Rabdomiyoliz

Tanım

Rabdomiyoliz terimi, miyoglobin, aynı zamanda kreatin, kalsiyum, potasyum ve ürik asit gibi çok sayıda bileşiğin kan dolaşımına salınmasıyla sonuçlanan, iskelet kasında ciddi hasarı belirtir.

Miyoglobinin böbrek sistemi için çok toksik olduğunu unutmayın, çünkü nefronlarda birikerek olası böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Rabdomiyoliz nedenleri

Olası tetikleyiciler fiziksel ve fiziksel olmayan olarak sınıflandırılabilir. Fiziksel nedenler arasında "vücut geliştirme (egzersiz rabdomiyoliz, DOMS'den kısmen sorumlu), travma - örneğin bir araba kazası veya elektrik çarpması ile rapor edilen - ve son olarak kardiyovasküler hastalık gibi yoğun spor aktivitesi ile ilgili kas hasarını buluyoruz - ikincisi tıkanabilir kaslara yeterli kan akışını engelleyen kan damarları.

Rabdomiyolizin fiziksel olmayan nedenleri arasında çeşitli kas rahatsızlıkları (miyopatiler) ve ağır metaller, böcek ısırıkları veya yılan ısırıkları yoluyla enjekte edilen zehirler, yiyeceklerde bulunan toksinler - belirli bir mantar türünde olduğu gibi, binicilik tricholoma - gibi bazı sebze bitkilerinde konyum makulatum (hemlock olarak da bilinir) ve bazı balık türlerinde bulunur. Rabdomiyolizin diğer olası fiziksel olmayan nedenleri arasında, alkol kötüye kullanımı, bakterileri (salmonella, lejyonella) ve virüsleri (herpes ve sıtma) etkileyen enfeksiyonlar ve bilinen eroin, metamfetaminler, kokain, ketamin ve MDMA gibi ilaçların kullanımını buluyoruz. ecstasy olarak; son olarak, ilaçlar, anestezi ve elektrolitler gibi bazı tıbbi cihazların kullanımı ile bir tetikleyici temsil edilebilir.Bu nedenle, kişi etkisi kandaki toplam kolesterol seviyesini düşürmek olan ilaçlarla tedavi ediliyorsa - özellikle statinler ve/veya fibratlar içerirler - yorgunluk, kas ağrıları ve idrar rengindeki değişiklik görünümüne çok dikkat etmelisiniz, tüm belirtiler rabdomiyolizin açık belirtileri olabilir.

Belirtiler

Rabdomiyoliz çok spesifik semptomlarla karakterizedir; bunlar arasında, miyoglobin pigmentinin kana dökülmesine bağlı olarak genel bir yorgunluk ve idrarın kırmızımsı-kahverengi bir renklenmesinden söz ediyoruz. Daha kesin olmak gerekirse, rabdomiyoliz teşhisinde kan ve idrar analizi ile ilerlemek gerekir.Bu iki analiz esas olarak dört parametrenin belirlenmesine odaklanır.İlki kreatin kinaz enzimi ile temsil edilir; Bu enzimin kandaki konsantrasyonuna dayanarak kas hasarının derecesini belirlemek mümkündür (normal değerler 0-150 U / litre, laboratuvardan laboratuvara biraz değişken ve kadınlarda daha düşüktür). kreatin kinaz konsantrasyonu, kas hasarı daha şiddetli olacaktır.

İdrar tahlili ile tanımlanan ikinci parametre, miyoglobin (miyoglobinüri) varlığıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, miyoglobin nefrotoksiktir, çünkü kanda varsa böbreklerde birikme eğilimi gösterir ve bu organlarda ciddi sorunlara neden olur. Miyoglobin seviyesi gram/litreyi aştığında idrar çok koyu bir renk alır.

Gözlenen üçüncü parametre, değişen potasyum, kalsiyum, ürik asit ve azotemi düzeylerinin varlığıdır. Kalsiyum seviyesinin hastalığın seyrine göre değişebileceği unutulmamalıdır; özellikle, rabdomiyolizin başlangıç ​​aşamasında, değer düşük olma eğilimindedir (hipokalsemi). Daha sonra, kas nekrozunun ilerlemesiyle, hasarlı kas hücrelerinden yüksek kalsiyum salınımı göz önüne alındığında, bir hiperkalsemi takdir edilebilir.

Son olarak, dördüncü gözlemlenebilir parametre, her zaman hasarlı kas hücreleri tarafından salınan kreatinin seviyesidir (normal değer 50-100 mikromol / litre).

Rabdomiyoliz tedavisi ve önlenmesi

Şuna da bakın: rabdomiyolizi tedavi eden ilaçlar

Rabdomiyoliz için olası tıbbi tedaviler çok olabilir. Bunlar arasında en başarılısı intravenöz uygulama yoluyla sıvılarla hidrasyondur.Bu işlem aslında kana salınan miyoglobin nedeniyle olası hasarı önler.Yalnızca en ciddi vakalar için yararlı olan bir diğer çok geçerli tedavi edici çözüm hemodiyalizdir, amaç hemodiyalizdir. bunlardan biri kanı filtrelemek ve potansiyel olarak zararlı maddeleri tutmaktır Rabdomiyolizin komplikasyonlarını tedavi etmek için, idrar üretimini artırmak ve olası böbrek komplikasyonlarından kaçınmak için yararlı olan diüretik ilaçlar (furosemid gibi) almak da gerekli olabilir.

