eklampsi

Anahtar kavramlar

Eklampsi, gestozun en korkulan komplikasyonudur: genellikle zihinsel karışıklık, koma ve görme bozukluğu ile ilişkili konvülsiyonlarla karakterize, potansiyel olarak ölümcül bir sendromdur.

Eklampsi: nedenleri

Eklampsinin tetikleyici nedeni bilinmemektedir.Olası risk faktörleri arasında endokrin yapının değişmesi, serbest yağ asitlerinin artması, vasküler endotel hasarı, pıhtılaşma kapasitesinin azalması, yanlış beslenme, enfeksiyonlar, kısırlık sayılabilir.

Eklampsi: belirtiler

Eklampsinin ana semptomları şunlardır: konvülsiyonlar, konfüzyon, görme değişiklikleri, epigastrik ağrı, bulantı, baş ağrısı ve kusma.Fetusta eklampsi, fetal distres, plasental ayrılma ve plasental kanamaya neden olabilir.

Eklampsi: tanı

Eklampsiyi tespit etmek için teşhis stratejileri şunlardır: böbrek / karaciğer fonksiyon testi, kan pıhtılaşma kapasitesi analizi, plazma konsantrasyonu, idrar tahlili, kan sayımı, trans-abdominal ultrason.

Eklampsi: terapi

Eklampsiyi önlemek için tedavide kullanılan ilaçlar şunlardır: antihipertansifler, antikonvülsanlar, antiplatelet ajanlar, steroidler Antioksidanlardan zengin bir diyet takip edilmesi önerilir.

eklampsinin tanımı

Eklampsi, hamile kadının hayatını ciddi şekilde tehlikeye atan ciddi bir akut gebelik komplikasyonudur: tam olarak, aynı anda ödem varlığı, arteriyel hipertansiyon ve proteinüri Eklampsinin ana semptomu, genellikle zihinsel karışıklık, koma ve görme bozukluğu ile ilişkili konvülsiyonların başlamasıdır.

Anlamak için bir adım geri...

Preeklampsi (toksemi gravidarium, veya gestoz) ortaya çıkabilecek karmaşık bir sendromdur münhasıran hamilelik sırasında. Tanım olarak, preeklampsi, üç unsurun aynı anda bulunmasıyla karakterize edilmelidir:

1. Artan kan basıncı:> 140-160 mmHg (sistolik basınç) ve diyastolik için> 90-110 mmHg → gebeliklerin %10'unun hipertansiyon ile komplike olduğunu unutmayın
2. Proteinüri (proteinlerin idrarla atılımı):> 1g / L idrar veya> 300mg / 24h
3. Özellikle alt ekstremiteler, ekstremiteler, yüz ve gövdede belirgin ödem (şişlik) görünümü

Bu nedenle eklampsi, gestozun olası bir sonucudur ve hamile kadında nörolojik değişikliklerin yokluğunda bile ortaya çıkar.
Eklampsinin tetikleyici nedeni bilinmemektedir ve halen araştırılmaktadır; söylenenlere rağmen, bu dramatik sendromun tetiklenmesinde diyet, genetik yatkınlık ve kan damarlarının sağlık durumunun belirleyici bir rol oynadığı görülüyor.
Eklampsi ölüme yol açabilen korkunç bir hastalıktır.Preeklampsili bir kadın mutlaka hasta olmalıdır. mutlaka ve sürekli Semptomların kötüleşmesi durumunda derhal müdahale etmek için izlenir Bazı doktorlar, gestozdan etkilenen kadınlarda eklampsi riskini en aza indirmek için antikonvülsan ilaçlarla (örn. magnezyum sülfat) önleyici tedavi önerir.

insidans

Eklampsi genellikle gelişir sırasında veya sonrasında 20. gebelik haftası; ancak doğum sonrası eklampsi vakalarında bir eksiklik yoktur. Bilimsel dergide bildirilen tıbbi istatistiklerden Hipertansiyon, sEklampsiden etkilenen kadınların %90'ının ilk semptomları 28. gebelik haftasında gösterdiği sonucuna varıyorum.
Çoğu hamile kadının kendini gösterdiği tahmin edilmektedir. ilk kurslar hamileliğin üçüncü trimesterinde eklampsi belirtileri: Bu kadınların %80'i doğum sırasında (veya bebek doğduktan sonraki ilk 48 saatten sonra) nöbet geçirir.Bazı eklamptik nöbet vakaları doğumdan kısa bir süre önce, 23 gün sonra ve hatta teşhis edilmiştir. Çocuğun doğumundan 20 hafta sonra.
Eklampsinin her 2.000-3.000'de bir gebelikte meydana geldiği tahmin edilmektedir.

