«Hepatitin Nedeni Olarak Diyet
Çeşitli hepatit türlerinin olası bir nedeni olarak beslenmenin rolünü gösterdikten sonra, karaciğer hastalığını tedavi etmeyi amaçlayan bir diyetin amaçlarının ne olduğunu anlamaya çalışıyoruz.
Garip görünse de, çoğu durumda yukarıdaki hedeflerin tümünü aynı anda gerçekleştirmek mümkün DEĞİLDİR; çeşitli olasılıklar arasında bir seçim bu nedenle gereklidir. Bu karar (HER ZAMAN ve YALNIZCA TEDAVİ UZMAN DOKTORUN takdirinde) bazı birincil faktörlere göre verilmelidir: hepatitin şiddeti, organın işlevselliği ve yetersizliği, diğer komorbiditeler, hastanın prognozu ve subjektif özellikleri, vb. Kesin olarak, hepatit için HİÇBİR diyet yoktur, çünkü bu duruma göre belirlenmelidir, bu nedenle hepatit için çeşitli diyetlerin de neredeyse taban tabana zıt olması tesadüf değildir. Ayrıca, potansiyel olarak (ama zorunlu olarak değil!) İlgili olmalarına rağmen, "hepatit" ve: KARACİĞER YETERSİZLİĞİ, HEPATİK FİBROZ, HEPATİK SİROZ veya KARACİĞER KARSİNOMU eşanlamlı DEĞİLDİR! Şiddetli akut hepatitin geçici ancak tedavi edilebilir karaciğer yetmezliğine neden olması veya kronik hepatitin karaciğer yetmezliğine neden olmaması, ancak yavaş yavaş fibrozise ve ardından siroza, hafif fakat stabil bir sirotik duruma dönüşme eğiliminde olması mümkündür.Kısacası, olasılıklar gerçekten çoklar!
Her halükarda, tüm bu gerekli değişkenlik arasında, EŞSİZ OLARAK paylaşılabilir bazı kurallar vardır, bunlar:
- ALKOLÜN KALDIRILMASI
- GEREKLİ OLMAYAN İLAÇ VE TAKVİYE TAKVİYELERİNİN KALDIRILMASI
- DİĞER SİNİRLER (kahve, çay, çikolata...) ve TUZ (ve istenirse ayrıca ŞEKER) EKLENDİ
- Abur cubur veya YAĞLI GIDALARIN KALDIRILMASI veya her halükarda RAFİNE ŞEKERLER açısından zengin
- ÖĞÜNLERİN DÜZENLENMESİ ve BESLENME DENGESİ EĞİLİMİ (hem AÇLIK hem de AŞIRI KALORİ YASAKTIR, özellikle kalori seviyesinin %10'unun üzerindeyse).
DİKKAT! Makale, beslenme olarak anlaşılan DİYET'e atıfta bulunmaktadır. GIDA hepatit için, bu nedenle, ENTERAL ve PARENTERAL beslenmeyi hariç tutar!Açıkçası, şiddetli hepatit durumunda (veya herhangi bir durumda akut semptomların ortasında), parenteral kullanımı daha olağandır; bununla birlikte, yapay beslenmenin uzun sürelerinde, çeşitli sindirim organlarının işlevselliğinin korunmasını garanti eden enteral beslenmenin kullanımı giderek daha fazla belirtilmektedir.
İlk olarak, alkollü ve / veya gıda steatohepatiti için diyeti analiz edeceğiz; daha sonra, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu OLMADAN hepatit diyeti anlatılacaktır.Son olarak, hepatik dejenerasyon için temel beslenme ilkelerinden ve ilişkili komplikasyonlardan (assit, ensefalopati, portal hipertansiyon, hemorajiler, vb.) bahsedeceğiz.
Alkollü ve/veya Sindirimsel SteatoHepatit için Diyet - Yağlı Karaciğer İçin Diyet
Steatohepatit, sanayileşmiş ülkelerin popülasyonlarında en sık görülen karaciğer hastalığıdır.
Bu hepatitin diyeti (duruma göre akut veya kronik olabilir) dürüst olmak gerekirse çok basittir. Birincisi, steatozun etiyolojik kökenini, yani bir yanda alkol kötüye kullanımı ve diğer yanda gıda kötüye kullanımını (muhtemelen her ikisi de!) ortadan kaldırmak TEMELDİR. O halde, aşırı kilo/obezite ile sıklıkla bağlantılı bir durum olduğundan, diyet bir fiziksel motor aktivite programı ile ilişkilendirilmeli ve belirli bir zayıflama etkisi elde edilmelidir; Sonuç olarak, yağlı steatoz diyeti genellikle normal kiloyu korumak için gereken toplam enerjinin %30'unu çıkaran düşük kalorili bir diyettir.
