genellik
"Emboli", kan pıhtısı, hava kabarcığı, yağ veya amniyotik sıvı, kolesterol kristali, talk granülü vb. gibi hareketli ve çözünmeyen bir yabancı cismin varlığı nedeniyle kan akışında bir kesintidir.
Yalnızca "dikkatli bir teşhisten sonra planlanabilir," bir emboli tedavisi en az üç faktöre bağlıdır: tıkanıklığın nedeni, emboli(ler)in boyutu ve tıkanıklığın yeri.
emboli nedir?
Emboli, kan pıhtısı, hava kabarcığı veya yağ pıhtısı gibi hareketli ve çözünmeyen bir yabancı cismin varlığı nedeniyle arteriyel veya venöz damarlardaki kan akışının herhangi bir şekilde kesilmesini gösteren tıbbi terimdir.
Tıpta, atardamarlar veya damarlar boyunca kan akışını kesen herhangi bir hareketli ve çözünmeyen yabancı cisme emboli denir.
Emboli fenomeni, bir veya daha fazla organa yönlendirilen kan akışını azalttığı veya engellediği için kurban için öldürücü olabilir.
En ciddi sonuçlar ve en büyük ölüm riski, emboli beyin, akciğerler veya kalp gibi hayati anatomik unsurları etkilediğinde ortaya çıkar.
EMBOLİS HAKKINDA BİRKAÇ DETAY DAHA
Emboli, insan vücudunun geniş arter ve damar ağından geçerek kan dolaşımından yararlanır.
Büyüklerse, küçük ila orta kalibreli kan damarlarına ulaşamazlar; tam tersine, boyutları küçükse, en küçük atardamar ve toplardamarlara da girebilirler.
Bir emboli, kendisini benzer büyüklükteki bir kan damarına sıkıştırdığında kan akışına bir engel teşkil eder: bu durumlarda, aslında, artık yoluna devam edemez ve bir tıkaç görevi görür.
EN YAYGIN EMBOLİLER
En yaygın emboli fenomeni şunları içerir:
- Beyni besleyen arteriyel damarlar.
Beynin bir kısmına kan akışının kesilmesi veya azalması felç olarak adlandırılır. İnme bir emboli varlığından kaynaklanıyorsa, buna embolik tipte iskemik inme denir. - Oksijence fakir kanı kalpten akciğerlere taşıyan kan damarları (pulmoner arterler veya dalları).
Bir emboli, pulmoner arterlerin veya dallarının açıklığını engellediğinde, doktorlar pulmoner emboliden bahseder.
Pulmoner arterlerin (ve dallarının) işlevinin oksijenden fakir kanı akciğerlere (özellikle pulmoner alveollere) oksijenle doldurmak olduğunu unutmayın. - Kalbin dokularını besleyen arteriyel kan damarları (koronerler olarak adlandırılır). Bir veya daha fazla emboli nedeniyle koroner arterlerin tıkanması ile karakterize duruma koroner emboli denir.Koroner emboli kalp krizi ile sonuçlanabilir.
Emboli fenomenini tromboz fenomeni ile karıştırmak oldukça yaygındır.
Emboli terimi, kanda çözünmeyen hareketli bir cismin varlığını belirtiyorsa, tromboz kelimesi, bir kan pıhtısının bir "arter veya toplardamar" duvarında, trombüsün özel adını alan kararlı varlığına atıfta bulunur.
Belirli bir büyüklüğe ulaşırsa, bir trombüs, etkilenen damar tarafından sağlanan organ ve dokuları gerekli kandan yoksun bırakma noktasına kadar kan akışını engelleyebilir.
Bir "embolizm" durumunda olduğu gibi, bir trombozun sonuçları, bundan etkilenen kişi için de ölümcül olabilir.
Tromboz ve emboli arasındaki karışıklık, ikinci koşulun birinci durumdan kaynaklanma olasılığından kaynaklanmaktadır: Aslında, bir trombüsün parçalanarak bir veya daha fazla hareketli kan pıhtısına, yani emboliye yol açması mümkündür.
Yukarıda söylenenlerin ışığında "aksine, emboli olgusu, belirli açılardan ve belirli durumlarda, trombozun bir komplikasyonudur.
nedenler
Emboli nedenleri çoktur.
Aslında, bir emboli oluşturabilir ve bir damar içindeki kan akışını engelleyebilir:
- Bir kan pıhtısı. Kan pıhtısı embolisi en iyi bilinen ve en yaygın olanıdır;
- Bir parça yağ. Yağ kitlesinin neden olduğu emboliye yağ embolisi denir.