nedenler

Eklampsinin ana nedeni henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.Kesin ve tartışılmaz olan şey, eklampsinin en ciddi ve en korkulan olan gestozun bir sonucu olmasıdır.
Bununla birlikte, çevresel ve genetik faktörlerin bir karışımının hamile kadınlarda eklampsi riskini arttırdığı görülmektedir.
Aşağıda, dergide bildirilen bilimsel bir araştırmaya göre, gestozun eklampsiye dejenerasyonunda rol oynayan risk faktörlerinin neler olduğunu görelim. Hipertansiyon:

• Yanlış beslenme (gıda kıtlığı veya fazlalığı; diyette fazla sodyum; kalsiyum ve magnezyum eksikliği)
• Endokrin yapının değiştirilmesi
• Kanın pıhtılaşma kapasitesindeki değişiklikler
• Serbest yağ asitlerinde artış
• Artan insülinemi
• Vasküler endotel hasarı
• Önceki hamileliğin olumsuz sonucu
• 35 yaş üstü
• ikiz gebelikler
• Enfeksiyonlar
• Nulliparite
• Genetik eğilim
• ilk hamilelik

Bu risk faktörlerine ek olarak, eklampsiye yatkınlık yaratan diğer olası hastalıklar da tanımlanmıştır:

• Protein S veya protein C eksikliği (antikoagülan faktörler)
• Hamilelik diyabeti
• Bağ ve damar dokusu bozuklukları
• kronik hipertansiyon
• Sistemik lupus eritematoz
• Böbrek hastalığı
• obezite
• Antifosfolipid antikor sendromu

Belirtiler

Tanım olarak, eklampsinin ayırt edici semptomu, genellikle diğer prodromların eşlik ettiği nöbetlerdir:

1. Genel karışıklık
2. Görme bozukluğu (örn. bulanık görme, körlük)
3. epigastrik ağrı
4. Mide bulantısı
5. Baş ağrısı
6. öğürdü

Az önce açıklanan semptomlar "önsezi"dir, yani gestoza özgü klinik tablonun olası (ve yakın) çöküşünü işaret etmek için yararlı işaretler oluştururlar ("eklampsinin gestozun en korkulan komplikasyonu olduğunu bir kez daha hatırlayalım).
Eklampsi, bir saatli bombaya benzetilebilir: klinik tabloyu karakterize eden tek prodrom konvülsiyonlar ve uyarıcı semptomlar değildir.Eklampsi, hemen müdahale edilmezse ölüme yol açan bir dizi zincirleme olayı tetikler.
Aslında, eklampsi birkaç organ ve dokuyu içeren gerçek bir sendromdur: kan, karaciğer, böbrekler, kalp ve CNS aynı anda tehlikeye girebilir.Söylenenlerden, eklampsinin şiddeti kolayca anlaşılabilir.
Tablo, eklampsi ile ilişkili en sık görülen semptomları özetlemektedir.

İlgili sistem/organ karakteristik semptomlar Eklampsi ile ilişkili hematolojik bozukluklar ↑ kan viskozitesi
↓ plazma hacmi
Hemokonsantrasyon (↓ kanın sıvı bileşeninin → ↑ kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu)
Koagülopati (plazma kusurlarından kaynaklanan kanama bozuklukları) Eklampsi ile ilişkili kardiyovasküler bozukluklar ↑ sol ventrikül çalışma indeksi (LVSWI) *
↑ periferik dirençlerin
↓ santral venöz basınç
↓ pulmoner basınç Eklampsi ile ilişkili böbrek bozuklukları ↓ glomerüler filtrasyon hızı
↓ renal plazma akışı
↓ Boşluk böbrek ürik asit Eklampsi ile ilişkili karaciğer bozuklukları periportal nekroz
hepatosellüler hasar
subkapsüler hematom Eklampsi ile ilişkili CNS hasarı Beyin ödemi
Beyin kanaması

* sol ventrikül çalışma indeksi: "aorttaki sistolik hacmi dışarı atmak için sol ventrikül tarafından yapılan işi gösterir.

Bununla birlikte, fetüsün de annenin eklampsisine dahil olduğunu unutmamalıyız: Sendrom ciddi fetal distres, plasental abruption veya plasental kanamaya neden olabilir.

Sonraki makalelerde eklampsi kaynaklı olası komplikasyonlara, tanı stratejilerine ve mevcut tedavilere odaklanacağız.

"Eklampsi" ile ilgili diğer makaleler

1. Eklampsi: Komplikasyonlar, Tanı, Prognoz
2. Eklampsi: Tedavi ve Önleme