genellik
Trikogram, saçın mikroskobik incelemesidir.Bu yarı invaziv prosedür, saçın yaşam döngüsünü takip etmeye, sağlık durumunu değerlendirmeye ve dermatoloğun herhangi bir alopesinin altında yatan nedenleri belirlemesine yardımcı olur.
nasıl yapılır
sınavdan önce
Trikogram başlı başına oldukça basit bir işlemdir ancak yine de sonuçların güvenilirliğini artırmak için bazı prosedürel standartlara uyulmasını gerektirir.Örneğin yanlış yorumlamayı önlemek için hastadan en az bir kez saçını yıkamaması istenir. testten bir hafta önce Trikogram açısından, en az iki hafta boyunca dalgalanmalar veya kalıcı boyalar gibi friksiyon ve kozmetik işlemlerden de kaçınılmalıdır.
Sınav
Trikogram, 50-100 tüyün çekilerek alınmasıyla başlar; ayrıca bu durumda prosedür çok özel kurallara uymalıdır. Örneğin yırtık, oldukça belirleyici olmalı ve saçın uzama yönünde gerçekleştirilmelidir, aksi takdirde köklerin yapısal deformasyonlarına neden olarak test sonuçlarını geçersiz kılabilir.
Diffüz alopesi durumunda, yırtılma en fazla incelme bölgesinden yapılmalıdır, alopesi areata durumunda ise yamanın kenarında ve karşı bölgede yapılmalıdır. Bununla birlikte, her iki durumda da, genellikle oksipital seviyede bir kontrol alanından daha fazla yırtık ile devam etmek iyi bir uygulamadır. Aslında, örneğin erkek androgenetik alopesi durumunda, telojendeki saç yüzdesindeki artış sadece fronto-oksipital alanları etkilerken, telojendeki effluvium durumunda fenomen kafa derisi boyunca yaygındır.
Hastanın sebore ve/veya hiperhidrozdan muzdarip olması durumunda şakak bölgelerinden de örnek alınmalıdır.
Öte yandan hastada kepek sorunu varsa epilasyon sadece ense bölgesinde yapılabilir.
Saç örneği daha sonra, saçlar birbirine paralel olacak şekilde Peru balzamı serpilmiş bir slayt üzerine yerleştirilir. Bir lamel ile kapatılır ve optik mikroskop veya polarize ışık altında incelemeye geçilir.Optik büyütmeler sayesinde dermatolog, yapısını özellikle kök seviyesinde gözlemleyerek, mantarsız kılların hangi büyüme evresinde olduğunu değerlendirebilir.
derinleşme
Kısaca bir saçın yaşam döngüsünün birbirini takip eden üç aşamadan oluştuğunu hatırlayalım:
Anagen: Saçın %80 ile %90'ı arasında değişen yüzdeleri aynı anda etkileyen büyüme aşamasıdır; süresi, birkaç ay hatta yıllarca, androgenetik alopesi varlığında azalma eğilimi gösterir.
Katagen: Saç dökülmesinin aşamasıdır ve yaklaşık iki hafta sürer.
Telojen: Saçın dökülmeden önceki (katagen) dinlenme aşamasıdır ve yaklaşık 100 gün sürer. Bu periyodun uzunluğu, androgenetik alopesi varlığında, anajen ve katagen arasındaki zamansal ilişkinin tersine çevrilmesine kadar artma eğilimindedir.
Müstahzarın kökleri incelendikten sonra, trikogram, çeşitli aşamalarda bulunan kılların sayısının ayrıntılı sayımını ve ardından nispi yüzdelerin hesaplanmasını sağlar.
Klasik kurallara göre, normal trikogramda çeşitli aşamalardaki saç yüzdeleri yaklaşık olarak aşağıdaki değerlere karşılık gelir:
- Anagen: Saçın %80-90'ı.
- Katagen: Saçın %1-2'si.
- Telojen: Saçın %10-20'si.
Teşhis
Referans yüzdeleri ne olursa olsun (kullanılan ekipmana, operatörün deneyimine, numune alma ile mikroskobik inceleme arasında geçen süreye vb. bağlı olarak değişken), patolojik trikogramlarda standart değerlere göre bir değişiklik not edilir. resim ve anamnez için, doğru tanıyı formüle etmede değerli bir yardımı temsil eder.
Örneğin alopesi areatada kökler anagen fazda kolayca tanınabilir distrofik bir görünüme sahipken androgenetik alopeside telojen fazdaki kökler açıkça normdan üstündür.
neden yapıyorsun
Trikogram, saçın sağlığı hakkında kesin bilgiler elde etmeyi sağlayan ve saçın normal yaşam döngüsündeki herhangi bir anormallik ve değişikliği tanımlamaya olanak tanıyan çok güvenilir bir incelemedir. Bu muayeneden elde edilen bilgiler sayesinde, olası bir saç dökülmesinin nedenlerini tespit etmek, bunun effluvium mu yoksa dışarı akması mı olduğunu ve bu incelmenin anajen mi yoksa telojen fazda mı meydana geldiğini ayırt etmek mümkündür.