Beslenme organizasyonu, özellikle alkol, tatlı yiyecekler ve abur cuburların olmaması açısından oldukça katıdır. Eklenen sakarozun (ve onu içeren yiyeceklerin) ve yemeklik tuzun (ve onu içeren yiyeceklerin) kaldırılması gereklidir. Ana lipit kaynağı sızma zeytinyağıdır, proteini karıştırılır, bu nedenle hayvansal ve bitkisel gıdalardan oluşur, basit şekerler ise SADECE çiğ sebzelerde ve süt ürünlerinde (meyve, sebze, yarım yağlı süt ve doğal) bulunur. yoğurt). Bütün tahıllar bütündür ve muhtemelen bütündür (unlar ve türevleri şeklinde değil); bununla birlikte, bunlar baklagillerle değiştirilmeli ve 2: 1 veya hatta 1: 1 tane baklagil oranı elde edilmelidir. Çiğ ve pişmiş olarak dönüşümlü olarak yenilecek sebzeler mevsiminde ve öğle ve akşam yemeklerinde 100 ile 200 gr arasında değişen porsiyonlardadır. Meyve ve yoğurt dönüşümlü olarak ikincil öğünleri yapılandırır.
Enerji besinlerindeki parçalanma dengelidir, yani: proteinlerde yaklaşık 1 g / kg İSTENEN FİZYOLOJİK ağırlık, mümkün olan en yüksek miktarda doymamış lipidlerin %25'i (omega3 / omega6 oranı 1: 4 - bol miktarda omega 9) ve enerjinin geri kalanı gıdalardaki fruktoz ve laktoz hariç tamamen kompleks karbonhidratlarda.Kişisel duyarlılığa saygı gösterilerek, lif 30g/gün'e ulaşmalı ve hem mineral tuzlar hem de vitaminler doğru önerilen rasyonlara uygun olmalıdır.Öğünler en az 5 ve dengeli bir diyetin aynı kalori dağılımı: kahvaltı için %15, iki ara öğün için %5-10, öğle yemeği için %35-40 ve akşam yemeği için %30-35.
Bitkisel lesitinler, fitosteroller, fenolik maddeler vb. fitoterapötik etkiye sahip tüm bitki molekülleri (dolayısıyla antioksidan, kolesterol düşürücü, hepatoprotektif vb.) fenolik maddeler bol olmalı, belki de iyi bir içerikle sinarina (yani enginarda bulunan bir polifenol) e silimarin (deve dikeninde bol miktarda bulunan bir fenolik kompleks). Provitamin A, vitamin C ve vitamin E alımı da karaciğer durumunun (özellikle C) iyileşmesine yardımcı olur.
Alkolik steatoz durumunda, alkolizm bağırsakta emilim bozukluğuna ve vitamin stoklarının azalmasına (varsa!) neden olduğu için, denek jenerik gıda takviyesinden ve hepsinden önemlisi tiaminden (vitamin B1) önemli ölçüde yararlanabilir.
Karaciğer Fonksiyonunda Ciddi Bozulma Olmadan Hepatit İçin Diyet
Bir öncekinden sonra, ciddi tavizler içermeyen hepatit için diyet kesinlikle en çok kullanılanıdır.Akut veya kronik enfeksiyöz / parazitik hepatitin tüm formlarını içerir.Kronik virüs hepatitinin tedavisinde muazzam bir uygulamaya sahiptir.HBV (yaklaşık 350.000.000 kişiyi etkiler) dünyadaki insanlar) ve daha önce tarif edilenle birçok ortak yönü vardır.
Yiyecek veya alkolik yağlı steatohepatit diyeti ile karşılaştırıldığında, bu, karaciğer hücrelerini aşırı yağ ve glikojenden "boşaltmanızı" gerektirmez. İstenmesine rağmen, motor aktivitenin arka plana düştüğünü veya akut formlarda tamamen ortadan kalktığını söylemeye gerek yok ve diğer komorbiditelerin varlığı dışında, aynı şey zayıflama kapasitesi için de geçerlidir.
Öte yandan, alkol, gereksiz ilaç ve takviyelerin ortadan kaldırılması ve diğer sinirlerin, tuzun, şekerin ve abur cuburların mutlak şekilde azaltılması gibi daha önce bahsedilen bazı önlemler çok daha önemlidir. Buna ek olarak, inanılanın aksine, aşırı yeme ve aşırı enerjinin yanı sıra oruç tutmaktan veya aşırı kalori AZALTMAKTAN KAÇINMAK önemlidir.
