Hirsutizm Nedenleri

Hirsutizm nedenleri çeşitli köken ve nitelikte olabilir.Bugüne kadar bu bozukluğa yol açabileceği bilinen tüm faktörler aşağıda kısaca açıklanacaktır.

idiyopatik hirsutizm

İdiyopatik veya periferik hirsutizm, özellikle bazı coğrafi bölgelerde ve belirli etnik gruplar arasında oldukça sık görülen bir hirsutizm şeklidir.Her şeyden önce derideki 5-alfa redüktaz aktivitesinde bir artış ve buna bağlı olarak dönüşümde bir artış ile karakterize edilir. cildin daha hassas olduğu testosterondan dihidrotestosterona. Bu aşırı hassasiyet nedeniyle, dolaşımdaki androjenlerin normal seviyeleri bile saç büyümesine neden olabilir. İdiyopatik hirsutizmli hastalar genellikle gençtir veya bu hastalarda semptomlar genç yaşta, genellikle menarştan sonraki ilk yıllarda (ilk adet kanaması) başlamıştır. Birçoğunun adet düzensizliği vardır. Çok sık olarak aşırı terleme, ekstremitelerde dolaşım bozuklukları (ellerin sık sık soğuması, her zaman terli), kan basıncında ani değişiklikler, dermografizm (sivri bir nesnenin geçişinden sonra cildin kızarması) gibi belirtiler vardır. Kılların dağılımı hem topografyada, hem morfolojide ve yoğunlukta hem de büyüme boyutunda değişkendir. Akne ve daha az sıklıkla androgenetik alopesi sıklıkla aynı anda gözlenir. Klitoris ve yumurtalıklar genellikle normaldir; aynı şekilde, tamamen kadınsı özelliklere sahip olan pelvisin şekli, göğüsler ve vücudun görüntüsü.

Yumurtalık kökenli hirsutizm

Bu tip hirsutizm'in en sık nedeni aşağıdakilerle temsil edilir: sendrom ile ilgili "polikistik yumurtalık. Orta dereceden şiddetli hirsutizme, menstrüel siklustaki değişikliklerden amenoreye (siklus yokluğu) kadar çeşitli klinik bulgulara sahip heterojen bir hastalıktır. Çoğu hasta, normalin üst sınırlarında veya sadece orta derecede yükselmiş, bazen yüksek androstenedion seviyeleri ve daha nadiren artmış prolaktin seviyelerinde testosteron seviyelerine sahiptir.İnsülin artışı da mevcut olabilir.Testosteron konsantrasyonu, toplam yüzdesi normal olmasına rağmen normal olabilir. ücretsiz testosteron (aktif olan) yüksektir. Yumurtalık kaynaklı hirsutizm, adenohipofizde LH ve FSH arasında değişen bir ilişkiden kaynaklanır, bu da LH'de bir artışa ve FSH'nin inhibisyonuna neden olur. bu hormonların aşırı üretimi. Hipofiz tarafından yanlış LH ve FSH salgılanmasının, hipofizi kötü bir şekilde "bilgilendiren" ve değişen LH ve FSH konsantrasyonlarını salmasına neden olan hipotalamustaki değişikliklere bağlı olması muhtemeldir.
Daha az sıklıkla, yumurtalık kaynaklı hirsutizm, hem epitel hem de bağ (stromal hücreler) yumurtalık hücrelerinin sayısındaki artıştan kaynaklanabilir. Zaten menopoza girmiş kadınlarda oldukça yaygın bir durumdur. Bu durumda, hirsutizm oldukça belirgindir ve genellikle virilizasyon belirtileri ile ilişkilidir.Testosteron seviyeleri önemli ölçüde artmıştır.Son olarak, birçok yumurtalık kanseri androjen hormonları üretme yeteneğine sahiptir. Bu durumlarda, virilizasyon belirtileri belirginleşir, hızla kötüleşir ve kan testosteron seviyeleri erkeklerdekine benzer şekilde yükselir.

Adrenal kökenli hirsutizm

Adrenal kökenli hirsutizm, enzim kusuru adrenal korteks hücrelerine (adrenal bezin androjen hormonları üreten kısmı) veya bir tümör adrenal korteks, her zaman androjenler üretir. İlk durumda, hirsutizm, androstenedion (adrenal bez tarafından üretilen androjen) tarafından pilo-sebase ünitenin hiperstimülasyonundan kaynaklanırken, androjenlere karşı cilt duyarlılığında bir artış yoktur. adrenal androjenler. Bu nedenle, aynı kusur genetik olarak kalıtsal olabilir, ancak kalıtsal olmayan bir şekilde, yani aynı problemden etkilenen aile üyelerinin varlığı olmadan da edinilebilir. Hirsutizme neden olan tümörler iyi huylu (adenomlar) veya kötü huyludur (karsinomlar), her zaman adrenal kortekstedir. 30 ila 40 yaş arasındaki kadınlarda daha sık görülür ve ani virilizasyon başlangıcı ile karakterizedir.

Aşırı androjen sentezinden kaynaklanan hirsutizm

Anlaşılması kolay olduğu gibi, aşırı androjen üretimine bağlı hirsutizm, bu hormonların hem yumurtalıklar hem de adrenal korteks tarafından aşırı sentezinden kaynaklanır.

İyatrojenik hirsutizm

İyatrojenik hirsutizm androjen üretimini uyaran ilaçların uygulanmasıyla bağlantılıdır.Bunlar anabolik steroidler, norgestrelden türetilen progestojenler (bazı doğum kontrol haplarında da bulunur), danazol (hipofizi inhibe eder), kortizon ve türevleridir. Alopesi (saç dökülmesi) için de kullanılan bir antihipertansif ilaç olan Minoxidil'i kullanan hastalarda da aşırı saç büyümesi bulunmuştur. Genel olarak, iyatrojenik hirsutizmde kıl büyümesi, kıl kökünün minimum kalınlaşması ile tüm vücut yüzeyine yayılır.

Diğer nedenlerden kaynaklanan hirsutizm

Daha seyrek vakalarda, hirsutizm, şimdiye kadar açıklananlar dışındaki nedenlerden kaynaklanabilir.Bu nedenler genellikle Cushing sendromu (kortizol hormonunun artan seviyeleri), hipotiroidizm ve akromegali (GH hormonu üretiminin fazlalığı) gibi hormonal bozukluklardır.

Hiperandrojenizm ve menopoz

Menopoz, östrojende bir azalma ile karakterize edilir ve bu da LH üretiminde bir artışa neden olur ve bu da androjen üretimini arttırır. Dolayısıyla bu vakalarda hirsutizm menopoz çağında ortaya çıkabilir.