- Bir hava kabarcığı (veya gaz kabarcığı) Bir kap içinde bir hava kabarcığının varlığından kaynaklanan emboli, gaz embolisi olarak bilinir.
- Bir kolesterol kristali. Bir kolesterol kristalinin varlığını izleyen emboli, kolesterol embolisi, kolesterol kristal embolisi veya ateroembolizm olarak bilinir.
- Amniyotik sıvı yığını. Ortaya çıkan emboli, amniyotik sıvı embolisi olarak adlandırılır.
- Bir granül talk. Ortaya çıkan emboli, basitçe talk embolisi olarak adlandırılır.
- Bir parazit (örn: tenya) veya bir grup parazit (örn: piyojenik bakteri aglomerasyonu). Bir veya daha fazla parazitten kaynaklanan emboli, septik emboli olarak bilinir.
- Kıymık veya iğne gibi yabancı bir cisim.
KAN Pıhtısı EMBOLİSİ
Kan pıhtılaşma mekanizması, bir dokuda yaralar veya kesikler varlığında, aşırı kan kaybını önlemek için organizmanın fizyolojik bir tepkisidir.
Kan pıhtıları sonucudur.
Belirli bir kan hücresi grubu, pıhtılaşma sürecine - sözde trombositler - ve eşit derecede özel bir enzim sınıfı - sözde pıhtılaşma faktörleri - katılır.
Obezite, kalp hastalığı, kanser veya hamilelik dahil olmak üzere belirli sağlık koşulları nedeniyle insan, gereksiz kan pıhtılaşma fenomenlerinin kurbanı olabilir, yani kan kaybı olmadan.
Ortaya çıkan kan pıhtıları, bir damarda (trombüs) birikebilir veya kan akışını (embolus) kullanarak insan vücudunun geniş damar ağından geçebilir.
Kan pıhtısı embolisi, yukarıda açıklanan olayların olası bir sonucudur.
Özellikle bacak damarlarını etkileyen ve derin ven trombozu adını alan belirli bir tromboz şekli, kan pıhtılarından kaynaklanan pulmoner embolinin ana nedenlerinden biridir.
Bu gibi durumlarda, pulmoner arterleri veya dallarından birini tıkayan emboli, alt ekstremitelerin derin bir damarında oluşan bir trombüsün bölünmesinden kaynaklanır.
YAĞ EMBOLİSİ
Yağ embolisi vakalarında emboli rolü oynayan yağ kitlesi insan vücudunun yağ dokularından gelir. Tipik olarak, kan dolaşımına girdikten sonra trombositler ve kırmızı kan hücreleri ile toplanır ve daha da büyük bir kütle oluşturur.
Çoğu durumda, yağ embolisi, uzun kemik kırıkları (tibia veya femur) veya yüksek dereceli yanıklar gibi çok ciddi travmatik yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Daha nadiren, aşağıdakilerin etkisi olabilir:
- Kalça protezi veya diz protezi ameliyatı gibi ortopedik prosedürler;
- Kemik biyopsileri;
- Pankreatit atakları;
- Yağlı bir karaciğer durumu;
- Hemoglibinopatiler;
- Liposuction müdahaleleri;
- Uzun süreli kortikosteroid uygulaması;
- Bir "osteomiyelit.
GAZLI EMBOLİ
Gaz embolisi fenomenine neden olan kabarcık veya kabarcıklar, gazın havaya maruz kalan bir kan damarına girmesini destekleyen özel basınç koşullarının sonucudur.
Başka bir deyişle, bir atardamar veya damar hava ile temas halindeyse ve belirli basınç koşulları mevcutsa, atmosferik gazlar yukarıda belirtilen atardamar veya damara nüfuz edebilir ve kabarcıklar oluşturabilir.
Bir "gaz embolizmine" yol açabilecek basınç koşulları aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:
- Şırınga ile kötü yapılan venöz enjeksiyon Şırıngaların yanlış kullanımına bağlı gaz embolisi çok nadirdir.
- Subklavian veya juguler vene santral venöz kateter yerleştirilmesini gerektiren cerrahi müdahaleler.Hava kabarcıklarının oluşmasına neden olan şey, doktorların bu kateterleri taktıkları manevradır.
