Hem ateş hem de hipertermi vücudun aşırı ısınmasına neden olur, ancak tamamen farklı iki patojenetik mekanizma yoluyla:
- Ateş, hipotalamik merkezi düzenleme "termostat" üzerindeki sitokinler (kimyasal aracılar) tarafından kimyasal hasar tarafından tetiklenir ve bu da aşırı ısınmaya neden olur;
- Hipertermi, termojenez (vücut ısısı üretimi) veya harici ısıtma (güneş ışınımı gibi) ile termal dağılım sistemi (kutanöz vazodilatasyon, terleme, vb.) arasındaki dengesizlik tarafından üretilir ve bu da ilerleyici bir ısı birikimine neden olur.
Not: ateşi tedavi etmek ve ateşi azaltmak her zaman aynı tedavi sürecini izlemez; Sıcaklık değişikliği durumunda, öncelikle vücuttaki değişiklikten sorumlu etyopatolojik ajanın (yani neden: inflamasyon, viral enfeksiyon, yanık vb.) belirlenmesi (mümkünse) ve ardından ortadan kaldırılması esastır. Ateş düşürücü ilaçların (parasetamol gibi) kullanımı ateşin ateş belirtilerini azaltmak için faydalıdır, ancak etkili bir tedavi DEĞİLDİR.Açıkçası, ateşin birincil nedenine müdahale etmek mümkün değilse veya gerekli değilse, ateş düşürücüler tek müdahaleyi temsil eder. Uygulanabilir farmakolojik.
sadece konunun tolerans sınırını aştığı durumda.Metabolik bakış açısından, ateş, bazal oksijen tüketimi yoluyla ölçülebilen enerji harcamasını önemli ölçüde artırır; genel popülasyon üzerinde yapılan tahminler gösteriyor ki, 37'nin üzerindeki her bir santigrat derece (°C) için vücudun tüm fizyolojik ve para-fizyolojik süreçlerin ihtiyaçlarını karşılamak için %13 daha fazla oksijene ihtiyacı vardır.. Bu, diyetle aynı miktarda enerji verildiğinde, ateşin (oksidatif enerji süreçlerini artırarak) rezerv enerji substratlarının (yağ ve glikojen) azalmasına ve dolayısıyla vücut ağırlığının azalmasına yardımcı olabileceği anlamına gelir; Bunu söyledikten sonra, ateş varlığında, vücut ağırlığını korumak için minimum gereksinimi karşılamak için enerji alımını artırarak diyeti değiştirmenin gerekli olduğu açık görünebilir; örneğin:
"X" deneğinin normalde 2000 kcal enerji harcamasına sahip olduğunu varsayarsak, 39°C'de (37°C eşiğinin 2°C üzerinde) ateş olması durumunda, %26'lık bir kalori fazlasına ihtiyacı olacaktır (yüzde 13 ile çarpılır). 2 ° C) veya 520kcal. Dengede, "X" deneği, kalori alımını aşağıdaki şekilde artırarak diyetlerini düzeltmelidir:
- 2000kcal + 520kcal = 2520kcal
Not. Normal bir protein alımını sürdürmek ve hem lipidleri hem de karbonhidratları orantılı olarak artırmak tavsiye edilir.
"X" konusunun 2000 kcal'lik bir enerji alımını sürdürmesi ve 39 ° C'deki ateşin 14 gün boyunca sabit kalması durumunda, diyetle verilen kaloriler ile ateş varlığında yakılan kalorilerin cebirsel toplamı NEGATİF olacaktır. , kilo kaybına yol açan:
- [(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal
Ayrıca FİZYOLOJİK OLARAK 1 kg yağı yok etmek için yaklaşık 7000 kcal yakmak gerektiğini bilerek, "x" deneğinin yeterli diyet yapmadığı 39°C'de 14 gün süren ateşi sırasında, yaklaşık 1 kg kilo kaybı olabilir.
Açıkçası, bu örnek, nihai enerji dengesinin belirlenmesine katkıda bulunan birçok değişkenin varlığını (ÖRNEK FİZİKSEL AKTİVİTE SEVİYESİNİN AZALTILMASI) dikkate almaz, bu nedenle mutlak bir BASİTLEŞTİRME olarak düşünülmelidir.
Not. Okuyucu, ateşi veya ateşe neden olan etkeni tedavi ETMEYİN, kilo kaybını kolaylaştırma olasılığıyla baştan çıkarsa, yatak istirahati veya hastanın hareketsiz kalmasıyla ilişkili harcamalardaki artışın, olumsuz yönde seçici olmayan bir kilo kaybını belirlediğini hatırlatırız. hem kas kütlesinin trofizmini hem de hepatik ve kas glikojen rezervlerinin tutarlılığını etkiler.
Ateşin vücut üzerindeki metabolik etkisinin daha gerçekçi bir resmini elde etmek için aşağıdaki kilit noktalar da dikkate alınmalıdır:
- Dehidrasyon: ateş, vücut sıcaklığında genellikle daha fazla ısı dağılımı gerektiren bir artışa neden olur, bu nedenle terlemede bir artışa yol açar; bu nedenle diyet yeterli su içermiyorsa, vücut ağırlığındaki azalma, enerji rezervlerinin tükenmesinden daha genel dehidrasyonu gösterebilir. Ateş için diyet her şeyden önce temel su ihtiyacını garanti etmeli, terlemeyi telafi etmeli ve herhangi bir farmakolojik katabolitin renal drenajını kolaylaştırmalıdır.
