. Başka bir deyişle, ilaç alerjileri, ilacı vücuda potansiyel olarak zararlı bir yabancı madde olarak tanımlayan ve ona saldıran bağışıklık sisteminin aşırı ve anormal bir tepkisinin olduğu belirli bir durumu temsil eder. alerjilere özgü klinik belirtilerin ve semptomların başlamasına yol açan aracıların salınımına yol açar.
Bu bağlamda, ilaç alerjilerinin çoğunlukla IgE aracılı (tip I aşırı duyarlılık reaksiyonları) veya hücre aracılı (tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonları) olduğunu hatırlıyoruz.
derinleşme
- IgE aracılı ilaçlara karşı alerjiler: bu alerjik reaksiyonlara immünoglobulin E aracılık eder ve histamin, lökotrienler, prostaglandinler ve ödem, vazodilatasyon ve bronkokonstriksiyon ile ilişkili bir inflamatuar yanıta yol açan diğer aracıların salınımı ile karakterize edilir.Bu tip reaksiyonlar alerjik hızlı başlangıçtır (aslında, genellikle ilacı aldıktan sonra bir "saat" içinde ortaya çıkarlar).
- Hücre aracılı ilaç alerjileri: Bunlar, ilacı yabancı olarak tanıyarak inflamatuar süreçlere yol açan T lenfositlerin aracılık ettiği alerjik reaksiyonlardır. Genellikle bu tip reaksiyonlar gecikir ve ilacı aldıktan 48-72 saat sonra ortaya çıkma eğilimindedir.
Ayrıca, kadınların deriyle ilgili alerjik reaksiyonlar yaşama olasılığı erkeklere göre daha fazla ve kontrast maddenin parenteral uygulamasını takiben anafilaktik şok yaşama riski daha yüksek görünmektedir.
penisilin ailesine ait olan bir başka antibiyotik ailesi olan sefalosporinlere de alerjisi olma olasılığı yüksektir, ancak kimyasal yapısı penisilinlere benzerdir. Sıklıkla ve isteyerek çapraz alerjiye yol açan diğer ilaçlar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler).
Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin ilacı almaya bu kadar aşırı tepki vermesinin nedenleri hala belirsizdir.
Ancak risk faktörlerine gelince, ilaç alerjilerinin görünümünün aşağıdakilerden etkilenebileceğini hatırlatırız:
- Uygulama yolu: İlacın uygulama yolu, meydana gelebilecek alerjik reaksiyon tipini büyük ölçüde etkiler. Aslında, topikal uygulama, ilacın verildiği yerde lokalize olan alerjik reaksiyonların başlamasını destekleyecektir; oral ve parenteral uygulamalar sistemik alerjik reaksiyonların başlamasını kolaylaştırır. Ayrıca, parenteral uygulama yolu, hızlı alerjik reaksiyonların, hatta çok ciddi olanların (anafilaktik şok) başlaması için en riskli gibi görünmektedir.
- Hastanın yaşı: Yukarıda belirtildiği gibi, çocuklar ve yaşlılar daha az sıklıkla ilaç alerjisi geliştirir.
- Önceki alerjik reaksiyonların öyküsü: Geçmişte belirli ilaçların alınmasını takiben alerjik reaksiyonlar yaşayan hastaların diğer aktif bileşenlere karşı yeni alerji geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- Hastalıklar: Bazı hastalıkları olan hastalarda ilaç alerjisi geliştirme riski daha yüksek olabilir. Örneğin, hiperürisemisi olan kişilerin amoksisilin ve ampisilin aldıktan sonra deri döküntüleri yaşama olasılığı daha yüksektir.
Alerjik Reaksiyonlardan En Çok Sorumlu İlaçlar
Herhangi bir aktif bileşenle ilaç alerjileri ortaya çıkabilmesine rağmen, bazıları bu tip reaksiyonların başlangıcında daha fazla rol oynuyor gibi görünmektedir.Bunlar şunları içerir:
- Antibiyotikler, özellikle penisilinler ve sefalosporinler gibi p-laktamlar, ayrıca sülfonamidler, tetrasiklinler ve makrolidler;
- Asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'ler;
- allopurinol;
- Antiaritmikler;
- antipsikotikler;
- Antikanser kemoterapötik ajanlar (özellikle taksanlar, sisplatin ve doksorubisin);
- Kontrast medya;
- Antihipertansifler;
- Antikonvülsanlar;
- antitüberküloz;
- Kas gevşeticiler.
Bunu biliyor muydun ...
Antibiyotikler, ilaçlara karşı alerjik ve yalancı alerjik reaksiyonların çoğundan sorumludur.
ve deri altı dokuları- anjiyoödem
- deri döküntüsü
- Ürtiker
- Kaşıntı ve kızarıklık
- eritem
- Toksik epidermal nekroliz
- Stevens-Johnson Sendromu
- Kardiyak aritmiler
- Hipotansiyon
- Kalp durması
- Solunum yolu anjiyoödem
- nefes darlığı
- takipne
- bronkospazm
- siyanoz
- Solunum durması
- Mide bulantısı
- öğürdü
- İshal
- Baş dönmesi
- konvülsiyonlar
Yukarıda bahsedilen klinik belirtilerin bazıları hafiftir ve ilacın kesilmesiyle çözülebilir.Diğer yandan diğer klinik belirtiler özellikle ciddidir ve -hemen tedavi edilmezse- trajik sonuçlara yol açabilir.