Hava embolisi açısından en riskli ameliyatlar beyin ameliyatlarıdır. "Akredite bir bilimsel dergiye göre - Minimal Erişim Cerrahisi Dergisi - Beyin ameliyatlarının %80'i, doktorların müdahale tamamlanmadan tedavi ettiği gaz embolisi ataklarının nedenidir.
Venöz kateter yerleştirildiğinde hava kabarcıklarının oluşmasını önlemek için doktorlar hastaya Trendelenburg pozisyonunu aldırır. - Göğüste ciddi travma durumunda uygulanan suni ventilasyon. Yüksek yoğunluklu göğüs travması, suni havalandırma yoluyla verilen havanın yaralı damar veya damarlara süzüldüğü ve kabarcıklar oluşturduğu bir damar yaralanmasını içerir.
- Tüplü dalış. Bir dalgıcın su altında uzun süre kalması, kanında ve dokularında büyük miktarlarda nitrojen birikmesini içerir; bu nitrojen, su altı solunumu için silindirlerde bulunan havadan gelir.
Büyük dozlarda nitrojen varlığı ve ikincisinin elimine edilmemesi, kanda ve / veya dokularda gaz kabarcıklarının oluşmasına neden olabilir. - Diğer (pulmoner barotravma, bomba patlaması, cinsel ilişki vb.).
EMBOLİ KOLESTEROL
Kolesterol kristal embolisi, esas olarak şiddetli aterosklerozdan muzdarip insanları etkileyen bir olgudur.
Genellikle aterosklerotik plağın bir kısmının ayrılmasından ve bu kısmın kan dolaşımına yayılmasından kaynaklanır.
Daha nadir olarak damar cerrahisi ve anjiyografi operasyonlarını takiben bir komplikasyonu temsil eder.
AMNİYOTİK SIVIDAN EMBOLİ
Amniyotik sıvı embolisi, kan dolaşımına bir miktar amniyotik sıvı geçtiğinde ortaya çıkan, hamileliğin nadir bir komplikasyonudur.
Amniyotik sıvının kana geçişi, gebeliğin belirli belirli zamanlarında veya koşullarında daha olasıdır:
- Doğum sırasında;
- Doğumdan hemen sonra;
- Kürtaj sonrası;
- Amniyosentezden sonra.
Genellikle amniyotik sıvı embolisi fenomeni pulmoner arterleri etkiler (amniyotik sıvıdan pulmoner emboli) ve bu nedenle dispne ve kalp yetmezliğine neden olur.
Neyse ki, Kuzey Amerika'ya atıfta bulunan bazı tahminlere göre, amniyotik sıvıdan kaynaklanan pulmoner emboli, 15.000 gebelikte bir vakaya eşit bir sıklığa sahiptir.
TALK EMBOLİSİ
Sözde talk embolisi, eroin gibi enjekte edilebilir ilaçları kötüye kullananların karşılaşabileceği bir durumdur.Aslında bu tür narkotik hazırlayanlar, uyuşturucuyu talk ve diğer maddelerle karıştırırlar.
Talk, kan dolaşımına girdikten sonra, kılcal damarlar da dahil olmak üzere en küçük kan damarlarına ulaşabilir ve "yabancı cisim granülomlarına" yol açan belirli bir bağışıklık reaksiyonunu tetikleyebilir.
Talk pulmoner emboli durumunda, yabancı cisim granülomlarının varlığı, akciğerlerdeki kanın normal oksijenlenmesini tehlikeye atarak pulmoner kan damarlarının normal anatomisini değiştirir.
Risk faktörleri
Emboli için risk faktörleri arasında doktorlar şunları içerir:
- Aşırı kilo ve obezite;
- İleri yaş;
- Sigara içiyor;
- Bazı kalp hastalıklarının varlığı;
- Örneğin ciddi hastalıklar, kemik kırıkları veya uçak veya araba ile uzun yolculuklar nedeniyle uzun süreli hareketsizlik;
- Hamilelik durumu.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Bir embolinin semptom ve bulguları çok çeşitlidir ve embolinin kan akışını nerede engellediğine bağlıdır.
Aşağıda, okuyucular en yaygın üç embolinin tipik semptom tablosunun bir listesine başvurabilecekler: embolik iskemik inme, pulmoner emboli ve koroner emboli.
Embolik İSKEMİ İKTUS
Embolik iskemik inmenin olası tipik belirtileri şunlardır:
- Yüz ve / veya uzuvların felç ve uyuşması;
- Yürüme zorluğu
- Konuşma ve anlama zorluğu
- Görsel zorluklar;
- Baş ağrısı.