- "Temel enerji harcamasındaki artış, deneğin fiziksel" HAREKETSİZLİĞİ " ile telafi edilir: ateşin (genellikle) ortak iş, eğlence ve spor aktivitelerinin yapılmasına izin vermediğini düşünmek uygundur; Sabit bir deneğin yatakta yaptığı harcama neredeyse bazal metabolizma hızı (MB) ile karşılaştırılabilirken, Fiziksel Aktivite Düzeyi (LAF) aynı bazal metabolizma hızından +%33 ile %110 arasında dalgalanıyor, normal olarak şunu söylemek mümkün. YATAK VEYA HASTA BİRİNİN ateşi için diyet, ateşin her 1 °C'de %13'lük bir bazal artış oluşturmasına rağmen, diyetle normalde uygulanandan daha DÜŞÜK bir enerji miktarı getirmelidir. Örneğin, 1300 kcal bazal metabolizma hızına ve enerji harcamasını %55 artıran Fiziksel Aktivite Düzeyine sahip olan "Y" deneği için, TOPLAM 2015KCAL İÇİN, 2 °C ateşle yatakta kalın (+ %26 kalori ) toplam 1638 kcal harcama yapmak anlamına gelir... EVET normalden 377 kcal daha az!
- Morbid duruma bağlı kusma ve emilim bozukluğu: etkenin bir patojen (virüs, bakteri, protozoa veya diğer parazitler) veya "etil alkol veya diğer sinirler tarafından zehirlenme" olması ve ateşe kusma ve ishalin eşlik etmesi durumunda , diyet ciddi değişiklikler geçirmelidir. Her şeyden önce, kusma ve ishalin hızlandırılmış dehidrasyona neden olduğunu unutmayın, bu nedenle vücut ağırlığındaki azalma esas olarak kan plazmasının hacim eksikliği (hacim) ile ilgilidir; ikinci olarak, yiyecekleri midede tutamama veya bağırsak emilimindeki azalma, diyet tarafından verilen enerji ve temel elementlerin miktarını (bazen ciddi şekilde) azaltır. Bu nedenle, geçici genel yetersiz beslenme durumuna ek olarak, diyette (hem yağsız hem de yağ kütlesi) ayrım gözetmeyen kilo kaybında bulunan (hastanın hareketsizliği ile tercih edilen) kas dokusunun yanı sıra yedek enerji substratlarında bir bozulma vardır. Ateş, kusmaya neden olmadan midenin geçişini hızlandırmalı ve doğru bir sindirim ve emilim hazırlamalıdır; bu bağlamda, daha yüksek oranda karbonhidrat ve bitkisel yağ içeren orta derecede proteinli yiyecekler (saf baklagillerle zenginleştirilmiş ve baharatlarla tatlandırılmış irmik) kullanmak çok faydalıdır. sızma zeytinyağı ve biraz rendelenmiş peynir), kolay sindirilebilir (basit ve uzun süreli pişirme değil), yarı sıvı gıdaları tercih edin (tamamen sıvı DEĞİL, çünkü sindirim sistemi tokluk hissine kusma dürtüsü ile tepki verebilir), orta derecede ve oldukça sık porsiyonlar; dahası, tolere edilmesi zor besinler içeren gıdalardan KAÇININ laktoz gibi lerabili.
- Geçici anoreksi: davranışsal bir bakış açısından, ateşi olan hastalar yemek ve içmek için (veya fizyolojik uyaran) ihtiyaç duymazlar. Ateş diyeti hazırlanmaz ve dikkatli bir şekilde takip edilmezse, yetersiz beslenme riskine ek olarak, su kaynağı azaltılarak hem ısı dağılımı potansiyeli hem de böbrek filtrasyon kapasitesi kötüleşir; aksine, ikincisine göre, endojen ve farmakolojik katabolitlerin eliminasyonunu kolaylaştırarak teşvik edilmelidir.
İyileşme sürecini optimize etmek ve malnütrisyona bağlı yan etkilerden kaçınmak için ateşli diyet tüm bu faktörleri göz önünde bulundurmalıdır; su, tuz ve vitamin alımına özellikle dikkat edilmesi, ancak (mümkünse) diğer temel molekülleri (omega 3 yağ asitleri ve biyolojik değeri yüksek proteinlerden türetilen amino asitler) içeren gıdaların alımını da ihmal etmemek tavsiye edilir.
Sodyum ve/veya potasyum sitrata (örn. biyoketaz) dayalı özel rehidrasyon ve alkalize edici formülasyonlara başvurmak mümkündür. Uzun süreli kusma durumunda, rehidrasyon intravenöz olarak da gerçekleşebilir.
- Kortikosteroidlerle uzun süreli tedavi durumunda, bu ilaçlar sodyum tutulmasını belirlediğinden ve potasyum atılımını artırdığından, diyetle sodyum alımını sınırlamak ve potasyum alımını artırmak gerekir.
- İshal ile ilişkili ateş durumunda, ozmotik nedenlerle durumu ağırlaştırabileceğinden, süt ürünleri ve şekerli yiyeceklerden (tatlılar, reçeller) kaçınılmalıdır. Meyve suları arasında - hidrosalin ve vitamin yeniden dengelemesi için iyi bilinen yiyecekler - ilave şeker içermeyenler veya daha iyisi evde hazırlananlar tercih edilmelidir, çünkü endüstriyel ürünlerde bazen şeker yerine belirgin bir müshil etkisi olan tatlandırıcılar eklenmektedir (örn. örneğin polioller: sorbitol, mannitol, ksilitol ve diğerleri).
- Süt ürünleri, bağırsakta çökelme yoluyla ilacı inaktive edebileceklerinden, tetrasiklinlerin oral uygulamasından en az 3-4 saat sonra alınmalıdır.
- Şiddetli hepatit ile ilişkili ateş durumunda, diyet düşük protein olmalıdır