Rabdomiyolizi önlemek için, idrarı sulandırmak ve miyoglobinin böbreklerden atılmasını kolaylaştırmak için yorucu egzersiz öncesi, sırası ve sonrasında bol miktarda sıvı içmek gerekir. Bu hastalığı önlemek için çok önemli bir tavsiye, rabdomiyolizin klasik semptomlarının ilk ortaya çıkışında, özellikle de buna yatkınsanız (miyopatilerin varlığı veya statinler) doktorunuzu uyarmaktır.

iyileşme süreleri

Rabdomiyolizin şiddetine bağlı olarak iyileşme süreleri değişebilir. Hastalık hızlı bir şekilde teşhis edilirse, ilk semptomların başlangıcında iyileşme süresi aynı derecede kısadır ve bir hafta ile bir ay arasındadır. Şiddetli vakalarda, bu nedenle böbrek hasarı varlığında, rabdomiyolizden iyileşme süreleri önemli ölçüde daha uzundur ve kas yorgunluğu ve genel halsizlik gibi semptomların devam etmesi ile karakterize edilir.

Seçin Kan Testleri Kan Testleri Ürik asit - ürisemi ACTH: adrenokortitotropik hormon Alanin amino transferaz, ALT, SGPT Albümin Alkolizm Alfafetoprotein Gebelikte alfafetoprotein Aldolaz Amilaz Amonemi, kandaki amonyak Androstenedion Antikorlar anti-endomysium Antikorlar Antifosfatlar Antikofosfatlar Nükleus karbolik antikorlar CEA Prostat spesifik antijen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST - GOT veya aspartat aminotransferaz Azotemi Bilirubin (fizyoloji) Direkt, indirekt ve total bilirubin CA 125: tümör antijeni 125 CA 15-3: tümör belirteci olarak tümör antijeni 19-9 Kalsemi Seruloplazmin Sistatin C CK- MB - Kreatin kinaz MB Kolesterolemi Kolinesteraz (psödkolinesteraz) Plazma konsantrasyonu Kreatin kinaz Kreatinin Kreatinin Kreatinin klirensi Kromogranin A D-dimer Hematokrit Kan kültürü Hemokrome Hemoglobin Glike hemoglobin a Kan testleri Kan testleri, Down sendromu taraması Ferritin Romatoid faktör Fibrin ve bozunma ürünleri Fibrinojen Lökosit formülü Alkalin fosfataz (ALP) Fruktozamin ve glike hemoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glisemi Kırmızı kan hücreleri Granülositler HE4 ve Kanser "Ova"da İmmünoglobulinler İnsülinemi Laktat dehidrojenaz LDH Lökositler - beyaz kan hücreleri Lenfositler Lipazlar Doku hasarı belirteçleri MCH MCHC MCV Metanefrinler MPO - Miyeloperoksidaz Miyoglobin Monositler MPV - ortalama trombosit hacmi Natremia Nötrofiller Homosistein ​Tiroid hormonları OGTT Osmosit Plazma protein A gebelikle ilişkili Peptid C Pepsin ve pepsinojen PCT - trombosit veya trombosit hematokrit PDW - trombosit hacimlerinin dağılım genişliği Trombositler Trombositler Trombosit sayısı PLT - kandaki trombosit sayısı Kan testleri için hazırlık Prist Test Toplam IgEk Protein C (PC) - Protein Aktif C (PCA) C Reaktif Protein Rast Protein Testi Spesifik IgE Retikülositleri Renin Reuma-Test Oksijen satürasyonu Sideremia BAC, kan alkolü TBG - Tiroksin bağlayıcı globulin Protrombin zamanı Kısmi tromblopastin zamanı (PTT) Aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) Testosteron: serbest ve biyolojik olarak kullanılabilir fraksiyon Kandaki Tiroglobulin Tiroksin - toplam T4, serbest T4 Transaminazlar Yüksek transaminazlar Transglutaminaz Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - transferrin doygunluğu Transtiretin Trigliseridemi Kandaki triiyodotironin - toplam T3,Serbest T3 Troponin ve Kardiyak Troponinler TRH - TRH uyaran testi TSH - Tirotropin Üremi Karaciğer değerleri ESR VDRL ve TPHA: sifiliz Volemisi için serolojik testler Bilirubin mg / dL'den µmol / L'ye Kolesterolemi ve mg / dL'den mmol'e trigliseridemi dönüşümü L Kreatininin mg / dL'den µmol / L'ye dönüştürülmesi Kan şekerinin mg / dL'den mmol / L'ye dönüştürülmesi Testostereminin ng / dL - nmol / L'ye dönüştürülmesi Üriseminin mg / dL'den mmol / L'ye dönüştürülmesi