En önemli komplikasyonlar şunları içerir:
- Motor kasların toplam veya yarı toplam felci;
- Konuşma ve yutmada ciddi zorluk;
- Hafıza kaybı ve akıl yürütememe
- Duygusal sorunlar ve davranış değişikliği
- inme sonrası ağrı
- Kendilerine bakamama.
Nedeni ne olursa olsun, inmenin semptomlarının ve belirtilerinin, beynin artık doğru kan akışını almayan alanına bağlı olduğunu unutmayın.
pulmoner embolizm
Pulmoner embolinin tipik semptom ve bulguları şunlardan oluşur:
- nefes darlığı
- Göğüs ağrısı
- Öksürük
- Düzensiz kalp atışı ve taşikardi
- siyanoz
- Baş dönmesi ve baş dönmesi
- Bayılma
- Asiri terleme
Pulmoner embolinin en önemli komplikasyonu pulmoner hipertansiyon denilen çok tehlikeli bir durumdur.
KORONER EMBOLİ
Koroner arter embolizminin karakteristik semptom tablosu şunları içerir:
- Göğüs ağrısı (bu ağrının özelliklerinden dolayı okuyucunun burada bulunan makaleyi okuması tavsiye edilir);
- dispne;
- Mide bulantısı;
- öğürdü;
- zayıflık;
- Baş dönmesi;
- Soğuk terler;
- Karışık durum;
- Bayılma.
Koroner arter embolizminin en önemli komplikasyonu ventriküler fibrilasyon olarak bilinen sıklıkla ölümcül bir aritmidir.
Teşhis
Emboli teşhisi için çok çeşitli muayene ve testler gerekebilir.
Elbette, getirdikleri bilgi, fizik muayene ve anamnez için iki temel taşı temsil ederler.
Ultrason, BT, nükleer manyetik rezonans (MRI) ve anjiyografi dahil olmak üzere görüntüleme testleri de çok önemlidir.
Doktorların yeterli bir terapi planlaması ancak doğru bir teşhis süreci sayesinde olur.
Tedavi
Genel olarak, bir "embolizm" tedavisi en az üç faktöre bağlıdır:
- Tıkanıklığın nedeni;
- Emboli(ler)in boyutu;
- Engelin yeri.
Olası terapötik seçenekler arasında, embolektomi olarak bilinen bir ameliyattan, kan pıhtılarını eriten ilaçlardan (embolizmin nedeni bunlar olduğunda) ve bir hiperbarik odadaki tedaviden (embolizmin nedeni bir hava kabarcığı olduğunda) özellikle bahsedilmelidir. ).
EMBOLEKTOMİ
Embolektomi, genellikle bir arter olan bir kan damarını tıkayan emboli veya embolinin çıkarılması ameliyatıdır.
Çok hassas bir prosedürdür, yan etkileri yoktur ve hala orta dereceden fazla bir ölüm oranıyla yüklenmektedir. Uygulaması, aşırı durumlar veya ilaç tedavisinin yararsız olduğu düşünülen durumlar (örneğin yağ embolisi) için ayrılmıştır.
KAN Pıhtılarının ÇÖZÜLMESİNE YÖNELİK İLAÇLAR
Kan pıhtılarını çözmek için ilaç tedavisi, antikoagülan ilaçları ve trombolitik ilaçları içerir.
Antikoagülan ilaçlar (örn: düşük moleküler heparin ve varfarin) kanın pıhtılaşma sürecini yavaşlatma veya durdurma gücüne sahipken, trombolitik ilaçlar zaten mevcut olan kan pıhtılarını çözme özelliğine sahiptir.
Genellikle doktorlar antikoagülan tedaviye öncelik verir, çünkü yan etki riski trombolitik tedaviye göre daha düşüktür.
İPERBARİK ODASI
Hiperbarik oda (veya hiperbarik terapi odası), normalden daha yüksek bir basınçta %100 saf oksijen solumanın mümkün olduğu bir odadır.
Kan basıncına etki ederek kanda dolaşan hava kabarcıklarını ortadan kaldırdığı için gaz embolisi durumunda en uygun tedavilerden biridir.
Önleme
Sağlıklı beslenmek, tuz tüketimini sınırlamak, normal vücut ağırlığını korumak, sigara içmemek (veya sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak) ve haftada en az 150 dakika fiziksel aktivite yapmak doktorların riski azaltma konusunda sağladığı başlıca göstergelerdir. emboli.
Şu anda emboliyi kesin olarak önlemek mümkün değildir.
