidir:

1. Kalp atışı (veya çarpıntı). Artan kalp hızının doğal bir sonucudur.Sinüs taşikardisinden etkilenen hem sağlıklı hem de kardiyopatik tüm deneklerde görülür.
2. Endişe. Kalp atışı ile ilgilidir.
3. Dispne (veya nefes darlığı). Nefes almak zordur. Başlangıç ​​mekanizması, solunum sistemi ve dolaşım sistemi arasındaki bağlantının bir göstergesidir.Aslında, dokuların hem geçici koşullarda hem de şiddetli ve stabil olanlarda daha fazla oksijen talebi, bireyi eylem sayısını artırmaya zorlar. kalp debisini yükseltmek için solunum cihazları Bununla birlikte, özellikle şiddetli patolojik durumlarda, bu yanıt oksijen ihtiyacını karşılamaz ve nefes darlığı ve nefes darlığı hissi ile sonuçlanır.
4. Göğüs kemiğinin altında, göğüste ağrı. Kalp hastalığı ile ilişkilidir.

Teşhis

Doğru bir teşhis kardiyolojik bir ziyaret gerektirir. Herhangi bir aritmik / taşikardik epizodun değerlendirilmesi için geçerli olan geleneksel testler şunlardır:

1. Nabız ölçümü.
2. Elektrokardiyogram (EKG).
3. Holter'e göre dinamik elektrokardiyogram.

Nabız ölçümü. Doktor, aşağıdakilerin değerlendirilmesinden temel bilgileri alabilir:

1. Arter nabzı. Kalp ritminin sıklığı ve düzenliliği hakkında bilgi verin.
2. Juguler venöz nabız. Derecelendirmesi atriyal aktiviteyi yansıtır.Genellikle mevcut taşikardi tipini anlamak için yararlıdır.

Elektrokardiyogram (EKG). Kalbin elektriksel aktivitesinin seyrini değerlendirmek için belirtilen aletli muayenedir.Sonuçtaki izlere dayanarak doktor sinüs taşikardisinin kapsamını ve şiddetini tahmin edebilir.

Holter'e göre dinamik elektrokardiyogram. İzlemenin 24-48 saat sürmesi, hastanın günlük yaşamın normal aktivitelerini yapmasını engellemeden avantajlı farkıyla normal bir EKG'dir. Taşikardi atakları sporadik ve öngörülemez olduğunda faydalıdır.

terapi

Terapötik yaklaşım sinüs taşikardisini belirleyen nedenlere dayanır.Aslında belirli kardiyak bozukluklara veya diğer patolojilere bağlı ise uygulanacak tedavi hem farmakolojik hem de cerrahidir.En uygun antitaşikardi ilaçları şunlardır:

1. Antiaritmikler. Kalp ritmini normalleştirmeye hizmet ederler. Örneğin:
   1. kinidin
   2. prokainamid
   3. disopiramid
2. Beta blokerler. Kalp atış hızını yavaşlatmak için kullanılırlar. Örneğin:
   1. metoprolol
   2. Timolol
3. Kalsiyum kanal blokerleri. Kalp atış hızını yavaşlatmak için kullanılırlar. Örneğin:
   1. Diltiazem
   2. verapamil

Uygulama yolu hem oral hem de parenteraldir.
Cerrahi müdahale, taşikardik epizodla bağlantılı belirli kalp hastalığına bağlıdır.
Bu durumlarda taşikardinin kalp hastalığının bir belirtisi olduğuna dikkat edilmelidir; bu nedenle cerrahi, her şeyden önce kalp hastalığını ve sonuç olarak ilişkili aritmik bozukluğu iyileştirmeyi amaçlar. Aslında sadece antitaşikardi ilaç tedavisi uygulansa bu da sorunu çözmeye yetmezdi.
Öte yandan, sinüs taşikardisi sağlıklı kişilerde kalp sorunu olmaksızın ortaya çıkarsa ve bir koşudan sonra sporadik bir bölüm veya güçlü bir duygu olarak kendini gösterirse, özel bir terapötik önlem alınması gerekmez. Bu aritmi aslında kendi kendine sona erer ve ani olmayan kademeli başlangıcı, örneğin ani ve ani başlangıçlı paroksismal taşikardiden daha az endişe uyandırır. Bazen sinüs taşikardisinin nedeni "aşırı kafein alımına" bağlıysa, bozukluğu gidermek için alınan dozların düzeltilmesi yeterli olabilir.