Karaciğer glukoneogenez, lipogenez ve proteosentez dahil olmak üzere birçok metabolik fonksiyondan sorumlu organdır ve aynı zamanda sindirim safrasının üretiminden sorumludur. Organın "iş miktarı" (kan homeostazı ve sindirim için), diyet mutlaka NORMALkalorik olmalıdır.Oruç tutmak veya yetersiz beslenme, organın glikoz üretmesi gerektiğinden (merkezi sinir sistemi için gereklidir) normalden daha fazla hepatik efor gerektirir. gliserol ve dolaşımdaki amino asitlerden başlayarak. Ayrıca, uzun süreli hipo-beslenmenin (ve hepsinden önemlisi karbonhidratların tükenmesinin), tüm dokular için potansiyel olarak ZEHİRLİ moleküller olan keton cisimlerinin birikimini belirlediğini hatırlatırız.En önemlisi, yetersiz beslenme, protein sentezi için yeterli miktarlarda esansiyel amino asitlerin alınmasına izin VERMEZ; zaten hasta olduğu için daha az verimli olan karaciğer, bu substratlarla sağlanmazsa, tüm proteini üretmeyi zor bulur. plazmanın molekülleri. "öte yandan, bir enerji fazlası başka sakıncaları da içerir; öncelikle hepatositlerin sindirimdeki yağların emülsiyonu için safra üretimini arttırması gerekir.İkinci olarak diyetten fazla amino asitler ve karbonhidratlar karaciğer tarafından yağ asitlerine dönüşmesini gerektirir, burada yine toplam İŞİ artırmaya yardımcı oluyoruz. organın (yağlı steatoza olası eğilimi göz önünde bulundurmadan).
Daha sonra, diyetteki diğer moleküllerin uygunluğu veya başka türlüsü hakkında nihai bir açıklama yapmak gerekir. Bence, hepatit için beslenme rejiminde, belirli katkı maddelerinin (özellikle tatlandırıcılar ve koruyucular) konsantrasyonunun önemli ölçüde sınırlandırılması da şiddetle tavsiye edilir.Karaciğerlerin çoğu besin molekülünün metabolize edilmesinden sorumlu olduğunu defalarca tekrarlıyoruz. kanda dolaşmaktadır, bu nedenle bu sentetik ürünlerin fazlalığının organ tarafından daha fazla çaba gerektirdiği düşünülebilir.
Son olarak, fruktozun tatlandırıcı olarak kullanılmasına, genel olarak bilinmeyen ancak göz ardı edilemeyecek bir ayrıntıya odaklanmak istiyorum. Gıdalarda (meyve ve sebzelerde) DOĞAL OLARAK bulunan fruktozdan değil, taneli olandan bahsettiğim açık olmalı. İnsan hücreleri tarafından iyi oksitlenemeyen bu, karaciğer tarafından mutlaka glikoza dönüştürülmelidir. Tatlandırılmış gıdalar, tatlandırıcı içecekler ve baharat olarak granül fruktoz kullanarak, çiğ gıdalarla doğal olarak verilen toplam kalorinin %10 ila 16'sı arasında değişen oranlara ulaşırken, bu değer iki katına bile çıkabilir.
Makrobesinlerin parçalanması, öğünlerin enerji yıkımı gibi önceki diyettekiyle aynıdır. Yine iyi miktarda antioksidan ve vitaminli diyet takviyesi çok yardımcı olabilir.
Karaciğer Yetmezliğinin Beslenme İhtiyaçlarına İlişkin Notlar
Karaciğer yetmezliği hafif, orta veya şiddetli olabilir ve ayrıca (hepatit ile kombinasyon halinde) akut veya kronik bir biçimde kendini gösterir.Her şeyden önce, karaciğer yetmezliğinin fonksiyonların azalması ile karakterize edildiğini hesaba katmak gerekir. organın.
Yapay beslenmeyle değil, geleneksel beslenmeyle sıklıkla desteklenen hafif formlarda, orta porsiyonlarda, ancak genel besin alımını ihmal etmeden, kolayca sindirilebilir yemeklerin kullanılması tavsiye edilir.
Öte yandan, orta dereceden başlayıp şiddetli olana kadar (genellikle enteral veya parenteral beslenmeye tabidir) aşağıdaki önlemler gereklidir:
- Ödem ve asit eğilimini azaltmak için diyetten tuzun çıkarılması
- Hücresel oksidasyondan önce hepatik metabolizasyon gerektirmedikleri ve çok düşük düzeyde nitrojen atığa sahip olduklarından (sırasıyla hepatik ensefalopatinin başlangıcından sorumludurlar) dallanmış amino asitlerin bir takviyesi ile MA protein kotasının moderasyonu. Karaciğerin proteosentezini daha da değiştireceğinden amino asit alımını çok fazla azaltmak mümkün değildir; bunun sonucunda plazma proteinlerinin azalması şunları belirleyecektir: ödem ve asit eğilimi ile onkotik basıncın çökmesi ve daha az pıhtılaşma kapasitesi kanama riski ile
- Bazı yazarlar, normalden daha fazla enerji içeren bir diyetin, yani YÜKSEK kalorili bir diyetin yapılandırılmasını önermektedir. Şahsen ben seçime itiraz etmiyorum ama bu ekstra kalorilerin esas olarak glikoz tarafından sağlanması kesinlikle gerekli.