Bu bağlamda, anafilaktik şokun ciddiyetini hatırlıyoruz, belirli bir ilaca alerjisi olan bir kişi - ilk duyarlılaştırmadan sonra - alerjiden sorumlu aktif bileşenle tekrar temas ettiğinde ortaya çıkabilen ciddi bir alerjik reaksiyon. Derhal tedavi edilmezse. , anafilaktik şok ölüme bile yol açabilir.
. Bu reaksiyonlar, gerçek ilaç alerjilerinin neden olduklarına oldukça benzer klinik belirtiler sunar, ancak bağışıklık sisteminin herhangi bir müdahalesinin olmaması gerçeğinde farklılık gösterirler.
Aslında yalancı alerjik reaksiyonlarda gerçekten de inflamatuar mediatörlerin salınımı vardır, ancak bu salınımın nedeni bağışıklık sisteminin müdahalesi değildir.
Klasik bir yalancı alerjik reaksiyon örneği, morfin uygulamasının neden olduğu ürtiker ile temsil edilir.
Ne yazık ki, klinik belirtiler arasındaki benzerlik nedeniyle, birçok durumda yalancı alerjik reaksiyonları ilaç alerjilerinden ayırt etmek çok zordur.
mevcut her bir aktif bileşen için spesifik ve güvenilir alergolojik testler bulunmadığından, "olası bir alerjiyi" doğru bir şekilde belirlemek için yeterli değildir. Şu anda, aslında, ilaç alerjilerinin tespiti için mevcut alerji testleri azdır ve düşünülebilir. sadece bazı aktif maddeler için güvenilir.Cilt testleri
Herhangi bir ilaç alerjisini belirlemek için kullanılabilecek deri testleri arasında prik testi, yama testi ve intradermal reaksiyonu ve kendi alerjilerini (dolayısıyla bağışıklık sisteminin aracılık ettiği reaksiyonlar) buluyoruz ve yalancı alerjik reaksiyonlara neden olan ilaçlara değil. .
Son olarak, hasta o ilaçla tedaviyi takiben ciddi advers reaksiyonlar yaşadıysa, belirli bir ilaç için deri testlerinin yapılmaması gerektiği unutulmamalıdır.
Laboratuvar testi
İlaç alerjilerinin teşhisinde laboratuvar testlerinin kullanılması da mümkündür.Ayrıntılı olarak, spesifik IgE dozajını kullanmak mümkündür.Tabii ki, böyle bir test sadece IgE aracılı alerjiler için etkilidir ve genellikle sınırlı bir etkiye sahiptir. Geçerlilik Spesifik IgE, aslında, hem kanda hem de mast hücrelerinde zamanla azalma ve kaybolma eğilimindedir.
Bu tip laboratuvar testi özellikle β-laktam ve diğer antibiyotikler, lokal ve genel anestezikler, heparin ve diğer yüksek moleküler ağırlıklı aktif maddeler gibi ilaçlara karşı alerjileri belirlemek için yararlıdır.
Ancak spesifik IgE'nin dozu, cilt testlerinin uygulanmasının hastanın sağlığı için tehlikeli olduğu durumlarda tercih edilen alerji testidir.
Tolerans testi
Tolerans testleri, belirli zaman aralıklarında verilen bir ilacın artan dozlarda alınmasını içerir.Bu tür testler, hastaya kesinlikle alerjik reaksiyona neden olan ilaçlar için veya bunlardan biri için yapılmaz. hastanın alerjik olduğu ilaçtan farklı bir kimyasal yapıya ve/veya etki mekanizmasına sahip potansiyel bir alternatif ilacı belirlemek.
Tabii ki, prosedürün hassasiyeti göz önüne alındığında, tolerans testi her zaman bir hastane ortamında ve alerji uzmanı bir doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır.
Lütfen aklınızda bulundurun
Yukarıdaki testlerin tümü, advers ilaç reaksiyonlarında deneyimli doktorlar tarafından reçete edilmeli ve yapılmalıdır.
antibiyotiklerin kullanılması, bağırsak bakteri florasının değişmesine ve bunun sonucunda gastrointestinal bozukluklara neden olabilir).
Öte yandan ilaç alerjileri:
- Tahmin edilemezler;
- İlacın terapötik etkisi ile hiçbir ilgisi olmayan, ancak bunun yerine genel olarak alerjilere (anjiyoödem, ürtiker ve çeşitli deri döküntüleri, hipotansiyon, bronkospazm, vb.) tipik olan klinik belirtiler gösterirler. ilacın kesilmesinden sonra kısa vadede ve her uygulamadan sonra tekrarlar;
- Genellikle yıllardır kullanılan ve tolere edilen ilaçlar için kurulmazlar; ilaç her zaman iyi tolere edilmiş olsa bile yan ve ikincil etkiler ortaya çıkabilir;
- Alınan ilacın dozuna bağlı değildirler.
Her durumda, ister ilaç alerjisi olsun, ister yan etki olsun, ister ikincil etki olsun, herhangi bir olumsuz reaksiyon durumunda hemen doktorunuza başvurmanızda fayda var.