Aşağıda, bu farklı saç dökülmesi biçimlerinin ana özellikleri anlatılacaktır (daha fazla bilgi için: Effluvium ve Defluvium).
Hastayı etkileyen incelme tipi trikogram yardımıyla belirlendikten sonra, doktor saç dökülmesinin nedenini değerlendirmek için daha fazla test ve analiz önerebilir.Tedaviyi ancak bu şekilde gerçekleştirmek mümkün olacaktır - farmakolojik ve değil - her hastaya en uygun olan.
anagen içinde effluvium
Bu durum tipik olarak zehirlenme, proteinsiz diyet, kemoterapi, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma veya ateşli hastalık gibi özellikle stresli bir olaydan birkaç gün sonra ortaya çıkar.
Yatkınlığı olan kişilerde, bu stresli olaylar, tam olarak ağır bir anagen effluvium ile karakterize edilen alopesi areataya neden olur. Her durumda, düşüş kendi kendini sınırlar ve genellikle stresli olay tekrarlanmazsa, dökülen saçlar kendiliğinden tekrar çıkar.
telojen effluvium
Akut ve kronik olmak üzere iki farklı telogen effluvium formunu ayırt etmek mümkündür.
Akut telojen effluvium
Bu durumda, yine de effluviumdan birkaç gün değil, yaklaşık üç ay önce meydana gelen stresli ve kısa süreli olaylardan kaynaklanır.Ameliyat, kanama, ölüm veya ateşli hastalıkların sonucu olarak yoğun saç dökülmesi olabilir. Bu fenomen kendi kendini sınırlar ve kendi kendine çözülme eğilimindedir, ancak bazı durumlarda dermatolog yine de kortikosteroidlere dayalı bir ilaç tedavisi reçete etmeye karar verebilir.
Kronik telojen effluvium
Telogen effluvium'un kronik formunda, zaman içinde önemli ve nispeten sabit saç dökülmesi vardır. Kadınlarda daha sık görülür, genellikle kendiliğinden düzelme eğilimi olmayan kronik bir saç büyüme bozukluğu ile bağlantılıdır. Kronik telojenin ana nedenleri arasında sık kan bağışı, ciddi akıl hastalıkları, distiroidizm, kronik sistemik hastalıklar veya bazı ilaçların (retinoidler, interferon, heparin, bazı oral kontraseptifler, allopurinol ...) uzun süreli kullanımını hatırlıyoruz.
Bu effluvium formunun tedavisi, klinik tablonun ciddiyetine bağlı olarak kortikosteroidlerin topikal veya oral yoldan verilmesini içerir.
anagen içinde defluvium
Normdan daha yüksek, ancak kokunun dramatik özelliklerinden yoksun bir saç dökülmesi ile karakterizedir.İnceleme, foliküllerin yıkımına ikincil olarak ilerleyici kaybına bağlıdır.Sikatrisyel alopesilerin tipik bir örneğidir ve liken planus, diskoid eritematozus kutanöz lupus, alopesizan folikülit, lineer skleroderma (morfea), Broq's psödoarea, trikomalazi ve radyasyon skatrisyel alopesi gibi hastalıkların sonuçlarını temsil edebilir.
telojen içinde defluvium
Çoğu durumda, saç dökülmesi bir telojen çıkışı ile karakterizedir. Bu aslında, androjenlerin genetik olarak yatkın bir bölgede aktivitesine bağlı bir durum olan androgenetik alopesinin karakteristik tezahürüdür. Beklendiği gibi, bu hastalık, kademeli olarak involüsyonlarının eşlik ettiği orta derecede saç dökülmesi ile karakterize edilir (giderek daha ince, kısa ve depigmente olurlar). Anagendeki çıkıştan farklı olarak, androgenetik alopeside folikül korunur, ancak giderek daha yüzeysel hale gelir.
Kadınlarda hem erkek hem de kadın olan androgenetik alopesiye ek olarak, telojendeki defluviuma ayrıca hiperprolaktinemi, anoreksiya nervoza ve hiperandrojenizmle ilgili her türlü alopesi (poliktik over sendromu, androjen salgılayan neoplazmalar ...) ve / veya hipoöstrojenizm (menopoz, doğum sonrası, doğum kontrol hapının askıya alınması ...).
Yukarıda belirtilen alopesi formlarının tedavisi hakkında bilgi için, bu sitede halihazırda mevcut olan özel makaleleri okumanızı öneririz.
